百家号

电话咨询

图文咨询

江敏医生,九江学院第二附属医院-风湿免疫科-副主任医师,系统性红斑狼疮;干燥综合征;类风湿性关节炎;反应性关节炎;银屑病关节炎;包涵体肌炎;系统性硬化病;ANCA相关性血管炎;大动脉炎;巨细胞动脉炎;显微镜下多血管炎;肉芽肿性多血管炎;白塞病;皮肌炎;嗜酸性肉芽肿性血管炎;结节性多动脉炎;多发性肌炎

江敏医生暂未收到患者赠送的锦旗

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1103*********62

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

江敏医生,九江学院第二附属医院-风湿免疫科-副主任医师系统性红斑狼疮;干燥综合征;类风湿性关节炎;反应性关节炎;银屑病关节炎;包涵体肌炎;系统性硬化病;ANCA相关性血管炎;大动脉炎;巨细胞动脉炎;显微镜下多血管炎;肉芽肿性多血管炎;白塞病;皮肌炎;嗜酸性肉芽肿性血管炎;结节性多动脉炎;多发性肌炎;

【江敏】九江学院第二附属医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

重叠综合症的诊断，主要是要先满足一个以上的免疫系统的疾病，两个免疫系统疾病同时存在，即为重叠综合症。这两个免疫系统疾病的诊断一定要充分，并且不能用一个病来解释这两个疾病，才能考虑是两个疾病的同时存在。 比如系统性红斑狼疮合并了系统性硬化症，这样的病人患者有手指的、面部的、皮肤的紧硬，同时又有脱发，有口腔溃疡，有关节的肿痛，还有蛋白尿。检查中可以看到抗Sm抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。其中的手指及面部的皮肤的紧硬，比如还有石格利尔抗体的阳性，都是系统性硬化症的特异性的表现。其他的表现脱发、口腔溃疡、关节的肿痛、蛋白尿及dsDNA抗体阳性是系统性红斑狼疮的表现。这样两个疾病的诊断就明确了，就可以诊断为是系统性的红斑狼疮合并了系统性硬化症的重叠综合症。

重叠综合症如何诊断

干燥综合症常见的并发症是肾小管酸中毒导致低钾血症，从而出现乏力。其次干燥综合症还常有造血系统的受累，出现白细胞的减少、血细胞的减少以及贫血，也是干燥综合症最常见的并发症。干燥综合症患者出现肺部的病变，如肺间质病变、肺纤维化的改变，很多人因为早期没有及时的诊断出干燥综合症，到后期年龄大了以后出现呼吸的衰竭，呼吸的困难，然后就诊于呼吸科，最后查出是干燥综合症。这时候的诊断治疗的效果可能达不到逆转。 干燥综合症的并发症也是比较多的，对该病的认识度不够，所以也需要很多专科医生来进一步的宣教，让呼吸科的医生都能知道该病，能够早期筛查出干燥综合症。

干燥综合症的并发症

因为巨细胞动脉炎是免疫系统的炎症导致的血管的损伤和坏死，所以肌细胞动脉炎的治疗就是以激素和免疫抑制剂为主。对于有视力损伤和脑部的损伤，往往需要大剂量激素，甚至激素的冲击治疗的方案。同时还要联合免疫抑制剂的治疗，一般常用的是环磷酰胺、甲氨蝶呤等，病情可以从危重症到缓解，然后再到持续的稳定的状态。 病情从危重到慢慢平稳，时间上是比较长的，往往需要几个月甚至半年到一年的时间。而且在整个治疗过程中都要密切的观察病情的变化和治疗过程中可能出现的风险，比如感染的风险、血细胞的减少、肝肾功能的异常等。

巨细胞动脉炎怎么治疗

对于高尿酸血症的情况，尿酸比较高的情况，还是不建议补钙，因为尿酸高了很容易形成肾结石，所以高尿酸血症的患者在没有明显的缺钙的情况下，是不建议补钙的。但是如果有明确的骨质疏松或者有缺钙的表现，还是要加强补钙，但是补钙要讲究方法，就是不是一味的补充钙片，最好是可以通过饮食方面补充高钙的饮食。高尿酸血症不能多吃肉，可以通过植物蛋白类的，比如毛豆这些，里面蛋白成分，豆制品里面钙的含量都比较高，所以可以通过牛奶、豆浆还有豆制品这些来补充钙质，钙片就少吃一点，或者一个礼拜吃个几片。 根据肾脏的结石的大小的情况来看，如果结石不多，可以稍微多补一点。

高尿酸血症如何补钙

过敏性紫癜的发病主要因素有四大类，包括感染的因素、食物的因素、药物因素、还有其他蚊虫叮咬的因素。感染因素常见的有细菌感染引起来的，有β溶血链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，还有结核杆菌、伤寒杆菌等，还有肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道感染多见，也可见于肺炎、扁桃体炎及尿路感染等。 食物的因素主要是动物的异型蛋白对机体过敏所致。如虾、鱼、蟹、蛋、鸡和牛奶等均可以引起疾病。药物的因素有氯霉素、链霉素、阿司匹林、异烟肼等均有引起本病的报道。其他的因素有昆虫的咬伤、植物的花粉，还有寒冷的刺激、外伤、更年期、结核菌素的实验、预防接种，还有精神因素都可以引起。 另外在血液透析的病人，淋巴瘤化疗后的病人也有引起过敏性紫癜的报道。所以要避免反复发作，就要避免接触可能引起的过敏性紫癜的各个因素，同时还要做好日常生活的护理。

过敏性紫癜反复发作的原因

过敏性紫癜需要做以下的检查来帮助临床的诊断。第一个，就是常规的血常规的检查，多数的患者可以伴有中性粒细胞的增多，偶尔会有嗜酸粒细胞的增多，有出血现象的患者可以出现贫血。第二个，是血沉，它是反映炎症的，多数的患者可以有不同程度的血沉增高。第三个，就是尿常规和大便的常规，这两个主要是看肾脏和消化道的情况，半数的患者有不同的程度的血尿、蛋白尿，少数的患者可以出现管型尿，提示有肾脏的损害，大便的隐血出现阳性的话，就提出有消化道出血的情况。 第四个，就是常见的肝肾功能的检查，肾功能受累到一定的程度，可以出现血里的肾功能的指标升高，比如尿素氮和血肌酐的升高。肝功能主要是反应白蛋白的降低。第五个，是免疫学的检查，补体的降低，偶尔还会有类风湿因子的阳性。有半数以上的患者可以查到血清的IgA升高，可有的时候是IgA抗体中性粒细胞胞浆抗体出现阳性。

过敏性紫癜应该做什么检查

干燥综合症可以引起关节的肿痛，可以类似于类风湿关节炎的发作，同样可以影响到四肢的大小关节，但是一般是以疼痛为主，肿胀没有像类风湿关节炎一样明显。即使长时间的疼痛，关节也不容易变形的，所以这是与类风湿关节的主要的区别。实验室的检查可以发现，类风湿因子往往是非常高的，比类风湿关节炎的病人的类风湿因子还要高，碰到这种情况，很多人都会把干燥综合症误诊为类风湿关节炎，但是病人也有口干又有眼干，查血免疫球蛋白有升高，同时抗SSA抗体、抗SSB抗体都是阳性，就可以诊断是干燥综合症了。 对于干燥综合症的关节疼痛，可以使用抗炎止痛药物和羟氯喹。如果是多关节炎的肿痛，就要再加上更强的免疫抑制剂了。

干燥综合症脚会疼吗

过敏性紫癜的皮疹是由于皮肤的小血管引起的渗出病变，对于这类的患者的紫癜皮疹，再涂抹药物的话，一般的效果是不太明显的。所以主要应用是抗过敏的药物，比如西替利嗪、息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙这些抗过敏治疗，还有可以用降低血管通透性的药物，比如安洛血、曲克芦丁和维生素C，还有血小板聚集的抑制剂的药物，如潘生丁以及肾上腺皮质激素等，主要应用于严重的皮肤性和关节性以及肾型的患者。

过敏性紫癜搽什么药膏

干燥综合症可累及肾脏，引起干燥综合症肾损害，以肾小管间质损害为主，临床表现为低钾血症和肾小管酸中毒，由于肾脏的损害起病比较隐匿，有时需要借助于肾小管功能检查或者肾活检才能明确诊断。 婴儿早期容易被漏诊，临床上出现远端肾小管酸中毒、低钾血症或者慢性间质性肾炎，大概75%的肾小管酸中毒，往往与干燥综合症是同时确诊，少部分的患者可先由远端肾小管酸中毒数年后才出现干燥综合症的其他临床表现。由于远端肾小管浓缩功能减退，导致了夜尿增多，比例大概是68%，是干燥综合症肾损害最常见的症状之一。部分的患者可仅有尿浓缩功能减退，少数可出现多尿或肾形的尿崩，远端肾小管酸中毒造成尿中的枸橼酸钠浓度下降，钙浓度增加，导致肾钙化和肾结石，可引起肾绞痛及高尿感。

干燥综合症对肾的影响

干燥综合症常常会合并原发性的胆汁性的肝硬化，是干燥综合症常出现的肝脏损害的原因之一。除了干燥综合症的本身症状之外，合并了PPC的患者，同时有胆管酶γ-GT的升高，碱性磷酸酶的升高，抗M2型的抗线粒体抗体的阳性，晚期则可以表现为肝硬化，出现转氨酶、胆红素的升高，甚至可以有脾大、脾功能亢进，还可以有食管、胃底静脉的曲张，腹水等表现。所以治疗上除了对干燥综合症的治疗外，保肝的治疗也要加上，对合并原发性胆汁性肝硬化的病人的话，一定要关注血小板的情况。

江敏

江敏医生服务