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石毅医生,江苏省人民医院-普通外科-副主任医师,胆道外科常见疾病的诊治;尤其擅长胆囊炎;胆囊结石;胆囊息肉;肝内外胆管结石;梗阻性黄疸的微创手术治疗;包括腹腔镜胆囊切除术;腹腔镜胆总管探查取石术;纤维胆道镜碎石及取石手术等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,石毅

没什么症状，2月份体检查出胆囊息肉，医生说小，没事，定期复查就好，上面是今天的彩超

你好 我胸口闷疼发慌浑身发酸 这个症状就持续几分钟 这种情况已经两个月了 胃镜检查了 慢性胃炎 反流性食管炎 然后做了彩超是胆囊结石 胆囊也切除了但手术后还是有这个问题出现 这是怎么回事呢

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石毅医生,江苏省人民医院-普通外科-副主任医师胆道外科常见疾病的诊治;尤其擅长胆囊炎;胆囊结石;胆囊息肉;肝内外胆管结石;梗阻性黄疸的微创手术治疗;包括腹腔镜胆囊切除术;腹腔镜胆总管探查取石术;纤维胆道镜碎石及取石手术等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【石毅】江苏省人民医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

不是所有的胆囊癌都有临床症状的，很多胆囊癌的病人因为单位的体检，或者是稍微有点上腹部的不适就过来做个B超，就发现胆囊已经产生肿瘤了。而且在相当一部分病人里面，属于已经不可切除的胆囊癌，对于这类病人千万不要仅仅把寄希望于B超或者CT的检查。对于有胆囊基础性疾病的病人来说，一定要定期复查B超，就可以得到早期的诊断。胆囊癌一旦发生到了腹痛、黄疸、贫血、纳差这些症状的时候，往往提示已经是到了晚期了。

胆囊癌的症状

胆囊癌绝大部分都与长期的胆囊炎和胆囊结石得不到治疗有关。所以即使没有临床症状的胆囊结石，如果病史足够长，结石足够大，也应该积极治疗。胆囊癌一旦确诊治疗之后即便得到手术的切除，手术的效果也是非常差。一般情况下肿瘤都是五年生存率，但是胆囊癌手术以后很少有到5年的生存率，患者在一年两年之内会发生死亡，所以手术效果非常差。

胆囊癌的术后生存率

肝内胆管结石的治疗方法多种多样，治疗效果好的，大多是手术治疗。手术治疗方式很多：第一种，胆道探查取石，但经常会遗漏胆管结石，即手术以后残留和复发非常多见。第二种，肝内胆管结石经常合并胆管狭窄的因素。如果狭窄因素不解除，把结石掏掉以后很可能再次复发，所以要解除狭窄意味着手术方式更为复杂。第三种，肝切除。肝内胆管结石如果是胆管结石，仅仅局限于肝脏的胰液，做肝切除效果非常确切，是非常好的手术方式，但因为创伤比较大，所以不容易被病人接受。

肝内胆管结石的治疗方法

肝内胆管结石的发病机制相对是比较复杂的，有先天性的因素也有后天性的因素，总的来说有一个疾病谱，有些流行地区就容易发生肝内胆管结石，比如容易得寄生虫病的这些地区，特别是比如肝脏的华支睾吸虫等等血吸虫病这一类，在寄生虫病基础上有可能会发生肝内胆管结石。还有一些疾病就是肝内胆管结石经常发生在那些疾病、水质、环境综合因素影响的一些地区，这类肝内胆管结石经常合并有肝内胆管的狭窄和畸形，所以治疗上也比较棘手。

肝内胆管结石的发病机制

现在需要强调的就是以前肾结石是可以通过体外震波碎石治疗的，但是胆管结石切记不要采取这样的治疗方式。肾结石在排石之后通过小便能够排出，不会有大问题。胆管结石理论上通过震波也好，溶石也好，后续都是经过胆道排出的。而胆管跟胰管有共同开口，在排石的过程中就很有可能继发急性胆管炎和急性胰腺炎。

体外震波碎石能治疗胆管结石吗

肝内胆管结石可以通过退热、止疼以及排石的药物对症进行治疗，但是只能控制症状，目前临床上还是以外科手术治疗方式为主，将肝内胆管结石病灶去除，结石取出，同时还需要矫正胆管狭窄，帮助胆道通常引流，但是手术以后非常容易复发和残留，经常需要多次手术。对于反复发作或者无法耐受手术的患者，还可以经皮经胆管镜的方式，取出患者肝内胆管结石。肝内胆管结石是所有胆结石中最复杂，也是治疗效果最差的一类胆结石，第一、肝内胆管结石经常会有弥漫性、合并肝脏性疾病。第二、在治疗上，很多通过现有的检查和诊断治疗的手段，很难深入到肝内胆管结石病变部位，继而将病变解除。

肝内胆管结石怎么治疗

胆管结石一旦确诊，要积极手术治疗，如果是肝外的胆管结石，可以通过腹腔镜胆管探查，胆管取石后做胆管的引流手术，即胆管结石的微创治疗。对于各种原因不愿意做手术或者不能耐受手术的患者，临床上可以通过内镜来进行胆管结石的治疗，通过胃镜把结石取出来。

胆管结石的治疗方法

胆结石需不需要做手术，这是老百姓最关心的一个问题，门诊大部分病人也会问这个问题。科学的讲，得了胆结石原则上都应该手术治疗，准确的说得了胆结石应该是问这样一个问题，需不需要马上手术。另外一类群体虽然不需要积极手术，但是从长远来讲也应该手术。为什么胆结石需要手术？从两个方面来解释。第一种就是没什么症状的静止性胆囊结石，在临床上有些病人将近占尽了一半，这类病人胆囊结石可能因为长期没什么症状，得不到重视，可以暂时不需要手术。如果有症状的胆囊结石，因为这种病人常常会合并一些并发症，往往需要积极的手术治疗。

胆结石需要做手术吗

临床上，胆结石病人有相对固定群体，经常会发生在女性病人、肥胖病人和多次妊娠病人，因为这些病人经常有性激素改变。另外，如果做过胃肠道手术，特别是一些做胃切除手术病人，也容易患胆结石。如果患者病人有肝硬变，长期肠外营养，长期高脂餐，低纤维素饮食，这些群众也容易得胆结石。除此之外，如果长期不吃早餐，或者不科学减肥，这类群体也容易得胆结石。

胆结石的高发人群

胆结石是临床上非常常见的疾病，现在发病率也越来越高，很多病人就非常关心胆结石是怎么形成的，为什么有些人会得胆结石，有些人不会得。胆结石总的来说发病机制是比较复杂的，主要是两个因素，第一是胆汁的理化性质发生了改变，第二是胆汁瘀滞。胆汁的理化性质发生了改变，主要表现为胆固醇的过饱和，临床上这些病人经常有胆固醇和胆汁酸盐的比例发生改变的情况。第二个原因就是胆汁瘀滞，这是胆结石形成最常见的两个原因。

石毅

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