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【于鹏】海南医学院第一附属医院-关节创伤外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

膝关节半月板像个软垫子，是膝关节内缓冲结构，在运动时负责缓冲上下两方压力。膝关节受到旋转、挤压压力作用下，可能会发生挫伤或者撕裂，损伤后半月板受到挤压会产生疼痛，撕裂半月板可以翻转、移位，导致关节交锁。这时患者会发现自己走路或者参加体育运动时，膝关节出现疼痛，甚至出现突然无法活动、不能屈伸，无法继续进行体育运动、无法行走，以为自己腿废了，其实这种担心完全没有必要。目前对于膝关节半月板治疗方法已经非常成熟，并且关节镜下成形和缝合后修复半月板的成功率非常高。移位、撕裂后，半月板可以在关节镜下进行复位，复位到原来位置，再进行缝合修复。手术创伤非常小、恢复非常快，只需要在关节上打两个洞就可以完成，不需要切开关节。只要经过正规治疗术，患者完全可以恢复正常生活，甚至可以重返赛场参加体育锻炼。手术都有一定风险，但是这种微创手术相对于传统手术风险非常小，主要问题是术后半月板愈合情况。一般术后只要根据医生嘱咐进行康复和锻炼，半月板愈合率非常高。如果术后不注意，早期下地负重，挤压缝合半月板，则会导致半月板愈合率降低，出现术后半月板不愈合。

膝关节半月板损伤腿就废了吗

髌韧带是伸膝装置重要组成部分，膝关节伸直过程中，髌韧带、髌骨和股四头肌肌腱共同发挥作用，收缩可引起膝关节伸直动作。所以髌韧带是重要组成部分，其功能非常重要，髌韧带断裂后由于股四头肌收缩髌骨会上移，会使断端之间出现一个间隙，有时间隙可以达到2-3cm，往往会影响韧带愈合，膝关节可出现肿胀和伸直无力，患者膝关节无法伸直。髌韧带断裂应该尽快进行手术修复，以恢复膝关节屈伸功能，使患者尽快恢复正常行走和工作。目前手术修复髌韧带断裂，可以使用局部铆钉加固或者局部韧带缝合，修复情况术后需要进行膝关节制动，使用支具或石膏制动膝关节于伸直位。术后患者应该做好股四头肌肌力锻炼，同时做好远端踝泵锻炼，防止下肢萎缩，防止深静脉血流不畅。固定4-6周后拆除支具和石膏后，进行膝关节屈伸活动功能锻炼，恢复膝关节屈伸活动度，恢复膝关节功能。一般只要按照医生要求进行肌力和关节活动度锻炼，肌力和关节活动均恢复，膝关节功能就能恢复到术前情况。

髌韧带断裂的治疗方法

目前人工膝关节置换手术主要是膝关节表面置换手术，即使用人工假体替换原先已经磨损膝关节表面骨质。之前由于过度运动或者肥胖、体重过高，膝关节被磨坏，表面软骨面被磨掉，骨质暴露而出现疼痛。这时关节活动受到限制，没有办法再继续使用。手术就是将磨损掉地方进行切除，在表面镶嵌一个人工制作假体，以后使用假体与假体间活动和冲击，缓解骨与骨之间摩擦，从而恢复患者术后生活，缓解患者疼痛。目前膝关节假体种类非常多，有国产假体、进口假体，对于特殊病例，比如肿瘤患者还有定制假体。患者选择假体时，有时候更关心假体费用，但实际上适合患者病情的假体才是最好的。首先患者应该了解自己膝关节损伤程度需要使用的假体类型，患者术后恢复情况有多高要求，是只要屈伸走路就可以，还是需要有一定旋转功能，进行更复杂运动，越高要求会选择越复杂假体，也带来更大费用。

人工膝关节置换术是什么

韧带损伤愈合与韧带损伤程度和损伤部位有关。韧带损伤分为不完全性撕裂和完全性撕裂，三角韧带从解剖结构上分为深层和浅层两层结构，单纯一层撕裂和完全性两层撕裂不同。不完全性韧带撕裂在急性期应该做好局部保护和制动，这时应立刻给予损伤部位冰敷，并且在医院对局部进行石膏固定，或者使用专业支具固定。这时韧带有良好恢复条件，有很大机会可以自己愈合。三角韧带急性期做好局部固定，给予韧带愈合条件，如果损伤严重没有办法愈合，演变为陈旧性损伤，患者出现反复关节不稳，走路经常出现崴脚，可以考虑对三角韧带进行手术修复。手术修复有很多种方式，可以进行移植韧带固定，也可以进行原来韧带铆钉固定，通过修复稳定三角韧带结构、稳定踝关节，才能达到良好预后。

三角韧带损伤会自愈吗

侧副韧带损伤急性期应局部冰敷、制动，使用铰链式支具伸直位固定膝关节四周，为韧带愈合提供良好条件。同时在肿胀严重时，应该做好局部患肢抬高，使患肢高于心脏端，保证患肢静脉回流，给予患肢良好恢复条件。如果保守治疗无效，演变为陈旧性损伤，出现关节失稳，患者走路时出现关节晃动、内侧不稳，可以考虑手术治疗。手术治疗可以修复，也可以重建，根据实际情况决定是否进行局部撕裂缝合修复，或者取肌腱进行局部肌腱重建。治疗方式要根据患者实际情况决定，治疗后膝关节恢复稳定性，恢复功能，再加上术后良好的功能锻炼，患者可以恢复到术前关节功能程度，可以正常行走、活动和体育锻炼。侧副韧带损伤并不可怕，是常见疾病，有各种成熟治疗方法，只要经过正规治疗，均可以恢复到术前活动水平。

侧副韧带损伤怎么办

各个部位韧带损伤恢复都有相同原理，具体有以下几点：1、冰敷：韧带损伤急性期，首先应该给予局部冰敷，冰敷可以降低局部渗出，减少局部肿胀，为后面恢复提供条件。膝关节韧带拉伤后，也应该及时给予局部损伤部位冰敷；2、制动：最重要的是制动，不能在损伤后继续加重断裂，加重损伤，甚至引起进一步撕裂。这时较轻损伤可以使用膝关节护膝进行固定，较重损伤可以到医院找医生，进行石膏固定、支具固定，固定局部使其有一个相对比较稳定的环境，进行恢复和愈合；3、抬高：应该将损伤部位抬高，减少局部肿胀情况，帮助局部血液静脉回流，给予局部良好恢复。很多病人脚扭伤后将脚跷在凳子上，这不是抬高。在水平高度上，如果躺在床上，只需要在膝盖下面垫一个枕头就已经抬高了。但是如果坐在凳子上看书或者看电脑，把脚跷在凳子上，其实膝盖仍然比心脏低，此时并不是抬高，受伤膝关节仍然会继续肿胀，甚至加重症状，恢复变慢。如果要快速恢复，就要在受伤时做好冰敷、局部制动和抬高这三方面。

膝盖韧带拉伤怎么恢复快

韧带愈合与韧带损伤程度、部位有密切关系，韧带损伤有不完全性损伤、完全性断裂。不完全性韧带撕裂急性期，应该做好保护和制动，自愈机会很大。急性期损伤时，应该做好局部冰敷，并且使用支具或者使用石膏对其进行固定，防止其过大范围运动进一步加重撕裂，增加自己愈合的可能性。内侧副韧带损伤后，如果关节制动良好，很容易愈合。但是前交叉韧带和后交叉韧带由于本身完全浸泡在关节液中，如果发生完全性断裂，愈合非常困难。陈旧性损伤更是没有愈合可能，患者应该考虑到医院进行韧带重建手术，恢复关节稳定性，减少关节磨损和退变。总体而言，韧带损伤有自愈可能，急性期应该做好损伤韧带保护，限制损伤韧带过度活动，给损伤韧恢复机会。如果做好局部保护，到慢性期韧带损伤仍没有恢复，关节仍然有不稳和功能障碍，这时可以考虑手术治疗。手术治疗可以修复和重建损伤韧带，同样可达到治愈目的。

韧带撕裂自己会愈合吗

膝关节半月板损伤患者多有膝关节扭伤病史，在运动时出现扭伤的膝关节剧烈疼痛、肿胀并且无法伸直，在损伤急性期可以先进行膝关节冰敷，防止膝关节过度渗出和肿胀。如果遇到肿胀严重时，可以到当地医院找医生，进行关节腔抽液处理，并且使用石膏或者支具对膝关节的四周进行固定，减少活动，帮助膝关节愈合。如果进入慢性期，仍然有膝关节疼痛、活动后出现交锁等严重症状，可以到当地医院拍片检查。如果出现半月板巨大撕裂、陈旧性撕裂或者交锁，可以考虑手术治疗。现在手术有半月板成形和缝合修复，手术在关节镜下进行，创伤小且恢复快。运动时应该避免半月板损伤，也要注意避免挤压损伤的半月板，蹲、跪对半月板损伤比较大，运动时可以选择走路、慢跑、游泳。如果选择爬山、登山等运动，对半月板损伤比较大。

膝关节半月板损伤最佳治疗方法

膝关节内侧副韧带疼痛多由膝关节内侧副韧带损伤引起，这时多数是在外伤或者体育运动中，出现膝关节暴力外翻和外旋引起，外翻、外旋动作将内侧副韧带拉紧，内侧副韧带无法承受拉力，而出现完全性或不完全性撕裂损伤，可以通过侧方应力试验初步判断这种损伤存在。医生对受伤膝关节作用侧方移位力量，在这种应力情况下膝关节内侧打开，出现移位加大并且内侧疼痛加剧，表现为阳性，考虑为内侧副韧带损伤。通过膝关节磁共振检查，可以显示损伤韧带部位以及损伤严重程度。内侧副韧带结构愈合相对比较容易，急性损伤后应该给予制动、局部冰敷，以及使用膝关节铰链支具固定四周或使用石膏固定，进行保守治疗，多数病人在保守治疗下都可以自愈。如果保守治疗无效，治疗后仍然出现膝关节不稳和晃动，这时可以考虑手术治疗，进行内侧副韧带重建或者缝合。

膝关节内侧疼痛的原因和治疗方法

生活中常见膝关节疾病有很多，其中有感染性、非感染性、肿瘤性，具体如下：1、非感染性膝关节疾病：常见有膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎等。膝关节骨性关节炎主要因膝关节磨损引起，日常生活中体育锻炼强度比较大或者患者体重比较高，长期磨损引起膝关节软骨面破坏出现疼痛。类风湿性关节炎是类风湿性疾病，是类风湿性全身疾病关节局部的表现，表现在局部软骨被破坏，甚至出现血管翳，这种病人都有类风湿病。创伤性关节炎出现在创伤后，有的患者发生创伤出现膝关节内骨折，或者出现关节内骨折，骨折没有得到很好复位，骨折愈合后在畸形位置上，再进行活动和锻炼，关节磨损就会加剧，之后就会出现创伤性关节炎。痛风性关节炎为痛风病关节局部表现，痛风病人会出现全身多关节疼痛，在痛风急性期出现滑膜炎、关节疼痛叫做痛风性关节炎，同时也会出现关节骨破坏；2、感染性膝关节疾病：常见有化脓性关节炎和结核性关节炎等。化脓性关节炎是化脓性细菌引起的关节内炎症，会出现关节内脓液，局部会出现红肿和疼痛，患者可能有高热，需要尽早到医院处理。结核性关节炎是结核疾病局部表现之一，患者主要表现为关节反复肿胀，但发热、疼痛有时没有化脓性膝关节疾病敏感，这时抽关节液以及做结核细菌培养、涂片可以鉴别；3、肿瘤性膝关节疾病：关节肿瘤比较少见，比如膝关节滑膜软骨瘤病、膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。以上都是日常生活中可以见到的膝关节疾病，种类很多，不管是感染性、非感染性以及肿瘤性，都需要进行诊断和鉴别诊断，发生这些疾病时，患者可以到医院找专业医生进行鉴别诊断。

于鹏

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