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【张进珍】山西省中医院-肾病二科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脾肾两虚证多见于长时间患病患者，老年患者较多见。中医治疗肾病综合征，脾肾两虚症，常用健脾补肾、化气行水的方法，如人参健脾丸、补中益气汤、济生肾气丸、真武汤等加减。但同时需再区分一下，具体如下：1、偏于肾阳虚为主，常可表现为乏力、怕冷、手脚凉，可用附子、肉桂、巴戟天等温补肾阳药物；2、而对于偏肾阴虚为主病者，主要表现为手脚心热、爱吃凉、夜间口干想饮水，常用熟地黄、枸杞子、山萸肉来滋补肾阴药物治疗；3、主要表现为乏力、无精神、不愿进食、大便稀患者，可使用黄芪、党参、山药等健脾益气药物；4、主要表现为眼睑和下肢浮肿，活动以后气喘，容易出汗的患者，可使用白术、茯苓、薏苡仁等一些健脾利湿的中药，除使用中药进行调理外，患者还可劳逸结合、适当锻炼，如做八段锦、打太极拳、慢跑、散步，促进全身气血循环，增强体质。 脾胃功能减退，机体各项功能失常，出现多种疾病，影响寿命。脾肾两虚症患者因气血亏虚、肾精不足，常表现疲乏无力、面色晦暗、食欲不佳、腹胀腹泻、失眠多梦、注意力不集中、手脚冰冷、肢体浮肿、脉沉无力症状。男性还可见到阳痿早泄，女性可出现月经失调、性欲减退等症状。生活中需注意保暖，夏天空调温度不可调得过低，不可贪吃生冷、注意多饮温水，冬天需及时添加衣物。医院还常配合中医外治方法，如脾腧、肾腧、足三里等穴位进行贴敷，还可用腹部神阙、关元、气海等穴位艾灸等多种方法协同治疗。但具体药物需在医生指导下使用，切勿擅自用药。

肾病综合征脾肾两虚怎么治疗

膜性肾病患者应避免五大类伤肾饮食，具体如下：1、不可进食过咸：肾病患者水肿，需控制6g/天的盐摄入，多数患者根据口感判断是否摄入盐多的做法并不准确，6g即啤酒瓶盖平平的一盖，或每5ml酱油即相当于1g盐；2、不可进食过多甜食：不仅可能增加体重，增加尿蛋白，还容易导致骨质疏松，故生活中需减少含糖饮料的摄入，控制摄入甜食量；3、控制饱和脂肪酸摄入：猪油、黄油、鸡皮、肥肉等动物脂肪高食物，需尽量减少进食，避免加重肾脏负担，生活中可多用植物油进行烹调菜品；4、不可摄入过多加工肉：多数人经常进食火腿、培根、腊肠、罐头等，故建议大家多进食新鲜肉类；5、不可进食过多红肉：红肉即畜类，包括猪、牛、羊，建议适量进食鸡、鸭、鹅、鱼，每天不超过一个手掌大小即可。总之，注意合理饮食，不要过量。

膜性肾炎饮食禁忌

膜性肾病典型临床表现可见到大量蛋白尿，尿液像加了洗衣粉或洗洁净，其上面有一层厚泡沫，且长时间持续不会消失。有时马桶冲水一次后，仍可观察到水面上的泡沫。肢体水肿也较为常见，部分患者可能早晨起来眼睛浮肿，感觉睁不开，眼皮沉重，晚上洗脚可观察到小腿一压一个坑。特别对于严重患者而言，全身均可能出现浮肿，短暂几天或几周，体重即可增加十几斤，整个人大一圈，或感觉疲乏无力，干事无精神，上两层楼均可出现气喘表现。膜性肾病属于临床病理诊断，即通过穿刺针抽取一定肾组织，在显微镜下放大400-1000倍进行观察，可观察到肾小球毛细血管基底膜均匀一致性增厚。有广泛上皮下免疫复合物沉积的特点，一般不伴细胞增殖疾病。膜性肾病四期，Ⅰ期为最早、最轻微的病变。光镜下肾小球毛细血管壁基本正常，主要靠免疫荧光和电镜诊断。有报告认为肾小球沉积电子致密物逐渐增多，肾脏基底膜厚度即相应增厚，肾病综合征程度的肾功能损害程度即相应加重。此外，一般临床表现越重，治疗越困难。Ⅰ期膜性肾病如临床表现轻微，危险分层为低危，部分甚至无需服用激素和免疫制剂。通过口服普利或沙坦类药物，采取中医协同治疗，可能自发缓解。

膜性肾病的症状有什么

糖尿病肾病指肾小球在长期高糖刺激下发生结节硬化，逐渐丧失功能，导致体内营养物质流失，多余水分和代谢废物无法排出。糖尿病肾病为糖尿病全身微血管病的合并症之一，可出现尿蛋白进行性增高，即小便中可出现类似洗衣粉样的泡沫，经久不消。同时，可出现血压升高，出现头晕、视物模糊等症状。此外，还可出现肢体浮肿，下肢一按一个坑。糖尿病肾病和其它肾炎相比，尿蛋白更加不容易下降，水肿更加严重。随着病情发展，血肌酐将逐渐升高。糖尿病肾病终末期通常将发展为尿毒症，需肾脏透析治疗。糖尿病肾病透析患者，生存质量和生存率均较非糖尿病肾病患者更差。糖尿病肾病为较危险的疾病，但如果能及早发现、及早治疗，也许即可控制。因此，糖尿病患者需注意血糖和血压，并定期检查尿化验和血肌酐，在糖尿病肾病发展到晚期之前即可得到有效治疗。

糖尿病肾病是什么病

部分膜性肾炎病情确实不严重，6个月即可自发缓解。但部分患者病情严重，经过十几年病情依旧无法缓解，最后可能发展为肾功能衰竭。具体情况需根据不同指标进行具体分析。膜性肾病病理分四期，Ⅱ期是否严重需根据患者为新发或复发，以及患者年龄，属于原发性肾病综合征或继发性肾病综合征，或尿蛋白多少、肾功能情况、有无合并基础病和并发症，是否进行对症治疗，对药物敏感性等多方面进行判断。如患者尿蛋白持续＜2g/天，年龄轻，无合并症和基础症，肾功能持续稳定，一般属于轻症肾病综合征。如果患者尿蛋白长期＞8g/天，同时血肌酐逐渐升高，同时合并糖尿病、高血压或严重心脏病，则一般对药物治疗反应较差，治疗可能无效，称肾病综合征重症。但部分膜性肾病病情可长期控制较好，可无明显症状。故膜性肾病患者应保持积极乐观心态面对疾病，积极配合治疗，即容易康复和好转。

膜性肾炎二期严重吗

慢性肾炎患者可进行锻炼，生命在于运动，适度的运动锻炼可预防感冒，有益健康。缺乏锻炼将引起心肺功能下降、肌肉萎缩、心情抑郁，不利于疾病的恢复。慢性肾炎患者如病情稳定，推荐每周进行150分钟左右中等强度运动，包括步行、慢跑、游泳、骑自行车、广场舞等。中等强度运动指活动无严重喘息、疲劳感，属于较温和的运动。每个人运动耐力、心肺功能不同，运动程度因人而异。部分患者单纯走路，即可出现气喘，从短时间走路散步开始，大概一天走10-20分钟。部分个体跑步、游泳半个小时等运动均可耐受，即可继续坚持。如果运动过程中或运动后，导致严重胸闷、气短、头晕、黑蒙、周身无力和运动相关肌肉痉挛、关节疼痛等现象，提示运动强度过大，应立即停止运动，可平躺做些腹式呼吸20-30次，局部热敷或按摩缓解症状。同时，注意运动需循序渐进，持之以恒，才可有效果。如果合并严重高血压、高血糖，未积极控制，出现严重心脏病、急性炎症、深静脉血栓、重度水肿患者，则暂时不适合锻炼。

慢性肾炎如何锻炼

糖尿病肾病现阶段尚无法彻底根治，但通过调整饮食、控制血糖、按时服药、定期复查，可控制疾病发展或减轻系列症状。糖尿病肾病治疗关键在于早期治疗，根据肾脏病变过程，可将糖尿病肾病病变分为两期，即早期和晚期。早期糖尿病肾病导致肾脏病变不强烈，症状表现较轻微，或多数症状根本未出现，化验尿微量蛋白阳性，一般人不检查或不就医，即无法及时发现。如果此时可得到及时有效的治疗，即有治愈可能。糖尿病肾病早期病情多不严重，此时进食治疗主要控制疾病发展，避免继续恶化。首先需积极控制血糖，将血糖餐前和餐后控制在合理范围内，其次需控制血压，同时需积极降低尿蛋白，此期微量蛋白可通过服用ACEI或ARB类药物，或口服百令胶囊，防止肾脏间质纤维化。如果糖尿病肾病治疗不及时，导致病情发展到晚期，病情加重，可能出现各种并发症，给患者带来较大痛苦。随着病情发展，并发症增多，从轻度水肿逐渐发展至大面积水肿，开始出现尿蛋白，且尿液中蛋白质逐渐升高，血压开始顽固性升高，肾小球和肾小管基底膜增厚。肾小球和肾小管上皮细胞肥大，系膜基质增厚，小动脉壁玻璃样改变。此时肾脏损伤过重，无法通过药物手段修复肾脏，恢复功能，仅能进行透析治疗，改善症状，延长患者生命。

糖尿病肾病能根治吗

膜性肾炎患者可适量进食荔枝，荔枝在大家普遍认识中属于一种上火水果。中医上认为口舌生疮、口干舌燥、长痘痘、牙龈出血、小便黄赤等，均属于上火的范畴。荔枝蛋白含量较少，磷含量不高，属于一种低钾水果，因此，肾功能正常或肾功能不全患者，如果进食荔枝无不适症状，均可适量食用荔枝。中国膳食指南推荐每天水果进食量应在200g左右，荔枝5个左右为2两，可在两餐之中适当搭配食用。但荔枝含糖量高，差不多为西瓜含糖量的3倍左右。膜性肾病如果正在服用激素，有血糖升高风险或合并糖尿病患者，应避免食用。

膜性肾炎能吃荔枝吗

慢性肾炎类似高血压、近视眼等疾病，在目前医学水平下无法彻底根治，属于终身治疗的疾病。通过积极治疗可控制病情，终身不发展，不影响患者生活和寿命。患者多数认为尿蛋白降到正常人水平，无血尿，血肌酐正常，即为治愈。但和医生所谓治愈有较大差别，血尿、蛋白尿消失，但肾脏病理损害可长期存在，故仍需定期复查。因慢性肾炎是指任何原因导致的肾脏损伤或肾功能下降，持续三个月以上。慢性肾炎治疗不属于短跑，需患者调整心态，类似跑马拉松一样，化验指标恶化时需积极治疗，化验指标转阴时需定期复查尿检、血压、肾功能。同时注意忌口、规律服药，定期复查，治疗终点为终身不发生尿毒症。通过忌口和定期复查，在养病治病同时，可极大程度减少其它疾病的发生可能。

慢性肾炎能彻底痊愈吗

慢性肾炎双下肢浮肿患者首先应限制盐摄入，每日食盐摄入以3-5g为宜，但也不可完全限制盐，完全不摄入盐可能引起电解质紊乱，反而降低肾脏血流量，加重肾功能减退。其次，饮水量也需严格控制，不光饮水，还把控牛奶、稀饭、面汤等，每天一共不应超过1000ml或1500ml。如果患者每天24小时尿量少于400ml，每天测体重持续升高，口服利尿剂效果差，即需去医院进行治疗。此外，鱼、虾、毛笋、韭菜，以及辛辣、刺激制品，如胡椒面、辣椒面均应减少进食。水肿特别严重患者一般均伴随严重低蛋白血症、大量蛋白尿，患者应在家卧床休息、减少活动、避免水肿部位皮肤损伤，造成局部细菌感染。此外，还可睡觉前给予温水泡脚，促进血液循环，帮助消肿。

张进珍

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