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牙疼有很多种疾病，牙齿本身如牙髓方面，牙齿相关的如牙周、牙龈方面，甚至颌骨方面都有可能表现出牙疼。牙痛时有些患者忍着，因为看牙医很困难，且有看牙时也疼。其实患者不知道，牙齿疼的症状才是最痛苦的，连最痛苦的事情都可以忍受，却不愿去就诊治疗。牙齿疼应去医院找口腔科大夫检查、治疗，不要因为害怕看牙医拒绝去医院。其实看牙医可能会带来一定痛苦，但是牙痛时疼痛的程度大大超过去看牙医。所以不要因为痛苦讳疾忌医，然后自己买消炎药、止疼药处理。牙齿疼痛通过吃药可能在短时期内有效，但是疾病没有得到根本治疗，所以建议大家及时就医。

牙疼应该怎么办

人食五谷杂粮，都会有各种各样的疾病，需要服用各种各样的药物。有些药物对拔牙手术几乎没有影响，但是有一类药物拔牙时要慎重考虑，就是双膦酸盐类药物。双膦酸盐类药物在老年骨质疏松的患者当中经常服用，绝经后妇女、70-80岁老年女性或者男性都在服用。另外，双膦酸盐这个药物本身也用于恶性肿瘤。也就是患了癌症的患者也在服用，比如乳腺癌、前列腺癌、结肠癌等，服用这类药物是为了预防癌细胞骨转移。因为一旦癌细胞骨转移，到了不同的骨骼组织后，会生长破坏局部的骨组织，引起骨骼脆性增加，甚至折断。所以需要服用双膦酸盐类药物，预防癌细胞在骨组织内生长。但是双膦酸盐类药物有一个更大的并发症，表现在口腔颌面外科，可能引起颌骨坏死。也就是说患者不拔牙，颌骨已出现坏死，要是给这类患者拔牙，可能造成颌骨坏死时间节点提前，或者发病概率增加。所以服用双膦酸盐类药物的患者拔牙，要仔细综合评估风险，再决定手术与否。

吃了其他药物可以拔牙吗

保护牙齿首先要注意牙齿的卫生健康状况，至少一天要早、晚刷牙2次，每次至少3分钟，而且刷牙的时候要每个面都刷到。可能大家对牙齿刷到每个面不是很清楚，大家看到的叫唇侧、唇面，吃东西的那一侧叫咬合面，看不到的口腔内侧叫舌侧面或者叫腭侧面，这几面都要刷到，不是只刷看的到牙齿的一面。其次要定期看牙医，至少每半年或者一年看一次牙医，因为每半年到一年就诊，可以处理潜在的、早期的牙齿龋坏。这时治疗牙齿花的时间少，花的经费也少，预后也叫好。另外生活中吃硬东西要注意，不要经常咀嚼硬东西，要保护牙齿。有些年轻人喝啤酒时，用牙齿开啤酒瓶盖，可能造成牙齿破裂。所以要保护好牙齿，及时做清洁，不让它负荷过重，出了问题要及时就医，这样才能够让牙齿达到应有的使用年限。一般有个目标叫8020，就是到了80岁还有20颗自己原来的牙齿。

如何保护牙齿

拔牙费用按照国家医疗标准，在公立医院，不同省份可能有差别，但差别不会很大。拔牙的收费有明文规定，公立医院是明码实价，牙齿从简单到复杂，可能从几十块钱、几百块钱到上千块钱不等，这由拔牙的难度系数决定。有些牙齿可能自己会掉，笑一笑都会笑掉大牙的牙齿拔除就比较简单。有些牙齿完全长在骨头里看不到，这是一个复杂的门诊手术。拔牙过程中需要医生、助手、护士甚至其他辅助人员帮助，需要的人力、物力、时间成本都很高，所以有些牙齿拔除费用老百姓会觉得比较贵。但是在非公利、物价放开的医院可能会花销更贵，可能他们的服务流程更优化些。所以，这主要取决于患者自己的选择。患者完全有权利选择一个昂贵的地方拔牙，也可以到公立医院、比较实惠的地方拔牙。具体价钱在每个医院、每个部门、不同地方可能不一样。整体而言，拔一颗牙齿并不算昂贵。

拔牙多少钱一颗

拔牙后的注意事项，是常规的医疗交代事项。拔牙以后，因为局麻作用还存在，在局麻效果消失之前，不建议患者吃东西。另外，拔牙以后局部有伤口，里面有出血，所以要咬纱球，大概咬半个小时，促进血凝块形成，这样伤口就会被血凝块堵住，不会再继续出血。所以拔牙后交待注意事项及目的，是为了保护血凝块不掉、不变性、不变质，不产生其他不良反应。吃东西的时候不能太硬、太烫。因为太硬的食物可能会顶到伤口，引起疼痛，血凝块会掉；太烫了会影响血凝块的性质。还有不要抽烟，不能喝酒，烟瘾、酒瘾大的人至少也应坚持3天。3天之内不能够剧烈运动，包括跑步、打球、游泳均不允许，但是可以慢走。这是最基本的需要注意的事项，对伤口有保护作用。当然还有一些其他的也需要注意，医生会详细交代。

拔了牙之后应该注意些什么

服用抗凝药物后是否能拔牙，这是患者经常咨询的问题。因为抗凝药物很多人群会用，比如做了心脏瓣膜置换、冠脉搭桥、安支架的患者及做器官移植的患者，为防止支架里或者其他部位产生血栓，要服用抗凝药物，使血液凝聚能力降低，形成血栓的能力降低，以免影响疾病治疗效果。还有房颤病人也需要服用抗凝药物，以免心房内形成血栓。因为栓子一旦脱落，会随着血液循环阻塞重要器官，引起致命风险。有患者认为服了抗凝药物后不能拔牙，其实服用抗凝药物的人同样可以拔牙。服抗凝药物以后，病人血液凝血功能，即形成血栓的功能降低，但是形成血栓的能力还存在。拔牙后牙槽骨里有伤口，会出血，然后形成血凝块。但是服用抗凝药物治疗的病人，是尽量让其不形成血栓、血凝块，所以这中间是予盾的。拔牙前要评估患者，会做检查及体检，评估患者凝血功能，在不影响伤口愈合的情况下及不停用抗凝药物的情况下，具体实施拔牙手术。也就是说服用抗凝药物的患者可以拔牙，只是抗凝药物要综合评估怎么使用。

吃了抗凝药物能拔牙吗

牙齿是人体组织器官里最硬的一个器官，所以牙齿本身不会肿。牙齿肿肯定是牙齿周围的软组织，如牙龈、牙周这些组织肿了，老百姓也称之为牙周围的肉肿了。如果肿胀严重，就可以表现出脸部看起来是肿胀的。能够肿的地方都是软组织，硬组织难得会肿。除骨头断了，出现血肿可能会肿。牙肿伴有脸肿，说明牙齿、牙周出现了严重问题，医学上叫牙周炎、冠周炎。而且炎症不仅仅是在局部的牙周炎和智齿冠周炎，可能炎症已经扩散到面部的肌肉、软组织里，甚至到面部皮下，严重的可能造成间隙感染。即整个面部可能肿的很厉害，肿到这个程度，说明有可能已经化脓性感染。这在口腔颌面部是急症，是可能会危及生命的一种临床急症，这个时候建议大家及时就医。

牙肿了脸也肿了怎么回事

智齿发炎、疼痛是智齿萌出以后，或者萌出过程当中最常见的一个症状。通常发生于17-18岁，一般是高二、高三或者大一、大二时发生。因为这个点是智齿萌出的时间节点。有些智齿在萌出过程中，随着这次完全萌出，肿痛不会出现。但是有些智齿长不出来，叫阻生智齿，这样的智齿因为牙龈包裹着它，牙龈包裹的地方像口袋一样，叫盲袋，这个口袋里面刷牙清洁不到，里面会有食物残渣，有细菌滋生，如果人体抵抗力下降，可能发生智齿肿痛。智齿肿痛有轻、有重，轻的表现为智齿周围红肿，有些人坚持刷牙漱口，抵抗力恢复，能够恢复到正常状况。当人抵抗力降低，并且智齿局部炎症加重，可能造成智齿冠周炎，甚至造成间隙感染，出现嘴张不开、嘴张不大、面部肿胀的情况，这个时候就是化脓性感染。所以对于智齿肿痛，建议大家及时、正规就医。

智齿发炎疼痛怎么办

牙龈肿痛是中年以后的大部分老百姓会遇到的问题。牙齿周围的红色组织是牙龈组织，牙龈肿痛可能比较严重，牙龈肿得很厉害，有些时候牙齿可能还会松动。牙龈肿痛在临床上一般考虑牙龈炎症和牙周炎症，医学上叫牙周炎或者牙龈炎。引起牙周炎或者牙龈炎最常见的原因是牙结石，老百姓自己可以看到，可以自己照镜子，张大嘴巴，检查牙床，看看牙齿周围是不是有黄色颗粒，就是异物样的存在，即称为牙结石。如果存在牙结石，牙结石会包绕在牙根周围，牙齿周围附着牙龈，其它东西附着以后，就会造成牙龈萎缩，在抵抗力下降的时候牙龈会红肿，这个时候就是牙龈肿痛。此时需要到口腔医院或者牙科诊所检查牙齿，至少要做一次洁牙，也就是老百姓说的洗牙。

牙龈肿痛怎么回事

大家在乎这个话题，是因为拔除智齿以后，这个洞可能比其他牙齿拔的洞存留时间长一些。任何一个牙齿拔了以后都会有洞，因为牙齿是长在牙槽骨里面的，牙齿拔掉以后就像树根拿掉，土壤里面会有个坑，尤其智齿。因为智齿长在骨头最坚硬的部位，拔出比较复杂，因此这个洞相对而言可能较大，愈合就需要更长时间。一般这个洞会越来越小，拔过牙的人可能有经验，一般在3个月的时候能够完全愈合，也就是说，这个洞的消失需要3个月时间，但是它肯定会愈合。首先拔牙以后，伤口会出血，然后充满伤口，形成血凝块，血凝块再长骨头、长牙龈覆盖，然后这个组织缺口就会慢慢愈合。所以拔智齿留下的洞大家不要惊慌。只是在生活当中，这个洞在完全愈合之前，可能有食物残渣进入，有可能引起炎症。所以拔牙以后，如果这个洞有食物进去，用漱口的方式把食物冲洗出来，保持局部健康。

潘剑

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