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【车向明】西安交通大学第一附属医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃癌在临床上分两期，早期和进展期。早期胃癌定义的界线主要是根据肿瘤的浸润深度来定的，比如早期胃癌，肿瘤浸到黏膜或黏膜下层，不论有没有淋巴结转移，这时都叫早期胃癌。进展期胃癌是浸润深度浸过了黏膜下层、浸到肌层、浸过浆膜层，甚至浸出浆膜，浸到周围组织或器官，这时叫进展期胃癌。实际上病理也把进展胃癌分了几个类型，比如肿块型、溃疡型、溃疡浸润型，和弥漫浸润型。由于肿瘤细胞的生物学特性不同，所以肿瘤生长的方式也是不一样的。所以才有以上四种类型，也就是著名的Borrmann分型。

进展期胃癌定义

胃癌术后会遇到一些并发症，手术无论大小都是有风险的。胃癌手术对于腹部外科来说是个较大的手术，术后会遇到一些并发症，归类为早期并发症和晚期并发症。对于早期并发症，一般情况下有六个较常见的早期并发症：1、出血：手术本身可导致创伤，需要结扎血管，如血管结扎不牢靠，或者因为创伤问题、止血问题会导致出血，所以术后出血是一个早期并发症；2、吻合口的瘘：肿瘤切掉以后要重建消化道，就会牵扯到肠道和胃的吻合，这个吻合口就会由于吻合技术的问题，或者血运、张力的问题而出现瘘；3、梗阻：吻合口会出现水肿或者出现炎症等，术后病人可出现排空问题，出现功能性梗阻，甚至机械性梗阻；4、手术以后，如十二指肠残端，及一些特殊的部位也会出现瘘；5、近期并发症比如术后的急性胰腺炎、术后的急性胆囊炎，尤其是病人术前就有相应的疾病，比如胆囊结石或者慢性胰腺炎等；6、手术以后，由于抵抗力下降，手术的骚扰可能导致患者出现急性发作；比如术后急性阑尾炎，病人有慢性阑尾炎的病史，由于手术后免疫力下降，会出现急性发作。

胃癌术后早期并发症

胃癌手术首先是要麻醉的，胃癌手术肯定是全麻，即所谓的气管插管麻醉。手术方式的正规名称为胃癌标准的根治，国际上通用的标准根治，R0切除是胃大部切除加相应引流区域淋巴结的清扫。微创手术实际上就是腹腔镜手术，从2010年左右就开始开展腹腔镜下的胃癌根治，即微创的胃癌根治手术。这个手术相对于开放手术来说，对病人的损伤更小，手术的效果和开放手术是相同的，包括胃切除的范围，淋巴结清扫的范围。手术以后由于损伤小，病人恢复较快。

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