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邢卉春医生,首都医科大学附属北京地坛医院-内科（肝病科）-主任医师,病毒性肝炎;重型肝炎及相关肝病;包括脂肪肝;肝硬化;酒精性肝病等的诊治;尤其是病毒性肝炎;重型肝炎及相关肝病;包括脂肪肝;肝硬化;酒精性肝病;药物性肝病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,邢卉

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邢卉春医生,首都医科大学附属北京地坛医院-内科（肝病科）-主任医师病毒性肝炎;重型肝炎及相关肝病;包括脂肪肝;肝硬化;酒精性肝病等的诊治;尤其是病毒性肝炎;重型肝炎及相关肝病;包括脂肪肝;肝硬化;酒精性肝病;药物性肝病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【邢卉春】首都医科大学附属北京地坛医院-内科（肝病科）-图文咨询-预约挂号-百度健康

肝硬化是否会传染与其发病原因有关，具体如下：1、由于乙肝病毒引起的乙肝肝硬化，或者丙肝病毒引起的丙肝肝硬化，如果患者体内还存在病毒，也就是从血中还能查到病毒活跃，则有传染性。现在对于乙肝做HBV-DNA的检测，或者丙肝做HCV-RNA的检测，病毒检测是阳性，则是有传染性，可通过血液或者体液的密切接进行传染。不管是乙肝还是丙肝，日常接触一般不会传染；2、由于酒精、药物、自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病所造成的肝硬化，则不会传染。因为患者体内没有病毒，没有传染源，所以不必担心，不会引起传染。

肝硬化会传染吗

引起肝硬化的原因如下：1、病毒性肝炎：慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，病毒感染后可以造成慢性肝病，如果没有得到很好的治疗，可以发展成肝纤维化、肝硬化；2、酒精性肝病：酒精可以造成肝脏损害，造成肝细胞破坏、肝纤维组织增生，时间长了后也可以造成肝硬化；3、药物：慢病患者会长期服用药物或者保健药，时间长了也可以造成肝损伤，也可能形成肝硬化；4、自身免疫性肝损伤：正常情况下，人体免疫系统是抵抗外来细菌病毒感染的机体的防御体系。由于机体的免疫紊乱，时间长了造成肝损伤，也可以慢慢发展成肝硬化；5、遗传代谢性疾病：肝豆状核变性，由于铜代谢的异常，铜长期沉积在肝脏造成肝损伤，也可以引起肝硬化；6、寄生虫病：比如血吸虫病。总之，任何引起肝脏慢性损害的病因都有可能发展到肝硬化。

肝硬化是什么引起的

原发性胆汁性肝硬化发展到一定程度会变成肝硬化，但在早期还不是肝硬化。其临床表现如下：1、早期患者不会有肝硬化的任何表现，部分患者会有皮肤瘙痒，发展到一定的时间就会出现胆汁淤积。除了胆红素升高之外，像碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶可出现升高、胆固醇升高，可能患者没有太明显的肝硬化的征象，常常不一定能够被诊断为是肝硬化。部分患者会出现黄素瘤，在眼睑上会长黄色的小疙瘩。2、随着病情的进展可能就会出现黄疸，表现为皮肤、黏膜、眼睛、尿发黄，瘙痒也会比较突出。出现黄疸以后肝功能也会不正常，所以患者会伴随着食欲不振。病情进一步发展可能出现脾功能亢进、凝血功能异常，表现为牙龈出血或者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂引起消化道出血等并发症。

原发性胆汁性肝硬化的症状

胆汁性肝硬化是由于胆汁淤积造成的肝硬化，临床上分为原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化两大类，具体如下：1、原发性胆汁性肝硬化：早期并没有肝硬化，发展到一定时间才会变成肝硬化，由于机体的自身免疫紊乱所造成，机体的免疫功能去攻击自己的胆管系统，比如肝内毛细胆管，而造成胆汁淤积的一系列症状；2、继发性胆汁性肝硬化：由于某些原因造成了胆汁淤积，比如胆结石没有及时地处理造成，造成胆道持续的梗阻；慢性胰腺炎也可以造成胆汁的持续淤积；胆道肿瘤造成了胆道不通畅，长期胆汁淤积，也可以造成胆汁淤积性肝损伤，进一步发展为胆汁淤积性肝硬化。

什么是胆汁性肝硬化

肝硬化患者肝功能可以完全正常，反过来讲，肝功能正常也不能排除肝硬化的可能。我们对于肝脏评价不能只看肝功能，要全面的去评价，化验了肝功能，生化指标是正常的，但不能说肝脏没有问题。全面的评价包括肝功能化验检查、血常规检查、甲胎蛋白，甲胎蛋白是经常评价是否长肝癌的一个重要指标。如果有慢性肝病，需要经常监测是否发生肝癌，因为在有慢性肝病基础上，患者发生肝癌的机会比普通老百姓要高。还有要做形态学的检查，就是彩超、核磁或者CT，都是非常重要，只有多个指标综合起来才能全面地评价肝脏的状态。

肝功能正常会有肝硬化吗

肝硬化的治疗方法如下：1、代偿期：以病因治疗为主，只要能够找到病因，就要进行病因治疗，比如病毒性肝炎引起的肝硬化，抗病毒治疗非常关键。经过抗病毒治疗，肝硬化能够在一定程度的逆转。目前对于乙肝和丙肝都有较好的药物，经过有效的抗病毒治疗，让病情不再进展，或者在一定程度上已经变成肝硬化再逆转回来。如果是酒精性肝炎引起的肝硬化，戒酒非常关键，患者经过戒酒以后肝硬化停止发展，甚至治愈。所以对于代偿期肝硬化，要去除病因。在病因治疗的基础上，可以适当的去抗纤维化，如果肝脏还有炎症活动，控制肝脏炎症；2、失代偿期：除了病因治疗之外，重要的是控制并发症，比如病人由于大量腹水出现自发性腹膜炎、腹腔感染，应积极给予抗感染治疗，经过有效的控制感染以后，腹水可能会减少或者消失；如果存在低蛋白血症，补蛋白也比较重要；消化道出血常常是由于门脉高压所造成，应积极使用胃镜止血；肝性脑病是由于有毒物质无法排泄，可能会用药物来降低毒性物质的产生或者降低毒性。也可以使用润肠通便的药物将肠道中的毒素尽快排出去，对治疗也有帮助。

肝硬化怎么治疗

肝硬化的检查方法如下：1、体格检查；2、实验室检查：(1)肝功能：转氨酶、胆红素是否升高。另外就是肝脏合成能力中重要的一个指标白蛋白，是人体重要的物质，肝硬化时白蛋白常常会降低；(2)凝血酶原活动度：主要是检测凝血因子，而凝血因子是由肝脏合成，如果这个指标降低，说明肝脏不能合成有效的凝血因子；(3)血常规：由于门脉高压引起脾功能亢进，从影像学看就是脾大。在化验指标来说，由于脾功能亢进，会造成白细胞减低、血小板减低。如果看到患者有白细胞、血小板减低，在排除血液系统其它疾病的时候，一定要考虑是否已经有肝硬化；3、影像学检查：比如腹部彩超、腹部核磁或者CT，都可以从一定程度上反映肝脏是否已经缩小、肝脏表面不光滑、脾脏是否增大、门静脉是否增宽，间接的去反映是否有门脉高压的存在；还有一种检查叫肝脏弹性测定，主要是检测肝脏硬度，也可以间接的去反映肝脏的形态变化。

肝硬化怎么检查

肝硬化是慢性肝病发展到相对严重的程度，主要是由于长期的慢性肝病造成肝组织的纤维化，纤维化发展到一定时间就变成了肝硬化。正常的肝脏，到了一定程度，肝病加重就变成疙里疙瘩的形态，实际上在临床检测的时候也发现变硬。实质上是由于肝细胞长期慢性的破坏，就像手上有一个破口，破口在修复的时候会长疤，如果疤痕反复破，就会形成了大硬疤。肝脏就是由于肝细胞反复破坏，肝组织要修复，就会长一些纤维组织。从医学上来讲就是原来正常的肝脏的结构受到破坏，假小叶形成，纤维组织长得太多，就形成了瘢痕的组织，瘢痕组织继续长就变成了非常硬的肝脏。在早期的时候，患者可能没有太多的感觉，疾病继续进行进展，可能会出现腹水、腹胀，严重的还会出现消化道出血、肝性脑病，都是比较严重时候的表现。

什么是肝硬化

药物性肝硬化是由于长期应用某些药物所造成肝损伤，进一步发展到肝硬化，是肝硬化的一个表现，其病因是由于药物引起。在临床上也并不少见，有的患者因为心脏的问题可能需要长期应用胺碘酮，长期用药多年之后会出现肝硬化的表现；还有精神类药物，比如苯妥英钠或者其它抗抑郁药物。患者发展成肝硬化以后，临床表现和肝硬化相类似，可以出现低蛋白血症、腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。患者也可以会有全身不适、食欲不好等症状。对于药物性肝硬化的治疗以病因治疗为主，尽快停止造成肝硬化的药物，但实际上不是特别好操作，比如心脏病应用胺碘酮，如果有可替代的药物，可以换成别的药物。如果药物不可替代，只有使用药物才能够控制病情，以免出现严重心律失常。部分患者有癫痫，不用苯妥英钠会出现癫痫的发作，每一次发作都有危险，所以临床上去除肝硬化的病因不容易，也是临床治疗过程中比较难的问题。如果出现肝硬化的并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病，要根据具体情况进行相应的对症治疗。

什么是药物性肝硬化

肝硬化失代偿期是指正常肝脏不能够完成正常的功能。由于肝细胞破坏太多，纤维组织增生得太多，门脉高压可能会进一步的发生，会出现一系列的临床表现，由于肝功能失代偿，不能合成有效的身体需要的蛋白质，会造成低蛋白血症，低蛋白血症以及再加上门脉高压就会出现大量的腹水，只要出现腹水，就属于是失代偿的情况。此外，由于门脉高压、食道胃底静脉曲张，患者在某些诱因下就会出现消化道出血。由于门脉高压，从肠道吸收来的有毒物质不能够经过肝脏解毒，而通过门体分流直接进入了体循环、大脑，对大脑造成毒性而引起肝性脑病。在肝硬化失代偿期，病人会有一系列由于肝硬化所引起的并发症，比如腹水、消化道出血、肝性脑病。当然患者还可以有更严重的一些问题，由于肝脏不能完成该完成的功能，包括合成能力和代谢解毒能力，所以病人可能还会出现黄疸或其它更多的临床表现。

邢卉春

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