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淋巴瘤的分类非常复杂，形态多样，鉴别诊断有时候非常困难。一般淋巴瘤的诊断要从四个方面着手，具体如下：1、观察淋巴结的结构是否被破坏，淋巴结内是否有异型淋巴细胞浸润。如果有淋巴结结构的破坏，而且存在异型淋巴细胞浸润，就要考虑淋巴瘤。但有的并不是淋巴结发生的淋巴瘤，只需看是不是形态一致的异型淋巴浸润，就可以判断出是不是淋巴瘤。总体而言，形态学改变是判断淋巴瘤的基础；2、淋巴瘤的种类复杂，有时候形态高度一致，需要借助免疫组化来进行分析；3、诊断困难或者治疗的，需加做分子病理检测，比如基因重排能够区分良性反应性淋巴组织增生或恶性淋巴瘤，FISH检测可以区分是否为双打击，或者三打击B细胞的淋巴瘤，从而为临床的治疗提供依据等；4、淋巴瘤的诊断也不能脱离临床，不同的淋巴瘤，其发病年龄、临床表现有所区别。淋巴母细胞淋巴瘤一般是儿童发病多见，而滤泡型淋巴瘤则是老人发病多见。所以密切联系临床能够预防误诊，提高淋巴瘤诊断的准确率。

淋巴瘤病理诊断标准

霍奇金氏淋巴瘤是一种比较独特类型的淋巴瘤，主要有四个方面和其他淋巴瘤不一样，具体如下：1、发病年龄上有两个高峰，一般在15-27岁和50岁前后发病；2、多数霍奇金氏淋巴瘤起源于颈部或者腋窝淋巴结，颈部更多见；3、由近及远的向下一站的淋巴结或者器官进行扩散；4、形态学特点是在大量背景细胞下出现少量的霍奇金氏细胞即瘤细胞，这种背景细胞是多杂的炎症细胞。霍奇金氏淋巴瘤证实是B细胞来源，但是并不表达B细胞的标记CD20或者CD79α，但是表达CD30、CD15。霍奇金氏淋巴瘤分为两个大类，包括非典型性霍奇金氏淋巴瘤和典型性霍奇金氏淋巴瘤。典型的霍奇金氏淋巴瘤又分为四种，即结节硬化型霍奇金氏淋巴瘤、混合细胞型式霍奇金氏淋巴瘤、淋巴细胞为主型霍奇金氏淋巴瘤、淋巴细胞消减型霍奇金氏淋巴瘤。霍奇金氏淋巴瘤的预后相对比较好，部分病人可以达到治愈的效果。但是霍奇金氏淋巴瘤也可以互相转化，比如结节硬化型的霍奇金氏淋巴瘤，可以向混合细胞型或者淋巴细胞消减型的霍奇金氏淋巴瘤进行转变，霍奇金氏淋巴瘤也可以向弥漫大B细胞淋巴瘤进行转变。一般预后好的向预后差的淋巴瘤进行转变。

霍奇金淋巴瘤病理特点

所有的组织切片做法大同小异，大多经过如下的制作程序。首先病理医生将接收到的手术切除的病变组织标本，及患者的信息仔细核对无误后，再细致观察标本。小标本通常全部包埋，大标本将按照规范要求选取病变组织及周围组织，多处取材，并将其切成适宜大小的组织块，就像切土豆片，把它切成薄薄的片状。较理想的组织块大小约为2×2cm的长宽，0.2-0.3cm的厚度，以便固定液能够迅速而均匀的渗入到组织中。之后用酒精把组织中的水分脱掉，再进行浸蜡，使柔软的组织固化，即使组织变硬，随即石蜡包埋成蜡块，再进一步用专业的切片机制成石蜡切片，并进行染色分辨，最终做成能在显微镜下观察细胞形态结构的病理切片。优良的病理切片是病理诊断正确的首要前提，有研究显示，在大医院中接受的疑难病理会诊，50%以上并不是原来的诊断有多困难，而是切片不良所导致，所以提高病理切片的质量非常重要。

病理切片怎么做

淋巴瘤的病理报告和其他组织报告一样，包括病人的基本信息、标本的描述、病理诊断三项内容，与其它不同之处，即大多数淋巴瘤的病理报告中还含有免疫组化及分子检测的结果，这是因为淋巴瘤的复杂性所决定的。取到淋巴瘤病理报告后，首先要核对基本信息是否有误，如果有出入，要及时联系相关诊断或者送检人员进行修正，防止进一步出错。最重要的还是要关注病理报告的内容，淋巴瘤报告如果是一级诊断，通常都是很简短的一句诊断名词，比如右颈部霍奇金氏淋巴瘤结节硬化型，诊断非常明确，因此临床上就可以直接针对该疾病进行用药。如果报告中建议免疫组化或者分子检测协助诊断，说明临床取材有效，标本足够诊断，只是因为病变的复杂性诊断困难，应该需要加做免疫组化或者分子检测项目，来协助进一步的诊断或者治疗。这时就需要病人重新联系病理科，进行下一步检测诊断。如果报告是描述性诊断建议临床再取材，说明本次取材标本是不满意的，达不到诊断的需求，或者本次显微镜下所见到的和临床考虑的有较大差距，此时临床医生应该重新审视患者的病情，考虑是否需要重新取材。

淋巴瘤病理报告怎么看

病人就医的时候首先就要明确所患疾病类型，诊断包括临床诊断、影像学诊断、病理诊断等，医生根据这一系列的诊断结果或者检查结果，作出最终诊断，再根据最终诊断制定治疗计划。病理诊断是在显微镜下，根据组织学的结构、细胞形态、特征做出的诊断，是诊断准确性最高的一种检查方式，在医疗行业内被誉为诊断的金标准，往往把病理诊断当作最终诊断。病理诊断除诊断这一主要功能以外，还能指导临床的治疗，判断疾病的预后疗效等。病理诊断也不是万能的，准确性也不是绝对的，也和其他学科一样，存在一定的固有主客观的原因。病理形态学的检查是经验性的，具有一定的主观性，所以95%以上病理报告都准确，但是也存在漏诊甚至误诊。因此，提高病理医生的诊断技术水平，加强临床和病理医生之间的相互沟通，对于减少漏诊和误诊非常必要。

病理诊断是什么意思

淋巴瘤的病理诊断与其他的组织学诊断一样，同样会出现漏诊或误诊的情况，这种情况的发生主要出现在穿刺的淋巴瘤病理诊断报告里，或者诊断手段比较缺乏的病理科室，穿刺标本没有穿测到典型部位，或者手术切除的是肿瘤主体旁的淋巴结，有可能导致漏诊。如果临床和病理均没有紧密结合患者临床表现，唯病理诊断而论，就有可能会导致误诊，不典型的淋巴瘤病变可以通过辅以免疫组化、分子检测项目来进行确诊。如果没有开展这些项目，经验不足的病理诊断医生则有可能导致漏诊或者误诊。有些炎性病变可以表现的和淋巴瘤非常的相似，误诊率高，比如宫颈淋巴组织增生性病变、儿童传染性单核细胞增生症。这些本质上就是炎症性病变，但是形态表现的和弥漫大B非常相似，如果检测项目做的不充分，临床经验又不是很充足的病理科医生，容易导致误诊。总之，淋巴瘤诊断非常困难，容易漏诊或者误诊，丰富临床经验、丰富的检测项目开展，有助于减少淋巴瘤的误诊或者是漏诊。

淋巴瘤病理诊断会错吗

病理诊断需要获取病变组织，有时候病变组织处于身体深部，或处于微创需要，避免组织太大病人身体状况不允许，或者手术切除有风险的情况下，就没有办法取得大块的病变组织，而又必须要明确诊断，才能采取治疗措施。这时就需要采取穿刺活检的方法来获取病变组织，从而进行病理诊断。穿刺检查指利用穿刺空心针，取部分活体病变组织进行的病理检查，对于体表肿物、淋巴结、甲状腺、肝脏、肺、乳腺、肾脏病变经常使用，深部组织穿刺需要在B超、CT的定位和引导下进行，肝还可在腹腔镜的监视下进行穿刺。穿刺活检具有损伤小、恢复快的特点，大部分人明确诊断的优点，也有存在穿刺不到典型病变的部位，出血、误伤血管甚至导致正常器官组织的缺损等缺点。随着现在医疗水平的提高，免疫组化、分子水平等广泛应用，穿刺组织的诊断准确率也逐渐提高，所以现在各大医院病理科穿刺标本的数量也越来越多。

穿刺组织活检是什么

快速病理检查的准确性不如常规病理诊断，诊断的精细度更是有较大差距，其诊断一般都是判断性的，能诊断是或者不是，即是肿瘤或不是肿瘤，是良性或恶性。与常规病理诊断相比诊断受限的原因有如下四点：1、时间有限，一般冰冻报告在30分钟内要汇报给临床医生，导致病理医生考虑可能不是十分周全；2、制片效果比较差，质量差的HE切片严重影响病理医生诊断；3、参与的病理医生少，一般两个左右，疑难病理就得不到充分的讨论；4、快速切片取材有限，大多数是取一块或者两块，会加大漏诊的可能性。如甲状腺微小乳头状癌在冰冻时经常漏诊，几乎占据冰冻误诊的一半左右，快速冰冻诊断结果正确率通常在95%左右，当然受各家医院条件的影响，不同医院的准确率会有所差距。冰冻免疫组化技术的应用，提高了冰冻快速病理诊断的准确率和精确度，也相应延长了冰冻时间，一般用在病变性质冰冻难以确定时加以辅助诊断。总之，快速病理检查的准确性要低于常规病理诊断。有时候临床为了尽快得到病理报告，而采用快速冰冻的方式，这样十分错误，加大了病理诊断的漏诊或者误诊率。有时取得的标本有限且比较小，冰冻以后没有相应的常规病理报告，导致最后无法最终确诊，对病人十分不利。

快速病理检查的准确性如何

癌症病理报告的内容包括以下几个方面：1、病人的一般信息以及送检标本的外观：患者或者医生拿到病理报告后，一定要核对信息是否符合，以防拿错报告或者书写错误，或者是病理科有可能出现张冠李戴等现象；2、显微镜下的描述：送检病变组织的肉眼观察，病理医生会对病变组织进行详细的描述，包括病变组织的大小、形状、硬度、颜色等，临床医生可根据这一部分，进一步核实标本是否与自己送检的一致，防止出错；3、病理报告的诊断：也最重要的部分，除诊断以外病理科的医生有时会提出一些建议，比如建议随诊，再取材补充免疫组化或者分子检测等内容，这时医生或者患者拿到这些报告以后就要和病理科进行联系，以进行下一步的病理检测。小标本一般以明确病变性质为目的，病理报告只需要提供尽可能明确的病理诊断即可，有时病变结构不典型或者复杂，难以做出明确的诊断，这时病理医生可能就会有病变考虑、病变符合来做出二级诊断报告，有时候还会使用一些描述性观察到的病变特征作为描述性诊断报告。小标本，大标本如肿瘤根治性手术，切除标本在除了疾病的诊断以外，还要提供肿瘤的分级、分化程度、浸润深度、切缘情况、淋巴结有无转移，有无血管、淋巴管、神经、邻近组织的器官或者组织有没有侵犯等情况，有些肿瘤比如乳腺癌，还要进行免疫组化检测或者是分子检测项目的结果的判读，从而指导临床治疗和预后的判断。

癌症病理报告的内容有哪些

脱落细胞检查即针对人体脱落下的细胞进行病理检查，包括宫颈细胞穴、痰涂片、胸腹水、各种细胞穿刺涂片等，这种检查方法既方便经济，又可靠实用，能在简单的操作中作出较为明确的诊断。目前脱落细胞学检查最主要应用于恶性肿瘤的筛查，最常见于女性宫颈涂片，现在已发展成为宫颈液基脱落细胞学检查，成为宫颈癌普查工具。正因为宫颈癌细胞学筛查的应用，使宫颈癌早期病变得以诊断、治疗，是我国宫颈癌发病率及死亡率近年来快速下降的主要原因。另外，痰液脱落细胞学检查有助于肺癌的早期发现，如连续痰涂片能在临床症状和影像学异常出现以前就找到癌细胞，从而为临床早期治疗提供方便。脱落细胞学检查也存在一些局限性，存在一定的假阴性或者假阳性结果，比如周围型肺癌痰液里就难以查出。因此，阴性细胞学报告也不能排除有肿瘤的存在。另外，细胞学检查存在的假阳性几率的结果，凭借细胞学检查也难以对疾病进行准确的分型、分类。有鉴如此，脱落细胞学检查的准确性不如病理常规检查，只能成为组织学活检的有益补充。因而在临床上有条件取得活检组织的情况下，不能够仅凭细胞学结果而进行治疗。

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