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贺宇波医生,山西省人民医院-神经外科-副主任医师,三叉神经痛;面肌痉挛;颅内血肿;脑损伤;颅骨骨折;垂体瘤;颅内肿瘤;星形细胞瘤;胶质母细胞瘤;室管膜瘤;听神经瘤;脑膜瘤;神经鞘瘤;脑出血;脑积水;脑水肿;脑疝,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,贺宇波医生评价,

我脑积水10多年前在山西省人民医院做过手术现在在这边又严重了

脑出血，问题大不大，好治疗吗

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【贺宇波】山西省人民医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑膜瘤是脑膜上发生的肿瘤，脑膜瘤患者一般不会发生流鼻血症状，因为脑膜解剖以及生理关系跟鼻腔黏膜出血没有直接联系。如果脑膜瘤患者发生流鼻血，则有其它问题，需要进一步检查。流鼻血分为各种各样原因，具体如下：1、鼻腔干燥，毛细血管破裂会造成流鼻血；2、患者用手指抠鼻腔黏膜，会有鼻渣，也会流鼻血；3、患者会有血液系统疾病，凝血功能障碍，会流鼻血；4、鼻腔恶性肿瘤也会流鼻血，比如鼻咽癌；5、脑膜瘤生长，长入鼻腔，会出现流鼻血症状，但较少。所以脑膜瘤患者发生经常反复流鼻血，需要对全身进一步检查。

脑膜肿瘤会流鼻血吗

高龄脑膜瘤患者手术成功率指手术切除率，跟百姓讲的成功率相同。凸面脑膜全切率在95%以上，对于复杂部位膜瘤，仍然可以达到全切或者大部切除，如岩斜区脑膜瘤，或者海绵窦区脑膜瘤。高龄患者一般是80岁以上，对于脑膜瘤患者，以前手术风险较大，因为技术不成熟，围手术期管理没有现在先进。但是随着技术进步，手术水平提高以及围手术管理越来越完善，高龄患者急性脑膜瘤术后仍然可以达到较好效果。高龄患者脑膜瘤以凸面脑膜瘤为主，患者术后可以达到立竿见影效果，而且手术难度相对简单。但是对重要部位的脑膜瘤，如海绵窦区、岩斜区、枕骨大孔区脑膜瘤，无论对年轻患者还是高龄患者，其风险都较大。但是术前详细身体状况评估，严密手术方案制定，对老年高龄患者仍然可以达到较好效果。

高龄脑膜瘤手术成功率

泌乳素垂体瘤长在垂体附近。泌乳素垂体瘤同样是垂体瘤的一种，与其它垂体瘤相同，长在双侧太阳穴和两个鼻根中部的焦点处。泌乳素垂体瘤生长部位和普通垂体瘤相同，上方是鞍隔，鞍隔上方是视交叉视神经，两侧是海绵窦，海绵窦里有颈内动脉以及有相应的血管和神经，无论手术方式还是解剖位置，其和普通垂体瘤没有明显差异。泌乳素垂体瘤生长较大时，向上突破鞍隔，甚至会长到下丘脑，向后可以长到脑干部位，向两侧可以侵犯海绵窦，甚至包绕颈内动脉。巨大型垂体瘤甚至可以长到前颅窝，对前颅骨质甚至嗅神经造成严重影响，有的患者甚至可以突到眼眶里。

泌乳素垂体瘤长哪里

老年人垂体瘤症状与多数垂体瘤相似，除女性、老年性垂体瘤没有月经紊乱之外，其余基本上相似。具体如下：1、内分泌功能亢进表现：如泌乳素型垂体瘤在女性中可以表现为泌乳，男性可以表现为乳房发育，甚至可以表现为泌乳，甚至性欲变化、性功能减退。男性患者可以出现皮肤细腻，喉结缩小。生长素型垂体瘤可以出现肢端肥大，ACTH腺瘤可以出现向心性肥胖、水牛背、满月脸等；2、垂体受压迫症状：是激素水平低下症状，如患者食欲下降、食欲不振、精神变差，应激反应下降。皮质醇会减低，因为皮质醇影响人体应激，如果此激素减低，患者会出现精神淡漠、食欲下降，甚至最终会造成电解质紊乱。特殊类型垂体瘤，肿瘤在生长过程中可以发生视力、视野问题，肿瘤生长较大，突破鞍底会发生脑脊液鼻漏，向上生长可以影响到下丘脑，造成下丘脑症候群。向两侧生长可以影响海绵窦，造成颅神经障碍，向后可以压迫脑干，造成意识障碍。

老年人垂体瘤症状怎么分辨

扁平肥厚型脑膜瘤不是特定类型脑膜瘤，其可以生长在颅内多个部位，只是其形状扁平，又膨胀性生长，所以称为扁平型的肥厚型脑膜瘤。其一般生长在颅底部位，发生部位不同，症状不同，具体如下：1、前颅型脑膜瘤：比如嗅沟脑膜瘤，或单纯前颅底脑膜瘤，患者会发生嗅觉障碍，前颅型脑膜瘤会发生视力、视野问题；2、鞍结节脑膜瘤：发生压迫垂体，造成垂体激素紊乱；3、蝶骨嵴脑膜瘤：包括内侧型、外侧型，蝶骨嵴内侧脑膜瘤可以长成扁平状肥厚状态，会向内侧生长压迫海绵窦，造成颅神经障碍，即眼球活动问题、眼睑下垂。向后影响视力压迫视神经，造成视力下降；4、外侧型脑膜瘤：其生长方式扁平肥厚状，可以造成头痛、癫痫。向外生长可以突破颅骨，形成颅内外沟通肿瘤。

扁平肥厚型脑膜瘤有哪些症状

扁平肥厚型脑膜瘤首选手术治疗。手术切除，切除部位不相同，切除程度也不相同。切除方式为尽量切除肿瘤，同时切除肿瘤受侵的硬膜以及颅骨肿瘤。切除分级分为五级，0级切除是治愈性切除。但手术过程中，因为肿瘤周围有重要血管、神经以及重要脑结构，不能达到0级切除，有时可以尽量达到1级切除，即受侵的硬膜进行电灼，减少或者去除脑膜瘤复发根源。在更重要部位，尤其是岩斜区肿瘤完全包绕血管、神经，难以切除，如果强行切除之后会造成严重并发症，甚至危及生命，只能部分切除。

扁平肥厚型脑膜瘤怎么治疗

尿崩症只是垂体瘤的症状，尿崩症本身不需要做手术，但是要看引起尿崩症的原因。垂体瘤术前如果有尿崩症，要看肿瘤生长方式、肿瘤大小来决定是否手术。具体如下：1、如果除尿崩症以外，患者没有其它明显症状，或激素水平没有明显紊乱，可以不做手术，甚至对泌乳素型垂体瘤可以不做手术；2、如果垂体瘤生长较大，造成严重功能障碍，而且对泌乳素型的垂体瘤药物治疗无效或者不能耐受药物，需要进行手术。术后发生尿崩症以后，只需要根据术后患者尿崩具体情况，进行激素控制与激素替代治疗，所以需要分情况而定。

脑垂体瘤尿崩症用做大手术吗

大型三甲医院垂体瘤诊治应由神经外科和内分泌科联合门诊进行治疗。垂体瘤患者就诊过程中，应首选神经外科，如果患者有内分泌问题，内分泌紊乱，应联合内分泌科进行协同会诊，制定周密治疗方案。神经外科对颅内各种各样的疾病都可以进行较好的治疗，复杂疾病胶质瘤可以联合放疗科、病理科、放射科，进行多学科合作。垂体瘤可以联合病理科、内分泌科、影像科，进行多学科合作。所以现在神经外科除专注本科疾病之外，和垂体相关、脑肿瘤相关的其它学科进行深度交流和合作，更好的治疗颅脑的疾病。颅脑肿瘤分为先天性和后天性，良性、恶性，良性如脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤，听神经瘤；恶性比如胶质瘤、恶性脑膜瘤，垂体瘤也分为恶性垂体瘤等。脊髓脊柱肿瘤，如脊膜瘤、脊髓神经鞘瘤，先天性疾病，如脑积水、寰枕畸形、脊髓栓系，脑血管病，如动脉瘤、血管畸形，烟雾病，有脑出血、脑外伤，均在神经外科治疗范畴内。

脑垂体瘤患者首诊应该挂什么科

颅咽管瘤患者术后会发生各种各样的并发症，清醒的患者发生食欲不振、不能经口进食，昏迷患者，无法进行自我进食，要进行肠内营养支持，具体如下：1、留置鼻饲管或小肠营养管，因为患者经常会有咳嗽、咳痰问题，会有咽部分泌物反流问题。目前越来越多留置小肠营养管，可以抽空胃液、胃内容物，将营养液直接输入到小肠里，进行积极的营养支持治疗；2、对于消化功能有问题的患者，比如消化道出血或颅咽管瘤术后合并肠梗阻患者，肠道功能不正常，不能通过鼻饲管进行营养支持，要进行全肠外营养支持，即静脉营养支持，氨基酸、脂肪乳、葡萄糖，根据患者体重、体表面积，计算患者每天能量需要，进行积极的术后营养支持。

颅咽管瘤几天未进食如何治疗

垂体瘤后遗症分为激素低下后遗症，以及术后常规局部缺损并发症，具体如下：1、激素并发症：患者会发生激素低下、精神差，发生电解质紊乱、食欲不振、尿崩。多数垂体瘤患者术后尿多是因为肿瘤侵犯垂体柄，要从垂体柄上切下肿瘤，不可避免要对垂体柄造成影响，所以会造成术后尿崩；2、术后视力、视野问题：有的患者术后会发生残腔出血，会对视神经造成压迫，导致视力下降，需要根据具体情况具体对待，有的患者需要再次手术；3、脑脊液鼻漏：肿瘤向上生长会侵犯鞍隔，鞍隔如果被肿瘤侵犯，术中会发生鞍隔破裂，造成脑脊液鼻漏，从颅内经鼻腔流出。术中要进行修补，但患者容易发生感染。术后发生长期激素低下问题，患者淡漠，要引起足够重视。

贺宇波

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