何凡医生,北京安定医院-儿童精神障碍-主任医师,儿童青少年精神心理障碍的防治工作;擅长儿童及成人神经发育障碍如注意缺陷多动障碍;孤独症谱系障碍;抽动障碍等的诊治;儿童青少年焦虑;抑郁;网络成瘾;社交障碍等的诊治及康复工作,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,何凡医

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【何凡】北京安定医院-儿童精神障碍-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

成人多动症

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儿童精神分裂症在儿童青少年当中并不是常见疾病，但它是儿童青少年精神性障碍里面最严重的类型。目前没有针对儿童精神分裂症的专门的诊断标准，儿童精神分裂症的诊断标准和成人精神分裂症诊断标准一致。原因和成人的精神分裂症一样，确切病因并不清楚，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。两系三代里面如果有分裂症的患者，子代得疾病的风险要高于一般人群。确切的是哪个基因，或者说哪个位点出问题了。目前研究认为并不是简单的遗传疾病，而是多基因遗传疾病，是跟环境相互作用的结果。经常会有母孕期的危险因素，如母孕期缺氧，母孕期的其它躯体疾病感染、妊高症、糖尿病，包括出生时如缺氧，都有可能是儿童精神分裂症的易感因素、高危因素。所以是环境因素和遗传因素相互作用的结果。

造成儿童精神分裂症的原因是什么

老百姓经常会说这个人是不是有精神病。关于这个概念，其实在专业术语上可能会说精神病性症状。所谓的精神病性症状就是经常说到的认知方面的异常，如出现了感知觉异常，如出现幻觉、幻听、幻视、幻嗅、幻错；如出现思维内容异常，如出现妄想，关系妄想、被害妄想、非血统妄想等精神病性症状，包括其它综合知情意症状，总体的不协调性，认为这些都是精神病性症状。精神病性症状并不能归纳为某一个疾病。至于是不是某一个疾病，需要经过专业评估和心理学检测，甚至通过躯体排除来确定到底是什么疾病。当一个孩子出现精神病性的症状时，家长需要高度重视。如果是一过性的症状，不需要特别处理，但如果持续时间比较长，高达一个月以上，需要特别关注，需要去专业机构进行详细评估，再确定是什么问题。

精神病症状

儿童多动症在儿童青少年群体中较为常见，是一类神经发育障碍疾病，也可以将其归为行为障碍，是儿童青少年非常常见一类疾病，而且患病率达到5%以上。所以这一类孩子有三大特征，一是注意缺陷，二是多动，三是冲动。并不是所有孩子都存在这三种特征，部分孩子可能以注意缺陷为主；部分孩子以多动、冲动为主；部分孩子三大特征都有，可以称为是混合型的，这是儿童多动症主要表现。经常会有老师反映孩子，尤其是学龄期孩子，上课坐不住，小动作比较多、上课很容易走神、注意力不集中、容易忘事、丢三落四、书包乱七八糟或者说其人际交往不好比如容易出现冲动情绪和行为。如果出现这一大类疾病就要高度怀疑儿童是不是多动症，需要进行一些注意力评估。关于强迫症也是儿童青少年期起病，既往归于神经症，也是儿童常见情绪问题。其实儿童强迫症主要表现在儿童青少年当中，主要表现是强迫思维和强迫行为。所谓强迫思维即反复想一件事，孩子会觉得这种行为无必要，但控制不住，反复思考问题；或者反复出现行为，比如反复出现洗手、反复涂改作业、反复计数。这种反复思维和行为，如果反复出现，自己不能控制，而且非常痛苦引起焦虑情绪。可通过比如耶鲁布朗儿童强迫量表进行评估和确定。

儿童多动症与儿童强迫症有什么区别

儿童孤独症指社会交往障碍、人际交流障碍、刻板言语与狭窄兴趣为主要特征的一大类疾病。这一大类疾病通常起病年龄较早，部分孩子出生后就逐渐有异常表现，这些症状一般是3岁之前就会出现，外人经常会说孩子与普通孩子有不一样表现。早期可表现孩子充耳不闻，即使你呼唤他，患儿好像没有听见一样；视而不见即跟人不会有过多目光接触，出现一些其它不恰当行为。关于儿童孤独症治疗方法，目前全世界无特效药物改善。孤独症核心治疗方法是教育和行为干预。另外还有社会交往方法训练，主要进行康复训练，即语言康复训练，所有教育康复训练均是现在最主要的治疗方法和手段。

治疗儿童孤独症的最好方法是什么

精神分裂症的治疗根据中华医学会制定的精神分裂治疗指南，没有专门针对儿童精神分裂病治疗的指南，但总体上儿童精神分裂症的治疗原则和成人精神分裂症治疗原则一致。目前主要治疗方法是综合治疗的模式，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗。关于药物治疗也分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。如果孩子是首次发病，治疗周期可能是2-3年左右，如果是第二次复发，可能是5年左右，如果是3次以上，可能推荐长期服药，会有较好的预后；在药物治疗的同时，积极心理治疗和康复训练也非常有必要。药物只是控制症状，通过心理治疗康复训练可以逐渐恢复孩子的社会功能、恢复学业、恢复人际交往，慢慢的也可以达到比较好的预后。但是前提条件是必须去重视该疾病，必须早期发现，早期干预，全面治疗。

儿童精神分裂如何治疗

儿童孤独症预后是大家非常关注的问题。儿童孤独症是儿童常见神经发育障碍，主要表现有三大特征，社会交往障碍、人际交流障碍，刻板重复行为与狭窄兴趣。关于其预后其实根据症状、不同严重程度，预后也不一样。一些孤独症孩子经过比较早期系统康复训练，可恢复较好社会适应能力，预后相对较好；也有部分患儿语言发育落后比较严重，社会交往比较差。尤其是未得到及时发现患儿，又未得到及时社会康复训练，预后可能就不太乐观。如果患儿是这种情况，可能就需要全病程周期训练过程，需考虑患儿总体预后。儿童孤独症是儿童精神残疾比较主要的原因，所以需要引起家长特别关注。如果能够早期发现，就能早期去专业医院进行相关评估。若确实存在孤独症，早期进行系列康复训练可得到较好预后。

儿童孤独症的预后

通常精神分裂症常见的起病年龄是青壮年，所谓青壮年通常指25-35岁，但是有一部分起病于儿童青少年，甚至早发在3-4岁。曾经有住院的4岁小孩，经过病史采集，精神检查，各种辅助检查，最后明确诊断是精神分裂症。经过恰当药物治疗心理干预以后，有了很好的治疗效果。所以3岁的孩子有可能出现该疾病，但是相对非常少。通过积极干预可以达到比较好的效果。通常情况下，如果是3岁的孩子出现行为言语异常，需要鉴别很多其他疾病。包括发育障碍、精神发育迟滞即智力发育障碍，有孤独谱系障碍，也有注意缺陷多动障碍、抽动障碍等。3-4岁的孩子得分裂症比较少见。所以当孩子出现情绪和行为异常，家长不要过度担忧。可以详细观察和记录，寻求专业的帮助和支持。

三四岁孩子会得精神分裂症吗

关于如何判断孩子是不是抽动症，家长可能要了解抽动症这个疾病有什么样的临床表现。抽动症主要的临床表现包括运动抽动和发声抽动，包括简单、复杂运动抽动，可以看到有的孩子会有眨眼睛、努嘴、做鬼脸、耸肩、甩胳膊、踢腿、鼓肚子，涉及到颜面部、躯干和四肢的肌肉抽动。发声抽动主要是咽喉部肌肉抽动，有的孩子可能只是清嗓子发出吭吭的声音，有的孩子可能是发出很长的音节，有的孩子可能是甚至出现秽语，出现其它模仿言语，重复言语等，这些都是抽动的症状。在关注抽动症状本身的同时，也要关注有的孩子会出现共患问题，如注意缺陷多动问题，强迫问题，焦虑情绪问题。如果出现以上问题，也要引起关注。在评估抽动症同时评估共患病的情况，如果经过专业系统的评估，可以确定是不是有抽动症疾病。

怎么判断孩子是不是抽动症

首先评估厌食严重程度，轻到中度以心理治疗为主。如果已经是重度，就要在药物治疗基础上进行心理治疗。现在所有使用药物都是对症治疗，对症治疗药物有抗抑郁药，抗抑郁药一方面是来缓解焦虑和抑郁情绪，另外一方面能够增加孩子食欲改善睡眠，食欲和睡眠得到改善后，体重也会逐渐增加。如果厌食现象比较严重，已经达到严重营养不良。比如孩子体重特别轻，孩子十几岁，身高有1.5米、1.6米，体重只有20公斤，30公斤。这种情况属于严重营养不良状态，除用精神科对症治疗药物以外，营养支持也非常重要，必要时需要静脉营养支持。综合治疗达到较良好效果，具体选哪一种药物，还需要医生根据孩子具体情况，有无共患其它问题决定。

儿童厌食症的药物治疗有哪些

儿童分裂症确实是儿童精神科比较严重的一类疾病，很多孩子因为得疾病以后，社会功能，即孩子的自照料功能、学习能力、人际交往能力，受到了很大影响。经过药物治疗、心理治疗、康复治疗等综合治疗后，绝大部分孩子的精神病性症状可以得到很好的控制。精神病性症状控制以后，学习能力、人际交往能力也能够慢慢恢复，此后可以慢慢恢复学业。但这可能会是比较长的过程，作为家长不要过于焦急。至于学业能达到什么样的程度，取决于疾病的稳定程度，如果疾病一直比较稳定，学业总体能够处于比较好的状态。所以疾病并不可怕，最主要的是早期发现、早期干预、全病程治疗，可以慢慢恢复学业。

何凡

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