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张春阳医生,上海市同济医院-内分泌科-主任医师,糖尿病;糖耐量异常;2型糖尿病;糖尿病前期;甲状腺结节;桥本甲状腺炎;肥胖症;甲亢突眼;高脂血症;甲状腺功能减退;亚临床甲状腺功能减退症;甲状腺功能亢进;亚急性甲状腺炎;腺垂体功能减退;库欣综合征;原发性醛固酮增多症;肾上腺皮质功能减退;甲状腺囊肿;甲

您好，医生，血检报告如下

医生你好！我是胃不舒服，喝了半年中药，人瘦了十斤左右，所以医生让我查查甲亢

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糖尿病患者消瘦应根据病因采取相应治疗措施，具体如下：1、血糖过高：患者应及时调整治疗方案，如应用胰岛素控制血糖，使体重逐渐恢复正常；2、进食过少：部分患者过度关注血糖控制情况，导致不敢进食，摄入过少致体重下降，甚至营养不良。患者需及时补充营养，正常进食，血糖升高后调整药物。部分患者体重下降，血糖和饮食正常，应进行全面的检查，筛查其它病变。

糖尿病患者消瘦怎么办

游离甲状腺激素FT4水平高低可反映甲状腺功能。FT4降低的原因具体如下：1、甲状腺功能减退：最常见。发生甲状腺功能减退，需通过补充甲状腺激素恢复正常，使患者获得正常的基础代谢；2、亚急性甲状腺炎；3、在甲亢药物治疗过程中，也可出现FT4水平降低。这种情况相对比较常见，需就诊明确治疗措施，通常不需要特殊处理。

游离甲状腺素FT4偏低是怎么回事

糖尿病患者尿中泡沫增多，多为蛋白尿所致，提示存在糖尿病肾病。建议患者及时到医院检查尿微量白蛋白和尿肌酐比值，明确诊断。患有糖尿病肾病需要积极控制血糖、血脂、血压、体重等指标，延缓肾脏病变的进展。控制血压需使用ACEI、ARB类药物，新型降糖药物，如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂，除了降低血糖以外，还有保护肾脏、避免病变进展的作用。

糖尿病尿有泡沫怎么回事

糖尿病患者酮体高的原因具体有以下几点：1、糖尿病患者血糖控制不理想，缺乏胰岛素，脂肪分解成酮体，称为糖尿病酮症。如果病情进一步发展，会造成糖尿病酮症酸中毒，严重者甚至会发生昏迷。因此当糖尿病患者酮体较高，应及时检查、控制血糖，避免发生糖尿病酮症酸中毒；2、酮体高也可见于长时间未进食的人群，如空腹验血发现酮体较高，患者不必担心，进食后即可缓解；3、大量饮酒也可导致酮体升高，避免大量饮酒即可。

糖尿病酮体高的原因

孕妇检查甲状腺激素时不需要空腹。孕妇为特殊人群，应尽量保证营养需求，避免饥饿状态下检查甲状腺功能。且进食对甲状腺功能基本无影响，即可在进食后检查甲状腺。通常建议上午检查，结论较为准确。如孕妇甲状腺功能出现异常，可影响胎儿的生长发育，增加流产等妊娠并发症发生的几率。所以，孕妇在妊娠前应进行检测，必要时，在妊娠中期也需定期检测甲状腺功能。

孕妇检查甲状腺空腹吗

激素引起的肥胖通常是指糖皮质激素。其处理可以分为以下两种情况：1、病理性：如库欣综合征，会造成向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背，四肢相对较细小，应积极治疗原发病，控制肥胖；2、医源性：患者由于某种自身免疫性疾病，需要应用糖皮质激素治疗，也会引起向心性肥胖。在自身免疫性疾病控制后，停用糖皮质激素，给予饮食和运动控制，可缓解向心性肥胖的症状。

激素引起的肥胖怎么减

糖尿病患者尿频多因血糖偏高引起，需及时调整治疗方案控制血糖，缓解尿频症状。如患者尿频同时伴有尿急、尿痛等症状，提示可能存在尿路炎症性疾病，即发生尿路感染，需要应用抗生素治疗，同时需多饮水、增加尿量，以充分排泄细菌。部分老年人可出现尿频症状，但是尿常规正常，可以定期观察，或者到肾脏科、妇科检查，明确诊断。

糖尿病尿频是怎么回事

三碘甲状腺原氨酸是甲状腺产生的一种重要活性激素，降低主要见于以下几种情况：1、甲状腺功能减退导致甲状腺激素合成降低，使三碘甲状腺原氨酸降低，需要及时补充甲状腺激素；2、甲状腺功能正常，但三碘甲状腺激素水平降低，主要是由于身体其他系统出现了严重病变，比如脑出血、昏迷、心肌梗死，或恶性肿瘤、恶液质。机体在这种状态下，会自动下调三碘甲状腺激素原氨酸的水平，使基础代谢率下降。

三碘甲状腺原氨酸低怎么回事

疼痛是骨质疏松的常见症状之一，主要表现为腰背酸痛或周身不适，临床治疗方式如下：1、基础治疗：包括饮用钙片、维生素D等；2、降钙素：属于一种肌肉注射药物，不仅可以治疗骨质疏松，还可以有效缓解骨质疏松引起的疼痛，可短期应用，通常饮用1-2个月可有效改善症状。骨质疏松患者感到疼痛不必过于担心，遵医嘱采取相应治疗措施后通常疗效较好。

骨质疏松疼痛治疗方法

糖尿病患者皮肤瘙痒的原因如下：1、部分患者血糖较高，高血糖刺激皮肤周围神经末梢，导致皮肤瘙痒，控制血糖可有效缓解皮肤瘙痒症状；2、部分患者使用沐浴露频率较高，导致皮肤干燥，存在瘙痒感；3、如果洗脚、洗澡水温过高，刺激皮肤，也可引起皮肤瘙痒。如果糖尿病患者皮肤瘙痒，可以适当地延长洗澡的间隔，比如每周洗2-3次，洗澡后可以涂润肤露保持皮肤滋润，尽量避免使用过热的水洗澡。

糖尿病皮肤瘙痒原因

我仅从2型糖尿病角度看。6.1～7mmol/l之间为空腹血糖受损，也称糖尿病前期，是糖尿病之前的一个阶段。血糖是波动的，进食多运动少了血糖就高一点，而饮食少一点运动多一些，血糖又正常了。这类人多数超重肥胖，吃的多，运动少，导致血糖轻度升高。如果能够及时的少吃多动，减轻体重，并长期保持，血糖会恢复正常或者延迟进入糖尿病。如果坚持三个月仍无明显改善，应及时采取药物治疗。

空腹血糖稍高，要治疗吗？

肥胖和超重的人们，体内积累的能量过多，时间久了超过人体的代偿能力时，血糖就升高了，称之为2型糖尿病。由于高血糖，引起机体水和钠排泄障碍，导致体内容量负荷增加，血压升高。肥胖患者血糖和血压都容易升高，但并不一定会同时发生。出现这种情况以后，需要控制血糖和血压，但减轻体重是最根本的问题。体重降下去，血糖和血压就会好转，至少是完全缓解。

血糖高和血压高有关系吗？

糖化血红蛋白，俗称糖化，是评价糖尿病患者血糖水平的重要指标，它反映验血前两三个月血糖的平均水平，临床应用广泛。我国的糖尿病指南建议，糖尿病患者的糖化一般应控制在7%以下，血糖控制应该达到这个标准，才能有效地控制慢性并发症的发生和进展。如果一个病人糖化水平是7.6，表明他的血糖整体水平偏高一些，未达到指南建议的标准，可能是生活方式（饮食和运动）和/或药物有问题，需进一步优化，使血糖控制更好。

怎样理解糖化血红蛋白？

糖尿病有遗传倾向，但不一定传给下一代。2型糖尿病最常见，属多基因遗传，共同发挥作用，形成遗传背景，在环境因素（不良生活方式）作用下易患糖尿病。有糖尿病遗传倾向的人比普通人患糖尿病可能性。祖父将糖尿病遗传给妈妈，儿子患糖尿病的可能性只是比普通人多一些。有糖尿病遗传倾向的人也不要过度担心，坚持良好生活方式，避免超重和肥胖，就能在很大程度上远离糖尿病。

糖尿病能遗传给下一代吗？

二甲双胍和达格列净都是2型糖尿病常用的降糖药物，效果都很好，尤其适合体重超重或肥胖的人群。两者都有减轻体重的作用，如果是消瘦的糖尿病患者，就不太适合使用这两种药物，尤其是达格列净。这类病人如果胰岛B细胞功能不好，胰岛素类药物是一个更好的选择。

瘦的人吃二甲双胍或达格列净好吗？

检查血糖是一个常见的技术，静脉血验血糖结果更准确一些，常用的指尖毛细血管血糖方便快捷，虽然没有静脉血糖准确，也还是可以的。11.2和5.5这两个血糖差异较大，应该不是检测方法差异所造成的。更多的是受饮食和运动的影响，验血糖之前的一餐，如果吃的多了，而活动又少了，那血糖就会升高。第2天害怕血糖高，少吃一点再多动动，血糖又低下来了。糖尿病患者饮食和运动应该有规律，这样血糖才会稳定，不会忽高忽低。

张春阳

张春阳医生服务