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郭卫刚医生,复旦大学附属中山医院-胸外科-主任医师,胸部肿瘤如肺癌;食管癌;纵隔肿瘤;气管肿瘤;食管良性疾病;气胸;漏斗胸以及手汗症等胸外科疾病的诊断治疗;娴熟运用胸腔镜;纵隔镜;气管镜;食管镜;腹腔镜等胸外科诊治技术;尤其是肺部小结节的诊断和微创手术治疗;纵隔肿瘤和食管癌的微创手术;具体如胸腔镜肺

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郭卫刚医生,复旦大学附属中山医院-胸外科-主任医师胸部肿瘤如肺癌;食管癌;纵隔肿瘤;气管肿瘤;食管良性疾病;气胸;漏斗胸以及手汗症等胸外科疾病的诊断治疗;娴熟运用胸腔镜;纵隔镜;气管镜;食管镜;腹腔镜等胸外科诊治技术;尤其是肺部小结节的诊断和微创手术治疗;纵隔肿瘤和食管癌的微创手术;具体如胸腔镜肺叶

【郭卫刚】复旦大学附属中山医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺癌目前主要诊断手段是CT，所以CT能查出肺癌。判断结节是否为肺癌有较多因素，现在提倡用CT筛查结节是否为肺癌是较大进步，以往用胸片检查时肺癌筛查率不高，而用低剂量CT筛查时，可发现较多早期肺癌，为早期诊断、早期治疗赢得机会。当CT筛查出结节时，患者无需过于紧张，因筛查出70%-80%结节是良性结节，而不是肺癌。但筛出的部分高危结节则需进行关注、随访，通常需动态CT连续观察并进行比较，才能判断是否为肺癌。并不是所有肿瘤均依靠CT筛查、诊断，部分肺癌有时需用内镜检查，尤其是支气管内膜小结节、小肿瘤，在CT影像学上较难判断，而内镜下通常能发现隐匿部位的肿瘤。

肺癌做CT能查出来吗

肺部斜裂结节是否严重，取决于性质。如果为恶性结节，可能较严重，如转移而来的肺部斜裂结节，通常提示此疾病已到晚期，所以较严重。如果是良性结节，随访发现无变化，其实并不严重。肺部两叶之间为斜裂，因生在此部位当中的结节良性可能性更大，所以通常不严重。结节判断良恶性，需要看结节大小、形态、密度，以及在以后的CT循环当中变化、生长的速度，并由此判断结节是否严重。

肺部斜裂结节严重吗

在多数体检报告上，患者会看到报告提到肺上有类结节影。其实结节定义是影像学诊断，不是临床疾病诊断。影像学检查如在CT和X光片中，见到左下肺结节影由很多原因造成，可能是炎症、疤痕增生、结核或肿瘤。患者若有肺结节影不要过于紧张，因为70%-80%的肺结节影为良性，只有15%-20%的肺结节影，在观察随访当中会慢慢认为是肿瘤可能性。判断肺结节影是否为肿瘤，需要测量其大小、密度，查看形态，日常也了解到如肺结节形态是否有毛刺，是短毛刺或长毛刺，密度如何等问题。通常通常要根据治疗以后变小、不变或长大多少，为诊断肺结节性质提供有价值的线索。

左下肺结节影是什么

简单地说，胸腔镜手术不危险。因为胸腔镜手术现在是一门成熟的技术，经过了20-30年的发展，胸腔镜技术已经从当初的不成熟变成了非常成熟的技术，甚至在胸腔镜手术下可以做一些高难度的手术。但如果说一点都不危险，也不能这么判断，因为做任何手术都有一定的危险。真正做胸腔镜手术的风险，其实还是跟肿瘤的部位相关。胸腔镜是一种微创手术，在患者的胸壁上开1-3个小洞，就能够通过成像系统，通过腔镜器械来完成以往要开大开胸拿掉肋骨的手术，现在在胸腔镜下完成，所以是微创手术。胸腔镜手术的目的和大开刀手术相同，最终的目的是达到肿瘤根治的原则，里面达到的根治状态跟大开胸一样，所以不能说胸腔镜手术一点危险没有。如果肿瘤生在肺门，跟血管关系比较密切的，同时淋巴结又比较多，而且淋巴结以往的炎症又造成这些血管、支气管解剖结构变异，甚至冰冻，这种手术还是具有一定的风险的。但是目前胸腔镜手术技术成熟，所以对胸腔镜手术来说，应该比较安全、有效、可行。

做胸腔镜手术危险吗

目前随着CT，尤其是低剂量CT筛查在体检当中应用以后，多会出现查出结节。右肺中叶结节是影像学诊断，在影像学检查如CT、X光及胸片上看到右肺有类圆形、不规则的密度增高阴影，认为是中叶结节。右肺中叶结节首先大部分是由于炎症，包括特异性与非特异性感染引起的炎症。其次是疤痕增生以及结核、真菌等因素造成的结节。肿瘤也会引起此结节，但需要根据CT随访，3-6个月观察、比较结节大小、形态、密度变化，判断右肺中叶结节是肿瘤、炎症、结核或疤痕增生导致。

右肺中叶结节是什么意思

肺部实性结节的恶性率不高，为7%-10%，相对于磨玻璃结节恶性率较低，因为磨玻璃结节恶变率为15%-20%。结节其实是在CT和X光片上所见到＜3cm的类圆形，和不规则圆形的密度增高影，是影像学诊断而不是临床诊断。结节分为实性结节、亚实性结节和纯磨玻璃结节，其中实性结节的恶变率最低，但恶性程度最高。亚实性磨玻璃结节恶变率相对最高，但恶性程度处于中等。纯磨玻璃结节恶变率也高，但是属于惰性发展，预后属于三种结节中最好。所以遇到实性结节需要重视，需要密切随访，跟踪、检查实性结节性质。可以相应查结核或真菌方面的血，以排除特异性或非特异性感染引起的实性结节之后，再来查实性结节性质，以采取相应处理。

肺部实性结节恶性率

其实肺部结节的危险程度与位置关系不大，但仍有点相关性。如果位置离血管很近，尤其是大血管及肺门旁的血管较近，或离支气管相近时，会对处理带来一定困难，可能对双侧肺功能影响更多，危险性更大。结节严重程度其实是结节性质所决定，若结节性质是恶性，危险程度相对大。判断结节的危险程度需要根据结节大小、形态、密度，临床上结节分为实性结节、亚实性结节及纯磨玻璃结节。相对于磨玻璃结节，实性结节危险程度更大，但实性结节相对于磨玻璃结节的恶变率低，即实性结节或好或恶，所以还是实性结节较严重。

肺部哪里的结节最危险

有时无意当中会摸到或发现胸中间凸起，常见有以下几个原因：1、正常结构：如剑突或胸骨角，通常为正常凸起，但比他人明显。剑突位于胸中间最下端，胸骨角位于胸骨柄和胸骨体交界部位，每人发育不同，可能会凸起或凹进去，瘦人较明显，胖人可能看不清楚，有人摁上去可能还会有点痛；2、先天性畸形：如鸡胸、鸽子胸，通常会引起串珠样改变，在胸前摸到凸起；3、后遗症：如骨折或骨膜炎发展较厉害，引起疤痕性增生，导致凸起；4、其他原因：如皮下脂肪瘤、纤维瘤，在胸部正中的皮肤下面会摸到凸起，胸骨肿瘤也会引起凸起。

为什么胸中间有凸起

肺部结节的治疗其实要具体分析、具体操作，即个体化治疗。先明确什么是肺部结节，肺部结节简单地分为实性结节、混杂性磨玻璃结节以及纯磨玻璃结节，针对这3种结节处理的方式也不一样。根据结节的大小、形态、密度，已经判断是实性结节已经恶性的可能性大时，这时建议是能手术尽早手术。当混杂磨玻璃结节，经过一段时间随访，经过判断，也判断是恶性的时候，建议也是能够手术就尽量手术。至于纯磨玻璃结节，这时候摆在面前的是采取哪种方式是最佳的，是手术、药物还是观察，往往要实际情况实际分析。结节到底有多大，在随访的过程中是否发生变化、变化的速度，再来采取何种方式治疗。至于手术方式又有多种多样，是局部的大部分切除、楔形切除，还是段切除，或者肺叶切除、联合肺叶切除。也是具体情况具体分析，进行个体化的治疗。

肺结节用什么方法治疗

肺小结节的最佳治疗时间，取决于结节的大小、形态、密度及变化速度。所以在临床上判断结节是否需要进行外科干预，需详细从CT上获得上述信息。肺部小结节在临床工作指南当中，其实有大概模糊概念，主要如下：1、肺部结节2、肺部结节在6-8mm：通常可以进行观察，也可进行手术处理。如患者是7mm，但已经随访2次一直无变化，或密度稍微有变化，也可进行处理；3、肺部结节8mm：通常会进行外科干预，但若判断出为炎症性，或结核、真菌感染，同样可能也不需要外科手术干预。判断为恶性肿瘤时，通常采取外科手术治疗或其他方式干预。

郭卫刚

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