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孙世波医生,南方医科大学南方医院-肝胆外科-副主任医师,胆囊炎;胆结石;胆囊癌;胆管癌;胆囊息肉;肝硬化;肝癌;肝血管瘤;肝囊肿;胰腺癌;壶腹周围癌;脾肿瘤;胆囊良性肿瘤;胰岛素瘤;胰高血糖素瘤;胆道肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,孙世波医生评价,孙世波

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【孙世波】南方医科大学南方医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

急性胆囊炎的手术指征主要包括药物治疗无效、病情持续恶化及出现严重并发症。若药物治疗后症状未缓解，胆囊出现化脓、坏疽、穿孔等情况，或并发急性胆管炎、胰腺炎等，需及时手术。手术可去除病灶，防止病情进一步恶化。急性胆囊炎的手术指征主要包括药物治疗无效、病情持续恶化及出现严重并发症。若药物治疗后症状未缓解，胆囊出现化脓、坏疽、穿孔等情况，或并发急性胆管炎、胰腺炎等，需及时手术。手术可去除病灶，防止病情进一步恶化。治疗急性胆囊炎的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术等。一、胆囊切除术。手术方法有腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。腹腔镜下胆囊切除术是在腹部开4个小切口，插入直径约5至10毫米的小圆柱管，将手术器械通过这些小圆柱管置入腹腔，在系统的辅助下，切除胆囊。该微创手术创伤小，恢复快。开腹胆囊切除术是在右肋骨笼缘的下方开约8至12cm的手术切口，经大开口切除胆囊。该手术随着医疗技术的发展，较少用。二、胆囊造口术。适用于胆囊化脓、身体素质不好，急需治疗患者。在腹部适当位置做切口，入腹寻找到胆囊，在胆囊上做切口，将引流管插入胆囊内，将淤积的胆汁通过引流管引出体外，缝合手术切口。三、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。在B超的引导下，将PTC套管针经肝刺入胆囊内，引流发生感染的胆汁，减小胆囊腔内压力，达到缓解症状、控制感染的治疗目的，该手术适用于需要择期手术的化脓性胆囊炎患者。日常生活中，患者要留意这些因素，对促进疾病的康复有很大帮助。急性胆囊炎患者需要注意合理饮食，不宜吃过于油腻的食物，如各种油炸食品、动物内脏、肥肉、油煎鸡蛋、花生、瓜子等；不宜吃刺激性的食物，如辣椒、酒、生葱、生蒜、咖喱、芥菜等。高膳食纤维、低脂肪、优质蛋白饮食能避免急性胆囊炎病情加重。急性胆囊炎患者应监测病情变化，如有腹痛立即就医复查；术后患者无症状，每3个月或6个月复查一次；未手术患者无症状，每3个月复查一次。定期复查项目主要包括体格检查、肝功能、肝胆B超，必要时需复查CT、MRI。

急性胆囊炎手术指征有哪些

急性胆囊炎的手术时机应根据患者病情严重程度和自身状况来决定。若药物治疗不能控制炎症，或者出现胆囊穿孔、坏疽等严重并发症时，应及时进行手术治疗。同时，患者整体状况稳定，能够承受手术风险，也是选择手术时机的重要考虑因素。急性胆囊炎的手术时机应根据患者病情严重程度和自身状况来决定。若药物治疗不能控制炎症，或者出现胆囊穿孔、坏疽等严重并发症时，应及时进行手术治疗。同时，患者整体状况稳定，能够承受手术风险，也是选择手术时机的重要考虑因素。治疗急性胆囊炎的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术等。特别提醒，要到正规医院就医，切勿相信偏方，小广告等，以免错过治疗时机。一、胆囊切除术。手术方法有腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。腹腔镜下胆囊切除术是在腹部开4个小切口，插入直径约5至10毫米的小圆柱管，将手术器械通过这些小圆柱管置入腹腔，在系统的辅助下，切除胆囊。该微创手术创伤小，恢复快。开腹胆囊切除术是在右肋骨笼缘的下方开约8至12cm的手术切口，经大开口切除胆囊。该手术随着医疗技术的发展，较少用。二、胆囊造口术。适用于胆囊化脓、身体素质不好，急需治疗患者。在腹部适当位置做切口，入腹寻找到胆囊，在胆囊上做切口，将引流管插入胆囊内，将淤积的胆汁通过引流管引出体外，缝合手术切口。三、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。在B超的引导下，将PTC套管针经肝刺入胆囊内，引流发生感染的胆汁，减小胆囊腔内压力，达到缓解症状、控制感染的治疗目的，该手术适用于需要择期手术的化脓性胆囊炎患者。结合日常生活，这些致病因素同样容易被忽视。胆囊管梗阻是引发急性胆囊炎的因素之一，胆囊结石、蛔虫堵塞、肿瘤等可能引起胆囊管或胆囊颈堵塞，使得胆囊内胆汁排出不畅，浓缩淤积，形成高浓度胆盐，高浓度胆盐会损伤胆囊粘膜，引发急性胆囊炎。缺血易引起急性胆囊炎，休克、败血症、严重烧伤、创伤、大型非胆道手术等因素可能会导致胆囊长期缺血，造成胆囊黏膜受到损伤，容易引发急性胆囊炎，胆囊缺血甚至会引起胆囊局部发生坏死，出现坏疽和穿孔等情况。远离这些因素，养成良好的生活习惯，健康的生活方式是健康最有力的保障。

急性胆囊炎的手术时机如何把握

急性胆囊炎的鉴别诊断主要包括急性胰腺炎、急性阑尾炎等。急性胆囊炎典型表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向右肩放射，伴有畏寒、发热等。而急性胰腺炎常表现为左上腹疼痛，可向背部放射，血、尿淀粉酶升高。急性阑尾炎则表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛。这些疾病的临床表现与急性胆囊炎有相似之处，需要通过详细检查进行鉴别。急性胆囊炎的鉴别诊断主要包括急性胰腺炎、急性阑尾炎等。急性胆囊炎典型表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向右肩放射，伴有畏寒、发热等。而急性胰腺炎常表现为左上腹疼痛，可向背部放射，血、尿淀粉酶升高。急性阑尾炎则表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛。这些疾病的临床表现与急性胆囊炎有相似之处，需要通过详细检查进行鉴别。急性胆囊炎的检查方法包括体格检查、B超检查、CT检查、磁共振成像检查等。一、体格检查。通过查体如果出现右侧上腹部压痛、叩击痛、反跳痛，触摸到肿大的胆囊等情况，或墨菲氏征阳性，基本能诊断急性胆囊炎。墨菲氏征阳性是指用大拇指对准右侧腹直肌外侧缘和右肋弓的交点处，四指放于一侧，当患者吸气时，拇指下压，如果患者出现较为剧烈的疼痛感，即为墨菲氏征阳性。二、B超检查。胆囊超声检查建议空腹，因为在没有进食的情况下，胆囊充盈，能更好地了解到胆囊的大小、形态、囊壁厚度、囊内胆汁密度等信息，同时还能获得胆囊是否合并结石、息肉，胆囊是否有增厚，与周围组织是否有粘连等情况，检查结果能帮助医生诊断急性胆囊炎。三、CT检查。CT检查能准确掌握胆囊的很多情况，如胆囊大小、囊壁厚度、胆管是否梗阻、周围淋巴结是否肿大和胆囊周围积液多少等，该检查在急性胆囊炎的诊断中具有重要价值。四、磁共振检查。核磁检查可以掌握很多信息，如胆囊壁是否纤维化、是否缺血，胆囊周围有无脂肪堆积、胆囊周围组织是否发生水肿、胆囊结石的大小，位置等。通过检查结果可以鉴别急性胆囊炎和慢性胆囊炎，还可以判断是否同时并发胆总管结石、肝内胆管结石等。面对疾病要早检查、早治疗，否则可能加重病情，一发不可收拾。急性胆囊炎可能会并发急性胆源性胰腺炎，急性胆囊炎大多合并有胆结石，如果结石阻塞胰腺管和胆总管供应的管道，造成胰液引流不畅或胆汁倒流入胰腺，导致胰腺自身消化，可能引发胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎多表现为右上腹痛、发热、腹胀、恶心、呕吐等症状，对身体伤害很大，严重时会危及生命。胆囊穿孔是急性胆囊炎的危害之一，急性胆囊炎严重时，可导致胆囊局部缺血坏死，引发胆囊穿孔。胆汁从穿孔部位外漏进入腹腔，可引起腹膜炎。一旦确诊，应积极配合医生治疗，遵医嘱，按疗程，科学治，以免病情加重。

急性胆囊炎的鉴别诊断是什么

急性胆囊炎的并发症主要包括胆囊穿孔、胆囊坏疽、胆瘘以及胆源性胰腺炎等。这些并发症的发生与急性胆囊炎的严重程度密切相关，如不及时治疗，可能导致病情进一步恶化，威胁患者生命。因此，一旦出现急性胆囊炎症状，应立即就医，以防并发症的发生。急性胆囊炎的并发症主要包括胆囊穿孔、胆囊坏疽、胆瘘以及胆源性胰腺炎等。这些并发症的发生与急性胆囊炎的严重程度密切相关，如不及时治疗，可能导致病情进一步恶化，威胁患者生命。因此，一旦出现急性胆囊炎症状，应立即就医，以防并发症的发生。一、急性胆源性胰腺炎。急性胆囊炎大多合并有胆结石，如果结石阻塞胰腺管和胆总管供应的管道，造成胰液引流不畅或胆汁倒流入胰腺，导致胰腺自身消化，可能引发胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎多表现为右上腹痛、发热、腹胀、恶心、呕吐等症状，对身体伤害很大，严重时会危及生命。二、Mirizzi综合征。急性胆囊炎可能会导致Mirizzi综合征，Mirrizzi综合征是胆囊结石引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，并出现了一系列症状，如腹痛、黄疸、畏寒发热等。三、胆囊穿孔。急性胆囊炎严重时，可导致胆囊局部缺血坏死，引发胆囊穿孔。胆汁从穿孔部位外漏进入腹腔，可引起腹膜炎。面对疾病，掌握科学的护理方法，对患者康复有着重要的意义。急性胆囊炎患者需要注意合理饮食，不宜吃过于油腻的食物，如各种油炸食品、动物内脏、肥肉、油煎鸡蛋、花生、瓜子等；不宜吃刺激性的食物，如辣椒、酒、生葱、生蒜、咖喱、芥菜等。高膳食纤维、低脂肪、优质蛋白饮食能避免急性胆囊炎病情加重。急性胆囊炎患者应监测病情变化，如有腹痛立即就医复查；术后患者无症状，每3个月或6个月复查一次；未手术患者无症状，每3个月复查一次。定期复查项目主要包括体格检查、肝功能、肝胆B超，必要时需复查CT、MRI。

急性胆囊炎并发症有什么

胆囊结石伴急性胆囊炎术后饮食指导包括低脂、低胆固醇、高纤维饮食。术后需逐渐恢复饮食，从流质开始，逐步过渡到半流质和普通饮食，避免油腻、辛辣食物，多吃蔬果，保持充足水分摄入，以促进恢复。胆囊结石伴急性胆囊炎术后饮食指导包括低脂、低胆固醇、高纤维饮食。术后需逐渐恢复饮食，从流质开始，逐步过渡到半流质和普通饮食，避免油腻、辛辣食物，多吃蔬果，保持充足水分摄入，以促进恢复。急性胆囊炎患者需要注意合理饮食，不宜吃过于油腻的食物，如各种油炸食品、动物内脏、肥肉、油煎鸡蛋、花生、瓜子等；不宜吃刺激性的食物，如辣椒、酒、生葱、生蒜、咖喱、芥菜等。高膳食纤维、低脂肪、优质蛋白饮食能避免急性胆囊炎病情加重。日常生活中，患者要留意这些因素，对促进疾病的康复有很大帮助。急性胆囊炎患者应监测病情变化，如有腹痛立即就医复查；术后患者无症状，每3个月或6个月复查一次；未手术患者无症状，每3个月复查一次。定期复查项目主要包括体格检查、肝功能、肝胆B超，必要时需复查CT、MRI。健康饮食是预防急性胆囊炎的有效措施。减少高胆固醇食物的摄入，如蛋黄、脑、肝、肾和其他动物内脏；保证蛋白质摄入，多吃牛奶、鱼、肉、蛋等；适当摄入新鲜的蔬菜水果，如苹果、胡萝卜、西红柿等；多喝水和增加进餐的次数，可以稀释胆汁，刺激胆汁分泌和排泄，有效预防急性胆囊炎。缓慢减重能预防急性胆囊炎，体重过大会增加急性胆囊炎的发生几率，建议将减重目标定在0.5~1.0kg/周，适当速度的减重对预防急性胆囊炎有很大的帮助。适当减重需健康饮食，多运动，如慢跑、太极拳、散步等。掌握疾病的症状特征，能帮助患者科学就医，系统治疗。腹痛是急性胆囊炎的常见症状，主要表现为右上腹部突然疼痛，疼痛剧烈或呈绞痛样，可向右肩部、右肩胛骨下角或腰背部放射，多见于饱餐或高脂饮食后突然发作。急性胆囊炎会引起发热症状，急性胆囊炎会引起37℃左右低热，细菌感染后会出现39℃以上持续性高热，若高热持续时间较长，应警惕出现胆囊化脓、坏疽甚至穿孔的可能。急性胆囊炎患者可出现黄疸，胆囊炎症可能会影响肝功能，引发黄疸。急性胆囊炎黄疸多表现为巩膜、皮肤黏膜等部位出现黄染、尿液黄色加深，还可伴有全身瘙痒等。如发现以上症状，应及时去正规医院就医，以免耽误病情。

胆囊结石伴急性胆囊炎术后饮食指导有哪些

胆囊结石伴有急性胆囊炎的典型表现是右上腹绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向右肩、肩胛和背部放射。同时，患者可能出现恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，严重时可能导致腹膜炎和休克。胆囊结石伴有急性胆囊炎的典型表现是右上腹绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向右肩、肩胛和背部放射。同时，患者可能出现恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，严重时可能导致腹膜炎和休克。科学系统地认识疾病，相关症状必须引起重视。一、腹痛。主要表现为右上腹部突然疼痛，疼痛剧烈或呈绞痛样，可向右肩部、右肩胛骨下角或腰背部放射，多见于饱餐或高脂饮食后突然发作。二、发热。急性胆囊炎会引起37℃左右低热，细菌感染后会出现39℃以上持续性高热，若高热持续时间较长，应警惕出现胆囊化脓、坏疽甚至穿孔的可能。三、恶心呕吐。急性胆囊炎会出现恶心、呕吐、呕吐物含胆汁等症状，呕吐持续时间过长或过于剧烈，可引起脱水及电解质紊乱。四、黄疸。胆囊炎症可能会影响肝功能，引发黄疸。急性胆囊炎黄疸多表现为巩膜、皮肤黏膜等部位出现黄染、尿液黄色加深，还可伴有全身瘙痒等。疾病的发生是一个非常复杂的系统问题，一些因素必须引起注意。胆囊管梗阻是引发急性胆囊炎的因素之一，胆囊结石、蛔虫堵塞、肿瘤等可能引起胆囊管或胆囊颈堵塞，使得胆囊内胆汁排出不畅，浓缩淤积，形成高浓度胆盐，高浓度胆盐会损伤胆囊粘膜，引发急性胆囊炎。急性胆囊炎主要是细菌感染引起的，常见细菌有大肠埃希菌、产气杆菌、绿脓杆菌等。胆囊结石、蛔虫堵塞、肿瘤等可能引起胆囊管或胆囊颈堵塞，使得胆囊内胆汁排出不畅，浓缩淤积，一旦胆汁过度淤积就可能会滋生细菌，引发急性胆囊炎。缺血易引起急性胆囊炎，休克、败血症、严重烧伤、创伤、大型非胆道手术等因素可能会导致胆囊长期缺血，造成胆囊黏膜受到损伤，容易引发急性胆囊炎，胆囊缺血甚至会引起胆囊局部发生坏死，出现坏疽和穿孔等情况。远离这些因素，养成良好的生活习惯，健康的生活方式是健康最有力的保障。

胆囊结石伴有急性胆囊炎的典型表现是什么

急性胆囊炎反复发作的原因可能是胆囊结石、胆囊息肉等病变导致胆囊管堵塞，胆汁淤积，引发炎症。此外，饮食不规律、暴饮暴食、油腻食物过多等不良生活习惯也可能诱发急性胆囊炎的反复发作。急性胆囊炎反复发作的原因可能是胆囊结石、胆囊息肉等病变导致胆囊管堵塞，胆汁淤积，引发炎症。此外，饮食不规律、暴饮暴食、油腻食物过多等不良生活习惯也可能诱发急性胆囊炎的反复发作。胆囊炎的诱发因素有不良饮食习惯、药物、肥胖、酗酒等。一、不良饮食习惯。不吃早餐，长期暴饮暴食、高胆固醇饮食，都可能会导致胆汁分泌增加，胆汁淤积在胆囊内排出不畅，容易诱发胆囊炎。二、药物。避孕药、头孢曲松、奥曲肽等药物，有的会使胆汁中的胆固醇含量升高，有的会抑制胆囊收缩，影响胆汁排出，所以长期或不当使用这些药物，会增加患胆囊炎的风险。三、肥胖。肥胖人群摄入脂肪量较多，促使胆汁分泌增加，过多的胆汁排出不畅滞留在胆囊内，发生胆汁淤积，容易诱发胆囊炎。四、酗酒。酗酒会损伤肝脏，受损的肝脏会影响胆汁的生成，改变胆汁的成分，使胆汁排泄受阻，造成淤积，诱发胆囊炎。结合日常生活，这些致病因素同样容易被忽视。胆囊管梗阻是引发胆囊炎的因素之一，胆囊结石、蛔虫堵塞、肿瘤等可能引起胆囊管或胆囊颈堵塞，使得胆囊内胆汁排出不畅，浓缩淤积，形成高浓度胆盐，高浓度胆盐会损伤胆囊黏膜，引发胆囊炎。胆囊炎主要是细菌感染引起的，常见细菌有大肠埃希菌、产气杆菌、绿脓杆菌等。如果胆囊管或胆囊颈堵塞，导致胆囊内胆汁排出受阻，浓缩淤积，一旦胆汁过度淤积就可能会滋生细菌，引发胆囊炎。缺血易引起胆囊炎，休克、败血症、严重烧伤、创伤、大型非胆道手术等因素可能会导致胆囊长期缺血，造成胆囊黏膜受到损伤，容易引发胆囊炎，胆囊缺血甚至会引起胆囊局部发生坏死，出现坏疽和穿孔等情况。远离这些因素，养成良好的生活习惯，健康的生活方式是健康最有力的保障。

急性胆囊炎反复发作的原因

急性胆囊炎并非必须手术，治疗方式取决于病情严重程度。轻度急性胆囊炎可通过药物治疗和饮食调整来控制炎症，缓解症状。然而，如果炎症严重，出现胆囊穿孔、坏疽等并发症，或者药物治疗无效，那么手术可能是必要的。治疗方式应根据患者具体情况来确定。急性胆囊炎并非必须手术，治疗方式取决于病情严重程度。轻度急性胆囊炎可通过药物治疗和饮食调整来控制炎症，缓解症状。然而，如果炎症严重，出现胆囊穿孔、坏疽等并发症，或者药物治疗无效，那么手术可能是必要的。治疗方式应根据患者具体情况来确定。治疗急性胆囊炎的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术等。一、胆囊切除术。手术方法有腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。腹腔镜下胆囊切除术是在腹部开4个小切口，插入直径约5至10毫米的小圆柱管，将手术器械通过这些小圆柱管置入腹腔，在系统的辅助下，切除胆囊。该微创手术创伤小，恢复快。开腹胆囊切除术是在右肋骨笼缘的下方开约8至12cm的手术切口，经大开口切除胆囊。该手术随着医疗技术的发展，较少用。二、胆囊造口术。适用于胆囊化脓、身体素质不好，急需治疗患者。在腹部适当位置做切口，入腹寻找到胆囊，在胆囊上做切口，将引流管插入胆囊内，将淤积的胆汁通过引流管引出体外，缝合手术切口。三、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。在B超的引导下，将PTC套管针经肝刺入胆囊内，引流发生感染的胆汁，减小胆囊腔内压力，达到缓解症状、控制感染的治疗目的，该手术适用于需要择期手术的化脓性胆囊炎患者。注意以下方面能改善症状，对控制病情有积极作用。急性胆囊炎患者需要注意合理饮食，不宜吃过于油腻的食物，如各种油炸食品、动物内脏、肥肉、油煎鸡蛋、花生、瓜子等；不宜吃刺激性的食物，如辣椒、酒、生葱、生蒜、咖喱、芥菜等。高膳食纤维、低脂肪、优质蛋白饮食能避免急性胆囊炎病情加重。急性胆囊炎患者应监测病情变化，如有腹痛立即就医复查；术后患者无症状，每3个月或6个月复查一次；未手术患者无症状，每3个月复查一次。定期复查项目主要包括体格检查、肝功能、肝胆B超，必要时需复查CT、MRI。

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