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罗文荣医生,山西中医药大学附属医院-外科-副主任医师,肝胆;胃肠;甲状腺;乳腺方面的疾病及各种急救;创伤和急腹症等的诊治;以及腹腔镜下胆道系统;肠道系统疾病的诊断和治疗及小切口治疗甲状腺疾病;尤其擅长对外科各种疑难杂症作出正确的诊断,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,

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罗文荣医生,山西中医药大学附属医院-外科-副主任医师肝胆;胃肠;甲状腺;乳腺方面的疾病及各种急救;创伤和急腹症等的诊治;以及腹腔镜下胆道系统;肠道系统疾病的诊断和治疗及小切口治疗甲状腺疾病;尤其擅长对外科各种疑难杂症作出正确的诊断,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【罗文荣】山西中医药大学附属医院-外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肝胆系统B超检查是常用的一种方法，在B超检查时，经常看到有报告提示胆囊壁毛糙，临床造成胆囊壁毛糙有几种情况：1、肝炎：如甲肝、乙肝，会造成胆囊壁毛糙；2、脂肪肝、酒精肝、肝硬化；3、慢性胆囊炎，急性胆囊炎往往会出现胆囊壁增厚，同时伴有胆囊壁毛糙。临床上需根据病人病史、症状、体征综合判断。如果病人没有症状，单凭胆囊壁毛糙，一般不做出胆囊炎诊断。所以胆囊壁毛糙一定结合病人的症状、体征和病史进行诊断。

胆囊壁毛糙是什么原因

肝脏病变挂什么科根据不同情况决定。现代医学因为专业分化非常严重，传染病医院有肝病科，中医院有专门肝病科，综合大医院中，往往隶属于消化科。因为肝脏是人体最大的消化腺，外科系统隶属于普通外科，也有肝胆胰外科。所以在不同医院可选择不同科室，不同病种选择不同科室，要根据实际情况决定。如果患者实在不知道情况下，在各大医院设有导诊台，可做咨询引导，合理就诊，合理选择科室，以免延误时间。

肝有问题挂什么科

黄鳝营养价值比较高，含有比较丰富的蛋白、脂肪、矿物质，像钙、磷、镁，还含有丰富的维生素，如维生素C、B1、、B2、pp，所以营养价值比较高。从中医讲，黄鳝味甘、性温，可以补气祛湿，所以对增强体质有益。但是胃癌术后病人体质有很大不同，日常应用时一定要按照中医辨证论治原则决定是否应用，不建议患者盲目应用，一定要咨询有经验的中医师以后再决定是否食用。

胃癌手术后能吃黄鳝吗

针对胆囊结石术后的康复训练，不能一概而论：1、胆囊切除术后，刚刚出院围手术期，不主张过多体力性运动，一方面有刀口，剧烈活动会疼痛，第二体力没有恢复，过多功能锻炼、康复训练会带来疲劳感。刀口还没有完全很好长合、愈合，创面还没有完全很好长合，这一阶段不主张过多体育运动和康复训练；2、胆囊切除术后，整个痊愈，参加工作了，跟平常人一样状态下，鼓励适当运动，因为本身胆囊结石发生与不运动有关。统计学证明，体力劳动人患病率低，脑力劳动者胆结石发病率高，所以适度运动对于预防胆结石发生有意义。通过体育运动能够增强体质，体力恢复有益，但是一定要根据患者自身情况，体力情况，制定训练计划，不要盲目去训练，尤其过多劳累的康复训练，不主张进行。

胆结石术后可以进行康复训练吗

胃癌根治术的手术操作步骤非常多，手术非常精细，大体手术过程从术前麻醉，经过剖腹切口切割，剖腹探查，然后游离淋巴结清扫，包括肿瘤病灶、胃、淋巴脂肪组织整块切除，这是第一个大步骤。第二个步骤是消化道重建，根据胃切除部位和范围不同，采用不同消化道重建方法，在消化道重建以后，要进行仔细检查、止血、放置引流、冲洗，最后关腹。所以整个过程比较长，但是一般胃肠肿瘤外科有经验的医生，不管腹腔镜下胃癌根治术，还是开腹胃癌根治术，一般手术时间需2个小时左右，能够顺利完成。特殊疑难病人，如腹腔淋巴结转移广泛，情况复杂，需要延长手术时间。所以病人病情不同，年龄不同，手术时间可能差异性比较大。

胃癌手术过程要多久

糖尿病在我国发病率非常高，理论上讲，糖尿病是手术的风险因素，但是它不作为手术的绝对禁忌症。糖尿病病人择期手术，只要把血糖稳定在一个水平，择期手术把血糖控制在7.23mmol/L或者8.33mmol/L范畴之内，完全可以手术。少数一些需要急诊手术的病人，适当血糖可以放的更宽，经验性治疗，一般维持在8.4mmol/L，甚至不超过11.4mmol/L，不影响病人的损伤修复。包括刀口愈合，创面愈合，甚至不引起手术感染并发症的增加。所以糖尿病理论上来说，不作为手术的禁忌症。但是在围手术期间，要密切关注血糖变化，及时给予降糖治疗。针对胆结石糖尿病病人，理念上来说，要更加抱着积极的态度去进行干预治疗。因为糖尿病病人，一旦发生急性胆囊炎、急性胆绞痛、全身感染症状比较重时，全身会发生很严重的应急情况，血糖更不容易控制。所以糖尿病人胆结石手术，最好在择期状态下进行。

糖尿病病人能做胆结石手术吗

胆结石术后饮食，一般经过几个阶段：胆结石术后1-3天，因为经过麻醉，胃肠道功能没有恢复，所以一般术后禁食1-3天。1-3天以后病人可以先进一些流质饮食，不带油腻饮食。术后4天以后，逐渐过渡到正常饮食。但是要注意以下几点：1、不能进食太油腻饮食，即高油腻、高脂、高胆红素饮食。因为胆囊切除术后，进食这些饮食过多会引起消化不良，甚至脂肪泻，一般建议病人控制这种饮食2-3个月；2、胆囊切除术后，尽量不要吃辛辣刺激性饮食，像烟酒尽量戒掉，太辛辣、刺激性饮食最好不要吃；3、胆结石发生原因主要是高胆红素、高脂饮食，所以胆囊切除后面有可能还有胆管结石系统再发问题，所以饮食方面还要注意；4、同时，吃饭一定要有节律，按时进食，养成节律性，规律进食，因为不规律进食也是胆结石形成的重要方面。

胆结石手术后饮食禁忌

胆系肿瘤是恶性程度非常高的实体性肿瘤，按照不同部位，有肝门部胆管、胆总管、壶腹部靠近胆总管末端肿瘤，肿瘤恶性程度非常高，手术以后容易复发，预后不是特别好。胆系肿瘤对所谓化疗效果也不理想，所以一般胆系肿瘤的自然病程，大概在3-6个月时间。临床上胆系肿瘤应对方法，一种是肿瘤切除术，如果失去了手术条件可以放置引流管，PTCD，即胃引流术，B超定位下肝内胆管穿刺，放置引流管，使肝脏胆汁能够引流到体外，现在内镜技术发展以后，可以通过内镜下支架植入术对胆道系统放置支架进行胆系引流，可以大幅度延长胆系肿瘤患者的生存期，同时对生存质量大大改善。所以胆系肿瘤一旦发生，要积极就医，明确诊断，力求制定一个合理的治疗方案，争取病人有一个最好的治疗效果。

胆管肿瘤的治疗

甲状腺癌术后药物治疗，常规主张左甲状腺素钠片治疗，德国产叫优甲乐。甲状腺癌进行甲状腺腺叶切除以后，甲状腺自身分泌的甲状腺激素不够，通过优甲乐治疗，达到补充人体甲状腺激素的作用。优甲乐对甲状腺肿瘤细胞生长具有抑制作用，类似肿瘤术后药物化疗。服药时间为每天早上饭前1小时内。服药起始剂量相对要大，服用优甲乐要达到是的T4、FT4在正常范围，TSH控制在正常范围低限，而临床又不出现甲状腺功能亢进症状。一般服用药物期间，4-6周可抽血化验一次甲状腺功能，适当时要对服药剂量做出调整。

甲状腺癌术后药物指导

阻塞性黄疸分为肝内阻塞性黄疸和肝外胆管阻塞性黄疸，阻塞性黄疸在临床比较常见，尤其原因非常复杂，特别是肝内阻塞性黄疸，胆管癌、胆管结石、胆管狭窄、壶腹癌、胰头癌、胰腺假性囊肿，其它恶性肿瘤导致胆管旁淋巴结肿大，对胆管压迫都可以导致胆管阻塞，造成阻塞性黄疸。所以临床上一旦发生阻塞性黄疸，主要表现总胆红素增高，尤其以直接胆红素增高为主，一定要详细检查，明确诊断，找到引起阻塞原因，针对病因进行有效治疗。阻塞性黄疸的治疗，举几个例子，比如胆总管结石造成的阻塞性黄疸，治疗有几种办法，开腹胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜下胆总管切开胆道取石T管引流术，还有一些内镜技术，像内镜下ECT、Oddi括约肌切开取石、鼻胆管引流术，还有胰头部肿瘤、壶腹周围癌胆道支架植入手术、引流术，包括PTCD、经皮肝内胆管穿刺置管引流手术，都对胆红素降低、治疗高胆红素血症、延长患者生存期、改善生存质量有很大帮助。

罗文荣

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