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很感谢周医生 比我在大三甲挂得很多几百块的专家号都细心 很为病患考虑 

周佳君医生,杭州市西溪医院-神经内科-副主任医师,睡眠障碍;神经梅毒;头痛;头晕;自身免疫性脑炎;腔隙性脑梗死;多发性末梢神经炎;植物神经紊乱;偏头痛;血管性头痛;周围性面瘫;梅毒;神经性头痛;原发性震颤;偏瘫;不安腿综合征;颈动脉狭窄;颈动脉粥样硬化;脑梗死;面瘫后遗症;渐冻症;脑白质病变;认知障

医生您好，我在前天十一点排练开始偏头痛，眼眶四周以及后脑勺部分，是一阵一阵的疼，然后就回去睡觉了，睡眠质量是挺好的，但是这两天依旧伴随阵阵头晕，后脑勺也难受

你好，就是发现自己最近总是突然心慌在，然后手抖，乏力

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周佳君医生,杭州市西溪医院-神经内科-副主任医师睡眠障碍;神经梅毒;头痛;头晕;自身免疫性脑炎;腔隙性脑梗死;多发性末梢神经炎;植物神经紊乱;偏头痛;血管性头痛;周围性面瘫;梅毒;神经性头痛;原发性震颤;偏瘫;不安腿综合征;颈动脉狭窄;颈动脉粥样硬化;脑梗死;面瘫后遗症;渐冻症;脑白质病变;认知障碍

【周佳君】杭州市西溪医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑梗死的血压管理如果是急性期准备溶栓的患者，血压应控制在收缩压小于180mmHg，舒张压小于100mmHg。对非溶栓的患者，如果血压升高考虑反射性升高，是一种代偿的表现，不需要特殊处理，只需要维持血压在收缩压150mmHg左右，舒张压90mmHg左右。如果急性期出现血压特别高，大于200mmHg收缩压或大于110mmHg舒张压，可能需要使用静脉用药降低血压。脑梗死患者病情稳定后，降压标准和正常高血压患者降压标准相同。如果脑梗死急性期出现低血压，应该寻找低血压诱因，积极采取扩容、升压等措施。

脑梗死的血压控制在多少合适

面瘫如果已经发生多年，目前临床上没有特别有效的治疗方法，一般面瘫后遗症在临床上主要采取综合的治疗方法，首先可以使用一些营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B2、维生素B12。其次可以进行有意识的功能锻炼，包括有意识的去面瘫侧按摩，面瘫侧进行一些针灸理疗，然后需要注意面瘫侧的保护，包括不要让病侧的肌肉再次受凉、受风。最后对有严重面瘫后遗症的患者，比如严重的口角歪斜影响社交，可以进行肌肉注射肉毒素的方法来改善症状。

面瘫多年怎么治疗

小脑大面积脑梗死也是属于一种常见的脑梗死类型，小脑大面积脑梗死可以导致患者严重的眩晕、恶心、呕吐和头痛。大面积脑梗死可以出现严重的水肿，而小脑和脑干非常靠近，因此严重的脑水肿可以压迫脑干，引起呼吸、心跳中枢障碍，导致呼吸、心跳骤停、死亡。此外小脑大面积脑梗死容易出现脑出血的发生，也就是出血性脑梗死，出血性脑梗死可以导致病情的加重。如果患者没有出现严重的脑水肿，引起脑干的压迫、脑疝的形成或者出现脑出血，一般经过积极的治疗、水肿的消退，可以进入稳定期，患者可以逐渐的恢复，症状逐渐的改善，但是由于面积比较大，部分患者可以遗留长期的头晕和行走不稳。

小脑大面积脑梗死可以恢复正常吗

导致脑梗死的危险因素是糖尿病、高血压、高血脂，因此脑梗死患者饮食上注意低盐、低脂和低糖的饮食，低盐主要是指减少钠盐的摄入，每天控制在6g/天。低脂饮食主要是指减少动物内脏，和一些高脂含量副食品的摄入，动物内脏主要是指动物的脑组织、肝脏、皮肤，包括鸡皮、鸭皮。低糖饮食主要是指减少摄入含糖量极为丰富的水果、糖果，水果方面主要是指浆液性水果，包括西瓜、哈密瓜、葡萄等。此外饮食上还要注意停止饮酒。

脑梗死的饮食要注意什么

单纯一个脚趾麻木，需要根据起病的速度和持续的时间来明确病因。如果患者起病速度较慢、持续时间也较长，只累及单侧下肢一个脚趾，往往考虑周围神经病变、末梢神经炎，包括肢体远端的局部神经炎症卡压，以及近端腰椎间盘突出神经压迫，因此需要进行肌电图的检测和腰椎磁共振的检测。而如果患者是突然起病的一侧大脚趾麻木，需要重点考虑血管栓塞性疾病，包括脑梗死和下肢血管的血栓形成，需要完善下肢血管B超、头颅磁共振检查和血管评估，明确是哪种血管性疾病。

一个大脚趾麻是什么原因

脑基底节区是控制人手脚体活动的重要区域，基底节区发生脑梗死，往往可以导致较为严重的神经功能缺损症状，包括肢体的乏力、麻木及口齿不清、面部瘫痪。但是具体严重程度，仍然需要根据患者的年龄、基础疾病、脑梗死范围、脑血管条件综合评估而定。如果患者年纪较轻，没有严重的基础疾病，梗死的范围较小，为基底节的腔隙性脑梗死，患者临床症状一般较轻，预后也较好。如果患者年纪较大，基底节区梗死范围较大，同时血管条件较差，有严重的大血管狭窄或者闭塞，患者病情将会严重，再发梗死的风险也高，预后也较差。

脑基底节区梗塞严重吗

神经病变可以分为中枢性神经病变和周围性神经病变，周围性神经病变是指从脑干或者从脊髓发出的周围神经的病变。周围神经病变在临床上主要表现为肢体的麻木、疼痛，严重的可以导致肌肉的乏力和萎缩。在临床上常见的周围神经病变有三叉神经痛、面神经麻痹、格林-巴利综合征、正中神经压迫导致的腕管综合征，以及其它常见的代谢性疾病相关的周围神经病，如糖尿病周围神经病。周围神经病的检测诊断主要通过肌电图检查，可以发现神经传导速度的减慢，神经肌肉复合波幅的下降。周围神经病变治疗主要通过营养神经的治疗，以及康复锻炼的治疗。

周围神经病变是什么意思

腕管综合征可以采用药物治疗，局部固定和手术治疗。药物治疗主要采用营养神经治疗，由于营养神经药物对孕妇的安全性尚未明确，因此孕期的腕管综合征首选局部固定和手术治疗。局部固定适用于单纯肢体麻木的患者，一般不伴有肌肉萎缩和肌肉无力，建议患者停止手部的反复活动，可以佩戴特制的夹板手套，使手腕保持中立位解除正中神经的压迫。手术治疗适用于症状较重，神经电生理提示轴索损害或者肌肉萎缩，常规局部固定治疗失败的患者，手术治疗主要采用局部的神经减压术，缓解正中神经卡压。

腕管综合征应该怎么治疗

中风是老年人的常见疾病，其直接原因主要是动脉粥样硬化、斑块形成、血栓形成，动脉的狭窄、闭塞以及动脉破裂，其潜在的危险因素可以分为不可控的危险因素和可控的危险因素。不可控的主要是指年龄、性别、遗传因素，对于可控的危险因素，临床上最常见的是高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖，以及高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。在这些危险因素中有三个相对最重要的危险因素：1、高血压，高血压与脑梗死、脑出血密切相关，研究显示73%的脑梗死和高血压有关。2、糖尿病，糖尿病与缺血性中风密切相关，糖尿病患者可以导致代谢紊乱，导致葡萄糖转化为脂肪的作用减弱，胆固醇代谢旺盛，加速动脉粥样硬化。3、吸烟，烟草含有尼古丁，尼古丁可以使血管痉挛、血压升高，加速动脉粥样硬化，从而诱导脑梗死的发生。

老人为什么会中风

脑梗死病人再次发病与首次发病没有特别的临床区别，其症状包括肢体乏力、麻木、口齿不清、头痛、眩晕、行走不稳、大小便失禁，以及严重突发的意识障碍、昏迷。　　有几个比较容易识别的典型脑梗死表现是：嘴巴歪斜、肢体的乏力和麻木、口齿不清；如果病人出现上面三种典型症状中的一种，可以高度怀疑发生了脑中风，需要及时就医。脑梗死病人再次发病，仍然需要注意这些症状。

脑梗病人再次发病时有哪些症状

眩晕是临床上最常见的门诊就诊原因，表现为视物旋转，房间转动，而眩晕发生时往往会引发自主神经紊乱，引发恶心呕吐。眩晕的病因主要分为两大类，一类是中枢性眩晕，一类是周围性眩晕。中枢性眩晕包括脑梗死，脑出血和脑肿瘤，中枢性眩晕一般都伴有其他的神经障碍如肢体的乏力麻木，视物模糊，行走不稳，中枢性的眩晕往往呈持续性，但眩晕程度一般不剧烈。周围性眩晕包括前庭神经元炎，良性发作性位置性眩晕和美尼尔氏病等，周围性眩晕一般呈发作性，持续时间较短，眩晕程度较重，恶心，呕吐剧烈。

头突然眩晕房转呕吐是怎么回事

30岁一般很少有脑梗死，但近些年青年卒中发病率上升。主要有以下因素，第一，大量的吸烟饮酒，第二，未控制的高血压，糖尿病。第三，潜在未发现的心脏疾病，如心肌病，心脏瓣膜病，心律失常等。第四，吸毒，冰毒海洛因等。第五，过度的劳累，熬夜。上述情况都可以导致血管粥样硬化或过度收缩，引发血管狭窄或血栓形成，引发脑梗死。如果有上述危险因素，则提示脑梗死风险增加，需要积极干预和预防。

30岁会有脑梗塞吗

脑梗死后需要积极控制脑卒中危险因素并长期服用卒中预防药物治疗，几个主要的危险因素如血压需要在140/90mmHg以下，血糖空腹7mmol/l之内，餐后10mmol/l,低密度脂蛋白1.8mmol/l以下。平时需要服用抗血小板药物和他汀类药物预防，有心源性脑梗死的还需要抗凝治疗。如果上述情况患者未重视，未控制和服药，容易再发脑梗死。此外，一些诱因，如熬夜，大量饮酒吸烟均可以诱发脑梗死。

脑梗什么情况下会复发

年龄是发生脑梗死的危险因素，但不是脑梗死后生存时间的主要影响因素。45岁脑梗死患者若梗死面积大，则急性期就可以因为脑水肿脑疝而死亡，部分患者会因为肺部感染而死亡。而过了急性期后，一般只要积极进行卒中二级预防治疗，防止再次中风，积极治疗基础疾病，控制好血糖、血脂、血压，注意护理和康复锻炼，一般可以长期存活，甚至不影响自然寿命。

45岁脑梗能活多久

手麻需要根据病因进行治疗，一般若是慢性起病的手末梢麻木，主要考虑周围神经病变，如颈椎间盘压迫神经，正中神经或尺神经局部压迫等，可使用肌电图明确，一般营养神经治疗，如B族维生素治疗，平时注意休息会逐渐改善，严重者需要手术治疗，如神经解压术。如果急性起病，单侧麻木，需要考虑脑血管疾病可能，脑梗死或脑出血，需尽早完善头颅磁共振检查明确，治疗上要改善循环及抗血小板聚集治疗。

手麻怎么治

面瘫一般情况口服激素药物即可，使用泼尼松治疗，目前临床证据获益最充分的也是泼尼松口服激素，逐渐减量(每3到5天)，减完为止，一般正常人60公斤的话，需要10日左右。若使用静脉，换算成甲强龙治疗，一般疗程差不多。当然如果患者症状较重，面神经水肿明显，可以根据病情适当延长，但获益不明确。急性期后不必继续使用激素重复治疗。

面瘫点激素点几天

格林巴利是一种急性炎症周围神经病变，以脱髓鞘病变为主，严重可累及轴索。因此脱髓鞘为主肌电图神经传导，可见神经传导速度较慢，运动波幅潜伏期和F波潜伏期明显延长，引出率下降。而累及轴索，可在脱髓鞘电生理病变基础上出现神经肌肉波幅明显下降。此外，在格林巴利早期尚未累及神经远端，可只出现近段神经病变的表现，只表现为F波潜伏期延长，引出率下降。

格林巴利肌电图表现

特发性面神经麻痹（贝尔麻痹），特发性意为无明确病因的。临床实践上，一般认为多为劳累，面部吹风受凉诱发，推测与劳累过度，受凉引发机体抵抗力下降，导致面神经局部炎症水肿有关。其机制为面神经的脱髓鞘改变，严重者可导致轴索损害，导致其所支配面部肌肉乏力瘫痪，其明确得病因尚不清楚，一般考虑与局部病毒感染和免疫有关。

贝尔面瘫的病因

睡眠障碍往往和神经心理失调有关。首先患者需要减少自己的工作学习压力，调整好心态。其次要注意规律作息，避免熬夜，良好的生物钟有助于激素节律的平衡。夜里经量少使用手机电脑等光污染产品，以减少对褪黑素分泌的感染。睡觉前患者可以洗热水澡，以改善循环，房间保持合适的温度，温暖环境可以改善睡醒深度。睡前不要饱食，胃肠道的蠕动也会影响睡眠。

怎样改变睡眠质量

右侧脑梗死的症状需要根据具体位置决定，一般来说，右侧大脑基底节区病变，可以引起左侧肢体麻木乏力；右侧丘脑病变可以引起左侧肢体疼痛；右侧大脑皮层病变若累及运动皮层，可引起单肢的乏力，口齿不清；感觉区病变则引起单肢的感觉异常；若累及右侧小脑可引起平衡功能障碍、头晕、行走不稳；累及右侧脑干可引起左侧肢体麻木乏力；累及延髓可心引起吞咽困难。上述是临床典型的表现，实际上临床上受到病灶大小，病因类型的不同，临床表现还要复杂的多。

周佳君

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