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江雪梅医生,海南省人民医院-内科专业-副主任医师,本人从事消化系统疾病二十余年;多发病及疑难病例的诊治;特别对于原发性肝癌的综合治疗;消化道出血的诊治有较为丰富经验;熟练掌握胃肠镜操作及内镜下治疗;尤其擅长超声内镜在胰腺疾病中的应用,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,

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江雪梅医生,海南省人民医院-内科专业-副主任医师本人从事消化系统疾病二十余年;多发病及疑难病例的诊治;特别对于原发性肝癌的综合治疗;消化道出血的诊治有较为丰富经验;熟练掌握胃肠镜操作及内镜下治疗;尤其擅长超声内镜在胰腺疾病中的应用,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【江雪梅】海南省人民医院-内科专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

肝占位是肝脏上有异常团块样的改变，有很多种可能性，有生理性占位也有病理性占位，有良性占位和恶性占位，有肝脏原发占位和其它部位肿瘤继发占位，即转移瘤，所有新生的非正常肝组织改变均可称为肝占位。肝占位里比较常见的有肝囊肿、肝血管瘤、炎性增生改变，这样的改变不需要处理，也不需要干预。原发性肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肠道肿瘤或其它部位的肿瘤转移到肝脏引起的恶性病变，也属于肝脏占位性病变。所以肝病变很多，并不是肝上有占位一定是癌，部分是良性病变，需要定期随访或观察，不需要做特殊干预。

什么叫肝占位

如果从技术层面讲，可以一起做无痛胃镜和肠镜。但要考虑特殊情况，要根据具体情况进行判断，如患者一般情况比较差，麻醉虽然是简单的基础麻醉，但也是全麻，需要根据具体情况判断患者是否能够耐受胃镜和肠镜检查，或发现病变要进行特殊处理，检查时间会延长，麻醉时间会延长，这样的情况下就不建议胃镜和肠镜一起做。患者进行肠镜检查需要喝泻药，喝泻药以后体质比较弱或比较敏感的检查者，有时身体比较虚弱，可能会出现低血糖反应，胃镜和肠镜就不能一起做，所以要根据个人意愿以及具体情况进行判断。

无痛胃镜和肠镜可以一起做吗

做肠镜检查之前喝的是肠道清洁剂和消泡剂，可以使肠道排空。消泡剂如西甲硅油、二甲硅油等药物，可以使肠道产生气体或产生肠道分泌物，促进排泄，目的是使肠道排干净粪便、分泌物、不消化的食物，肠道达到干净的程度。如果在门诊上申请肠镜检查，一般有聚乙二醇电解质散，还有植物类纤维素，还可以选择番泻叶、硫酸镁，但在选择番泻叶或硫酸镁时要注意，番泻叶有副作用，会引起腹痛，硫酸镁有可能会引起心律失常，所以在选择泻药时要特别注意。肠镜检查之前，除了要喝泻药以外还要喝水。

做肠镜前喝的是什么

食道平滑肌瘤是长在食道，来源于食道肌层的肿瘤，是良性肿瘤，一般生长非常缓慢，直径＜5cm，食道平滑肌瘤很少有症状。如果有症状，一般表现为吞咽困难。如果发现食道平滑肌瘤体积小、没有症状，而且患者对手术没有意向，建议定期随访，1-2年复查一次胃镜。对于3cm以下的平滑肌瘤，可以在内镜下进行黏膜下剥离，即ESD，属于微创手术，和做胃镜相似，只不过会用特殊器械，操作时间会长。对于怀疑恶变的平滑肌瘤，或者超过3cm、引起吞咽困难的平滑肌瘤，如果和周围黏膜广泛粘连，要考虑手术治疗。手术不能采用内镜下治疗，要考虑外科手术干预。一般平滑肌瘤生长非常缓慢，而且是良性病变，很少会引起症状，不会引起营养不良，对寿命不会有明显影响，所以如果平滑肌瘤＜3cm的情况下，建议随访观察即可。

食管平滑肌瘤怎么办

对于无痛胃镜和普通胃镜，检查效果可能没有差别。如果是年轻人，心肺功能非常好，而且耐受性比较好，推荐他做普通胃镜。如果年龄比较大，心肺功能不是特别好，推荐做无痛胃镜。因为无痛胃镜受限制比较多，需要做麻醉评估。此外，无痛胃镜检查相对普通胃镜价钱较贵。所以，如果是能够耐受的年轻人，推荐做普通的胃镜检查。

无痛胃镜和普通胃镜哪个好

长期门静脉系统压力增高可引起肝硬化，特点主要是门静脉压力＞10mmHg，导致充血性脾大，脾脏明显增大，导致脾脏功能亢进，俗称脾亢，会引起腹水，有侧支循环建立，最常见的侧支循环建立是指食道胃底静脉曲张。所以，在门脉性肝硬化的病人中，最担心、最危险的并发症是侧支循环建立的食道胃底静脉曲张破裂出血，病死率可以达到50%以上。除了食道胃底静脉曲张破裂出血以外，还有痔静脉、腹壁静脉的侧支循环建立。

门脉性肝硬化的特点

肝硬化属于一种慢性疾病，饮食相对比较特殊，肝硬化饮食原则是以高热量、高蛋白和维生素丰富，而且容易消化的食物为宜，需要注意严禁饮酒，尤其是动物脂肪摄入不宜过多。如果病人合并食道静脉曲张时，一定要避免食用坚硬、大块、粗糙的食物，如骨头、大块肉、苹果、饼干等，都应该尽量避免，因为这类食物有可能会引起食道-胃底静脉曲张以后的出血。如果肝硬化病人合并腹水，应该吃低盐或无盐饮食。如果肝功能明显减退，有黄疸、食欲不振或肝性脑病的先兆时，一定要限制蛋白质食物摄入。

肝硬化饮食调理

排黑色稀大便不是排毒，正常大便是黄色成型软便。如果出现黑颜色稀的大便，一般会考虑到是上消化道出血。黑色多是由于血红蛋白排到肠道以后，在肠道里和肠内硫化物作用形成硫化铁，表现出黑色，一般认为是上消化道出血的表现。从医学角度讲，人体正常排便，每天1次，大便是正常的黄色成型软便，就是正常的生理过程，不需要特别排毒。

拉黑色的稀大便是排毒吗

胃疼不一定做胃镜检查，根据病情由医生来判断是否需要做胃镜。胃痛有多种原因，如急性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤，都可以引起胃痛。如果怀疑有消化性溃疡、消化道肿瘤的情况下，一定要做胃镜检查。但有些情况下，如胃痉挛、急性胃炎，不一定立刻急诊做胃镜，有可能在给予对症处理或经过休息、饮食调节以后，症状能够改善，在后续随访过程中没有发现病情反复，此时不一定做胃镜检查。但是否需要做胃镜，建议听从专科医生的建议。

胃疼一定要做胃镜吗

肠镜检查前需要进行肠道准备，不同的医院或者不同的医生可能会有不同的肠道准备方法，会对患者进行饮食指导，提前3天要吃比较好消化的食物，尽量避免吃有籽的火龙果、西瓜等，以免不容易排泄。使用泻药把肠道清洁干净，把肠道里残留的粪便和分泌物排出以后，才能做肠镜检查，才能发现相应的病变，达到检查目的，避免漏诊或误诊。

江雪梅

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