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杨阳医生,中日友好医院-疼痛科-副主任医师,慢性疼痛疾病;如腰椎间盘突出;腰椎管狭窄;颈椎病的微创手术治疗;癌性疼痛的介入及鞘内药物输注系统植入术治疗;神经病理性疼痛如三叉神经痛的射频及球囊压迫治疗;带状疱疹后神经痛的脊髓电刺激及射频消融治疗具体疾病;腰痛;头痛,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息

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腰椎间盘突出症的第二类治疗方法就是各类的微创介入治疗，因为腰椎间盘突出既是个古老的疾病。又是个高发生类的疾病。实际在临床上研究了很多很多的一些微创治疗手段。微创治疗手段广义上讲，我可以把它分为两大类，一个是叫间接减压，就是我并不是直接针对突出物，而是我针对突出物前方的间盘，用激光、水刀、低温等离子去射频消融。它们有一些共同特点就是创伤非常小，就小到了就是一根针眼。它的髓核组织充分的变性脱水之后，起到减轻椎间盘内的压力的促进，突出物回纳，这是间接减压。另外一大类方法就是直接减压，直接减压在最近这些年发展也非常迅速。现在在国内有相当一部分患者已经开始接受脊柱的微创治疗，所谓直接减压就是把突出物顶住神经的间盘直接拿掉，可以起到立竿见影的效果。我相信在不久的将来，就像当年腹腔镜切除胆囊代替传统的开腹手术切除胆囊那样，脊柱内镜或者叫椎间孔镜切除椎间盘，会取代锥板后路开窗，开放手术取间盘那样，这个潮流是不可抵挡的，这是微创介入治疗的方法。

腰椎间盘突出如何进行微创介入治疗？

带状疱疹后神经痛的临床表现，非常具有特征性，我刚才也提到了带状疱疹后神经痛，它的诊断是没有问题的。在疱疹痊愈之后，在原疱疹区域持续的这种疼痛，但是带状疱疹后神经痛，它的临床表现很具有特征性，任何一种神经疼痛，都有它本身的一个特点，带状疱疹后神经痛。它的这种临床特点，主要是集中在三个方面：第一，触微发痛，这是其他的一些神经病因，不常有的，也就是对一些重度的刺激，比方说用一个针鼻子，去对于患者的一些受损的皮肤，患者并不觉得有多疼，甚至还感觉到，比没有皮损区域的皮肤，它会功能感知功能会差一些。但是你用棉絮，或者是越软的东西，去蹭患者的皮肤，患者往往会受到激发，出现较为明显剧烈的疼痛，这叫触微发痛。第二，疼痛的特点是爆发痛，爆发痛也是很多患者特别苦恼的，突然就来了一阵非常剧烈，猛烈的疼痛，这种疼痛往往持续几十秒，到几分钟不等，或者是十多分钟不等，但是在即便不处理这种爆发痛，也能慢慢平静下来。第三，就是基础性疼痛，也就是说我24小时不间断的，只要我注意力没有被分散，都能感知到的持续性的疼痛。大多数患者都是这三种疼痛形式的柔和体，可能以触微发痛为主，以爆发痛为主，但是很难完全理清患者，就是只是单纯的基础痛，单纯的爆发痛，或者是单纯的触微发痛。

带状疱疹后神经痛的临床表现有哪些？

腰椎间盘突出症的治疗手段，包括开放手术，开放手术非常经典的手术是椎板开窗。开窗指的是相当于在屋顶上打一个小天窗，通过这个小天窗，进入人的椎管组织，然后把它类似屋檐下，突出的间盘摘除，这个方法非常直接，也有很多的优点。当然现在在脊柱内镜面前，稍许有一些黯然失色，因为它毕竟创伤大、恢复慢一些，患者的接受度不像椎间孔镜，或者脊柱内镜那样，接受程度那么高。但是开放手术，有非常重要的优点，就是相比较脊柱内镜来讲，尤其和脊柱内镜的侧入路的术式比较，它的复发概率不高，而脊柱内镜的复发概率，要比传统的开放手术略高一些。开放手术现在有时候，更多的主张去固定、融合病变或者出现突出的间盘，以防止将来再次得腰间盘突出，我们把临近的间盘固定融合了，临近的椎体固定融合了，就不存在间盘再次突出的可能性了。当然这种手术的创伤和费用，都比较高。

腰椎间盘突出如何通过开窗手术治疗？

三叉神经痛，目前有一大类的主流的治疗手段，就是颈后路微血管减压术。这个手术是在人的耳朵后方乳突的后侧，打一个不到一块钱硬币大小的洞，然后把人的一些脑组织拨开之后，去探查三叉神经快出颅的地方，到底有没有血管压迫神经。如果发现有，可以垫上一块特质的海绵，来把神经和血管隔开，这样很多患者三叉神经痛就得以缓解。如果没有的话，有的时候在颅内，也可以考虑切神经。微血管减压术是个经典的术式，国内运用比较普遍，它能解决相当一部分患者的疼痛问题，而且不残留麻木感。但是患者也要能接受它的治疗费用、手术风险，它手术的复杂程度，较三叉神经的射频治疗要高很多。如果患者越年轻，更推荐去做微血管减压术，如果患者年龄大，包括有心肺功能不佳，难以承受手术时，更建议做射频治疗。

三叉神经痛手术治疗的方法和效果怎样？

三叉神经痛的诊断主要是依赖于临床的症状、问诊和查体。辅助检查，并不是百分之百必须的。它的诊断成立的几个要素，三叉神经区域尤其是第二支、第三支锐利的发作性的疼痛，形式特别刻板、单一。这种情况下，我们要想到是三叉神经痛。通过查体，可以看到病人双侧的感觉是正常的，运动感觉也是不受到影响的，在缓解期患者是完全无痛的。这样几乎通过这样的一些典型表现，就可以诊断为三叉神经痛。

三叉神经痛的诊断方法有哪些？

对于这个问题本身它到底能不能治愈这个话确实很难一概而论，如果说早期的话你比方说在一个月的时候你经过一些积极正规有效的一些治疗，我说的是积极、正规、有效的一些治疗之后应该说带状疱疹后神经痛中的99%的患者会得到很快的痊愈。但如果这个病拖了一年，它仍然叫带状疱疹后神经痛。这时候已选包括现在的一些，医疗技术水平对这个病，有效方法并不多，甚至有时候把神经毁损，植入这些止疼泵，甚至止疼泵往里面泵了一些局部麻醉药，把神经彻底麻痹掉，病人还觉得这个地方疼。所以不能一概而论，越早期治疗，治愈成功率越高，越拖的时间长，成功率越低。如果能够经过，用尽临床常用的治疗手段，能够缓解超过50%的患者中，不会超过一半，也就是说有效率不算高。

带状疱疹后神经痛能治愈吗？

三叉神经痛从广义来讲，分为原发性三叉神经痛，和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛，75-80%的患者，是由于在颅内桥小脑角区的微血管压迫到三叉神经，久而久之使三叉神经脱髓鞘变性导致。还有20-25%的病例，不能通过以上理论来解释，有些也考虑跟患者年龄大了以后，脑组织沉降或神经本身变性来解释。总之三叉神经痛是一个严重的疼痛类的疾病，虽然不致残，也不致死，但是严重影响生活质量。另外一类，是继发性三叉神经痛，临床上不算常见，和原发性相比较，比例在9:1左右，也就是说继发性三叉神经痛，只占广义三叉神经痛的10%左右。它最常见的原因是颅底的肿瘤，侵蚀三叉神经干所导致的，比如鼻咽癌就非常容易发生，三叉神经区域的剧烈疼痛。

三叉神经痛的原因有哪些？

三叉神经痛是临床症状非常具有特征性，比如它是发作性的疼痛，缓解期完全无痛，发作的时候很短暂，但是疼痛重度、锐利，患者难以忍受，有一种说法叫面痛之王。它往往有扳机点，扳机点就像手枪的扳机，一触碰扳机就会激发一枚子弹。它的扳机点并不固定，可能在嘴唇、牙齿等，久而久之就不敢刷牙、洗脸了。三叉神经主要是人的感觉神经，它几乎不会影响人的面部功能，也不会影响人的感觉的差异。虽然是神经痛，但左右的感觉是对称的，功能和感觉也是正常的。总的来说，原发性的三叉神经痛有发作刻板、单一的特点。继发性的三叉神经痛，比如鼻咽癌，也包括颅内的肿瘤，像胆脂瘤，压迫三叉神经之后的临床表现，比原发性的三叉神经痛要多一些。主要表现为持续性的疼痛，夜间加重，还有可能会侵犯其他的颅神经，引发其他的症状，包括面瘫、听力下降等等。

三叉神经痛的临床特点有哪些？

第一问腰盘有什么作用和特点，人在进化的这个过程中，长出了腰间盘。当然了人的这个间盘，也不是所独有的，很多脊椎类的动物都有腰间盘，你比方哺乳动物，你比如羊、猪，有时候我们在研究，人的腰间盘的时候，用羊去来替代，但是得腰间盘突出更多的，得腰间盘突出更多的是人类所特有的。因为人是直立行走的一个动物，那人的这个间盘，平时承担了一些重要的作用。如果腰间盘没有什么功能，它还经常爱犯病，从进化的角度来讲，它是不是人就从上到下长成一根棍，一根骨头，这样岂不更好，也没有间盘的这些问题所困扰了。人的间盘平时承担了三个大的作用：第一，就是负重的功能，负重就承受重量的功能。第二，是缓冲的功能，起到弹簧垫的作用，比如弹跳、走路。如果没有腰间盘的，这种保护的这种机制，你的上半身的力量，直杵杵地就杵到人的髋关节、膝关节、踝关节，这些负重关节上。这时候这些关节蜕变会非常的快，那这是缓冲的功能。第三，就是还有活动的功能，这是第三个作用。虽然人的腰间盘某种情况，也可以看成活动的关节，可以理解为特殊类型的关节，在人的猫腰和仰腰的过程中间，拍普通的片子会发现。间盘椎间隙的夹角是不一样的，也就提示人的间盘有一定的活动度，虽然每一节椎间盘活动的范围角度比较小，但是好几节累加在一块，间盘的活动度就比较可观了。

腰间盘的间盘有什么作用？

几乎大多数三叉神经痛都是出现在三叉神经的第二支和第三支。通俗理解，它就是分成三个叉：第一支是从颅底出来之后，经过眶上裂分布到人的以眼裂为中心往上的区域，实际上也就是眼睑、额顶部的这些皮肤，也包括了鼻内侧的皮肤，这是第一支支配范围。第二支支配的范围是上颌神经支配的区域，它包括了人的眼裂和口裂之间的区域。第三支也叫下颌神经，它支配的范围非常广，它不光有人感觉的成分，它还有人的运动的功能，支配人的咀嚼肌，支配的区域是口裂以下，包括下牙槽、下嘴唇、舌头等。

三叉神经痛多发生在身体哪些部位？

杨阳

控制好疼痛，才能更好的治癌

置换手术后出现的神经痛主要可通过使用药物进行治疗，一般有以下几类：一、外用药物出现置换手术后神经痛，可采取外用的药物来改善，如得百宁利多卡因凝胶贴膏，该药物通过抑制钠离子通道可以阻挡疼痛信号向中枢的传导，从而减缓疼痛。二、口服抗惊厥药例如钙离子通道调节剂，主要包括加巴喷丁和普瑞巴林，在减轻疼痛同时也可改善睡眠和情绪。还有利多卡因这类电压门控钠通道阻断剂，也是治疗神经痛的临床常用药。

置换手术后神经痛吃什么药

通常来说，对于手术后出现神经痛的情况，大多可以口服抗惊厥类药物或局部用药来改善。一、抗惊厥类药物例如临床常见的钙离子通道调节剂，代表药物有加巴喷丁和普瑞巴林，调节电压门控钙通道α2-δ亚基，减轻疼痛同时也可改善睡眠和情绪。二、局部用药如利多卡因，可阻断神经损伤后异常表达的钠离子通道，减少周围神经异常放电，降低外周敏化。患者可遵医嘱选用得百宁利多卡因凝胶贴膏，该药物同样是通过抑制神经细胞膜的钠离子通道来达到稳定神经细胞膜，阻断神经兴奋与传导的作用，从而改善神经痛的问题。

手术后神经痛什么药好

一般来说，手术后出现神经痛的情况，可应用药物、微创介入、神经调控等方式来进行治疗。一、药物如口服普瑞巴林等抗惊厥药物，联合外用得百宁利多卡因凝胶贴膏。普瑞巴林能阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的释放起到镇痛效果，得百宁利多卡因凝胶贴膏能够抑制神经细胞膜的钠离子通道，稳定神经细胞膜，阻断神经的兴奋和传导作用。二者联合作用，可有效减缓患者的术后疼痛感。二、微创介入临床常见的有神经损毁、射频调控、神经阻滞等，对于治疗神经性疼痛也是十分有效的方法。三、神经调控针对术后神经疼痛，可选择外周神经电刺激等神经调控方式，来达到缓解神经性疼痛的效果。

肺气胸手术后神经痛怎么办

胸外科手术后通常慢性疼痛比较常见，且大多属于神经性疼痛。想要减轻术后神经性疼痛的问题，可以选择如下几种方式：一、药物治疗患者可以口服普瑞巴林、加巴喷丁等药物帮助改善术后疼痛。此外还可外用得百宁利多卡因凝胶贴膏进行止痛治疗，该药物能够阻挡疼痛信号向神经中枢的传导，达到不错的镇痛效果。二、物理疗法患者在口服药物期间，还可配合日光疗法、海水浴疗法、矿泉疗法、电疗、水疗等方式，帮助减轻疼痛感。三、手术治疗如果药物治疗已无法改善术后神经性疼痛，此时可通过阻断异常痛觉冲动来减缓疼痛，可采取感觉神经根切断术、经皮脊髓束切断术等方式进行治疗。

如何减轻胸外科手术后疼痛

通常情况下，创伤部位出现神经性疼痛可以通过口服药物和外用药物进行镇痛治疗，能够起到不错的效果。一、口服药物患者可遵医嘱口服加巴喷丁、普瑞巴林，这些药物可以帮助改善神经功能，抑制疼痛信号的传导，从而缓解创伤后神经性疼痛。二、外用药物在口服药物期间，配合外用药物共同治疗，能够更好地缓解疼痛。得百宁利多卡因凝胶贴膏，该药物可以通过抑制神经细胞膜的钠离子通道，起到稳定神经细胞膜，阻断神经兴奋与传导的作用，从而有效缓解创伤部位的神经性疼痛。

创伤后神经痛吃什么药

截肢后出现幻肢痛，属于一种神经性疼痛，这类疼痛可通过如下方式进行镇痛治疗。一、药物治疗建议患者到正规医院，遵医嘱应用加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥类药物来改善幻肢疼痛症状。同时，患者还可配合外用5％利多卡因凝胶贴膏进行镇痛治疗，如得百宁利多卡因凝胶贴膏，该药物可以抑制神经细胞膜的钠离子通道，稳定神经细胞膜，阻断神经兴奋与传导，从而改善疼痛。二、手术治疗如果药物治疗难以缓解患者截肢后的疼痛感，推荐可以使用脊髓电刺激术等方式，通过刺激、损毁痛觉传入神经，来达到减轻疼痛的疗效。

截肢拆线后疼痛怎么办

利多卡因凝胶贴膏是可以治疗神经痛的。利多卡因凝胶贴膏一般指得百宁利多卡因凝胶贴膏，该药物含有5％的利多卡因药物成分，采用高级无纺布背衬，并结合高分子凝胶制成，具有透气强、载药量高的特点。出现神经性疼痛症状后，患者通常可以遵医嘱使用得百宁利多卡因凝胶贴膏进行治疗。贴敷后，该药物能够抑制通道钠离子的过度内流，阻挡疼痛信号向中枢的传导，从而抑制、减缓神经性疼痛感，达到较好的镇痛效果。需要注意的是，该药物为处方药物，如果需要外用利多卡因进行镇痛，一定要咨询专业医师后再作选用。

利多卡因凝胶贴膏治神经痛么

手术后神经痛可通过口服止痛药物配合局部用药进行改善。一般来说，手术后神经痛可以服用加巴喷丁、普瑞巴林等药物来改善，这类药物能够帮助患者减轻术后神经疼痛感。此外，患者还可以通过微创介入治疗的方式来起到改善手术后神经痛的情况。在服用止痛药物时，也可配合外用利多卡因凝胶贴膏帮助镇痛，如得百宁利多卡因凝胶贴膏，能够直接作用于患者肌肤完好的疼痛部位，减轻患者术后产生的神经性疼痛。

手术后神经痛怎么办

一般来讲，腰间盘手术后神经痛，大多是由于坐骨神经引起的神经疼痛问题，需根据不同情况采取不同的治疗手段。如果术后神经压迫引起的神经疼痛，通常可以通过局部热敷以及适当休息后改善，如果疼痛较为明显，可在医生的指导下口服抗惊厥药物或是阿片类镇痛药物进行治疗，也可以用一些外用的药物来联合口服药物缓解神经痛。如得百宁利多卡因凝胶贴膏，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到稳定神经细胞膜，阻断神经兴奋与传导的作用，从而改善术后神经痛的问题。

腰间盘手术后神经痛怎么治

通常来讲，患者这种情况需要考虑是什么原因引起的，才能进行对症治疗。如果是因正常手术引起的局部疼痛，属于正常现象，可以通过非甾体消炎药物来改善，同时对患肢进行物理改善，如抬高患肢，让静脉回流来达到消肿止痛的效果。如果是因手术引起的神经性疼痛，可以使用改善神经疼痛的外用药来治疗，如得百宁利多卡因凝胶贴膏，它是采用高分子骨架型凝胶，载药量更高，能够抑制神经细胞膜的钠离子通道，来达到缓解神经性疼痛的情况。

杨阳

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