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林天歆医生,中山大学孙逸仙纪念医院-泌尿外科-主任医师,泌尿系统肿瘤;前列腺疾病;泌尿系肿瘤微创诊治;尤其在膀胱癌;前列腺癌;肾癌等的腹腔镜;机器人辅助腹腔镜治疗有较高造诣,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,林天歆医生评价,林天歆医生怎么样,好不好？

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早期前列腺癌经常是抽血，有个前列腺特异性抗原升高了或者是帮患者经直肠指检摸到硬结而去让他做B超，特别是经直肠B超，它对前列腺癌的诊断还是常规的诊断，相对来讲比较大，一公分以上的诊断率还是可以达到百分之七八十以上。B超也有自己的特征性的表现，例如跟周围的组织比会相对低回声等。所以B超建议是作为前列腺癌诊断、筛查的好方法，即使后期前列腺癌诊断穿刺也往往是在B超引导下来进行的。

前列腺癌b超能查出吗

膀胱癌假如是局部转移，或者是早期转移。最容易转移的部位是淋巴，也就是盆腔的淋巴结，其它全身远处转移容易转移的部位包括骨头，也就是全身的骨。第二个是比较常见的会转移到肺，转移到肝的也有，但是相对会比较少。所以对于一些患者来讲，手术前的评估比如基层浸润性的患者就很容易转移，医生会用MR评估有没有转移到淋巴结。假如有骨头那要做全身骨扫描，假如相对比较晚期会给他做CT平扫，看有没有转移到肺。当然，肾跟肝胆特别是肝脏的B超来排除它是否会转移到肝脏，做出一个正确的判断以后，转移到哪里就有利于进行一个好的治疗方案的制定。

膀胱癌最容易转移到哪

膀胱癌尿血最好的治疗方法就是把肿瘤切干净，能够达到比较好的止血效果。假如有一些当时没有手术条件，还是暂时不能做手术的，或者患者要等着手术的，就会告诉他多喝水，多喝水很多膀胱癌尿血自己就会止住了，甚至有一些人无痛性血尿不管它也会止住，然后几个月后再出血，膀胱癌本身就是有这个特点。当然有一些尿血厉害又暂时不能做手术也会给他吃点止血药或者有一些情况还会给他插条尿管通过膀胱冲洗滴液体进去，让它流出来这个方法来止血。甚至能会在冲洗液里面加上去甲肾上腺素这些止血药物来达到局部的止血。但是回到这个问题的最关键就是经过手术把肿瘤切干净是最好的止血方法。

膀胱癌尿血怎么止血

膀胱癌肺部转移的表现，早期可能转移到肺，是没有症状的。这时候有一些转移灶，但是这些转移灶并没有影响到它的呼吸，这时候是没有症状，可能是其它部位有症状。到了晚期特别是转移到肺不去控制它或者是控制的不好，化疗以后不好，这时候肿物越长越多越长越大甚至纵隔淋巴结也有或者是胸膜也有就会影响到呼吸。有一些患者还会引起血胸胸水或者是加重呼吸困难。也有一些患者最后是综合起来，肿瘤到了晚期消耗太大全身肌肉也没有什么力量，再加上肺部很大程度给肿瘤侵犯了最后的就会恶液质也是会呼吸困难。

膀胱癌肺部转移的表现

一般来讲可以把膀胱癌患者分为两类或者三类。浸润性膀胱癌一般是指它的二期、三期这。二期主要是侵犯到肌肉，三期主要侵犯到肌肉外面的浆膜层。对于有一些患者它甚至跑到膀胱以外的到了盆腔、到了周围的器官。比如男性的前列腺癌、女性的子宫等还有盆壁等这一些已经到了T4期它可以算是浸润性的膀胱癌的一种但，是相对来讲可以叫做局部晚期。甚至有些患者到了肌肉、到了周围器官它还会转移，这种是晚期膀胱癌，它也可以算是浸润性膀胱癌的一种。但是浸润性主要是指侵犯到膀胱的一个深度，只要侵犯到肌肉就算浸润性，可以讲T2期及以上的就叫浸润性膀胱癌。

浸润性膀胱癌是几期

晚期膀胱癌实际上就已经失去手术机会，这时候膀胱癌已经不仅仅是在膀胱，它可能已经侵犯到了盆壁或者是是周围的器官，这时候要做的就不是以切膀胱为主，可能是以全身的化疗加放疗加免疫治疗这种治疗为主。也有一小部分它是晚期，但是叫局部晚期，这个肿瘤已经侵犯或者是跑出膀胱，但是没跑远，这时候对这些患者也有可能是T3B或者是T4。即使有淋巴转移它也没跑出盆腔这种，对一些年轻的、积极的患者可以先用新辅助化疗，以后可能会加上新辅助免疫治疗的方法来控制疾病，让这个疾病缩小然后再做手术治疗，给患者提供治愈率。还有第三种患者，虽然晚期也转移了，但是膀胱总是出血止不住血、梗阻症状，这时候做手术就不叫根治性手术，而叫姑息性手术。为了减少局部的症状，减少痛苦，减少不能控制出血的血尿而做的姑息性的膀胱切除。

膀胱癌晚期能做手术吗

总体来讲膀胱炎它是一个良性的疾病，膀胱癌的它是一个恶性的疾病。膀胱炎它的表现主要是以尿频、尿急、尿痛为主，多发于中老年的女性。它的治疗相对比较容易，给予抗炎治疗、抗生素的治疗效果会比较好，虽然它有时候也会反复但算是个良性的疾病。膀胱癌是一个恶性的疾病，主要的症状是无痛性的肉眼血尿，要早期诊断把它切干净才能够达到一个比较好的一个效果。假如没有早期干预可能进展为浸润性或者晚期的膀胱癌，到那时是会致命的，治疗效果会比较差。

膀胱炎和膀胱癌的区别

以往也有说前列腺癌跟性生活比较活跃、比较频有关系，但现在还是没有定论，还是没有得到大家的公认，即使有报道也是零零散散的。一些报道没有很强的循证医学的依据。主要是前列腺癌的影响因素是比较多的，总体来讲年轻的时候性很活跃。但是它并不会得前列腺癌。五十岁以上的性功能比较好但是很少人得前列腺癌。前列腺癌往往是六七十岁以后，所以与性生活之间究竟有没有关系说不清楚。可能以往欧美或者西方的国家性看的比较重，确实白人的前列腺癌发病率比我国高，并且还高很多，所以就会以为会不会是跟性活动比较频繁有关。最后总的结论是现在还没有高级别的依据证明，前列腺癌和性活动有明显的因果关系。

前列腺癌与性活动关系

当前列腺癌已经不是很小的病灶可能已经是T2期，但是还没有跑出前列腺，这时候它发展快不快，不同的程度不同。有一些恶性度高，Gleason分期高，这个时间没有把握住可能发展比较快。有一些恶性度不高的，特别Gleason评分6分及以下的，可能一两年也没有特别大的变化，但是把中期诊断出来非常重要。假如中期给予干预，做了根治术，证明这个肿瘤还在前列腺之内，基本上达到了根治的效果的可能性可以达到90%以上，效果非常好。一旦已经超出中期那这时候效果就会差很远。

前列腺癌中期发展快吗

潜伏期这个词对于膀胱癌来讲可能并不是太合适的一个词。一旦发生，只要是膀胱就是膀胱癌，不是膀胱癌它的癌前病变是比较少。一般一个癌前病变它从刚刚开始到最后长出来，多长时间可能就是潜伏期。膀胱癌有一个可以类似的概念:把膀胱癌切掉以后会不会在其它地方长?有人做过研究,大概有两个时间容易长，一个时间是手术后一百多天，一个手术后五百多天。一百多天的往往在原来的部位周围长，而五百多天往往是在膀胱的其它部位。可能原来这个膀胱其它部分还没长癌，但是长癌假如分五个步骤它可能是原来长了两个步骤、三个步骤。演变成膀胱癌大概实际要五百多天。

林天歆

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