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钟雪锋医生,北京医院-呼吸与危重症医学科-副主任医师,呼吸支持技术;无创机械通气;高流量氧疗等;危重症医学;包括重症感染;脓毒症;脓毒症休克;急性呼吸窘迫综合征等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,钟雪锋医生评价,钟雪锋医生怎么样,好不好？

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肺炎支原体1:320是否严重，应该是问肺炎支原体抗体的滴度。首先，肺炎支原体的抗体滴度主要作用是诊断作用，对肺炎到底是不是支原体肺炎，主要是起到诊断的作用。一般来讲，肺炎刚开始的时候可能会抽一次血，查这种支原体的抗体，如果是一周之后再查这个支原体抗体，比之前有四倍以上的升高，对支原体肺炎是有诊断作用的。但是其的滴度的高低，实际上跟病情的严重程度没有非常明确的一个关系。同时1:320还是1:3200，也不代表支原体的菌量更大，病情更严重，其实更多的是一种免疫反应，体内可能反应比较强，产生的这种抗体比较多，所以滴度比较高。但是实际上如果滴度高，从某种程度上可能代表体内的免疫反应比较强，另外就是这个抗体，可能持续的时间会比较长。所以肺炎支原体，单纯从抗体的滴度来看，不代表病情的一个严重程度，主要的还是对病原的诊断，有诊断性的意义。

肺炎支原体1:320严重吗

一般的肺炎可以治好，并且可以完全吸收。特殊病原菌感染如结核，结核急性期可有肺炎表现，干酪性肺炎会慢慢出现慢性化表现，主要为肺的纤维化，可能会有空洞，会有支气管扩张，形成之后会影响患者的肺功能，肺功能受影响之后会出现喘的症状。如果有明显的支气管扩张，空洞内有血管破裂，可能会出现咯血，会感觉气短。真菌性肺炎也会出现慢性化表现，但真菌感染会出现在免疫功能受抑制的患者身上，所以在正常人身上很少出现真菌感染。所以慢性肺炎很多时候是感染肺炎，特别是在感染结核之后，肺上会有慢性化表现，如纤维化、空洞、支气管扩张，病人可能会出现反反复复的咯血，影响肺功能之后，可能还会有气短、呼吸困难等症状。

慢性肺炎危害

分两种情况，一个是呼吸道感染之后患者会出现干咳，而且部分患者持续的时间比较长，可能有两个月左右，这种是感染之后的咳嗽。咳嗽主要的原因是因为呼吸道感染之后，气道新生的上皮会对外界的刺激比较敏感，气道的反应性增加，所以会出现咳嗽，病人一般是以干咳为主，晚上咳嗽的症状可能会重一些。此时给予抗过敏或者止咳的药物能够缓解。此外，还有一种就是退烧之后，如气管炎或者是肺炎，炎症没有完全地吸收，虽然烧已经退了，实际上体内这种炎症病灶还是存在，咳嗽、咳痰实际上是对病原体的清除效应。所以退烧之后，这类患者可能还会咳嗽并且持续一段时间。退烧之后还咳主要是鉴于呼吸道的敏感性增加或者体内有感染性的病灶，咳嗽的症状还会持续一段时间，通过治疗后病人的症状才会消失。

退烧后一般是哪种咳嗽

呼吸机双水平和单水平有比较大的差别，具体如下。1、字面意义：双水平有两个压力，单水平只有一个压力；2、工作原理：双水平的呼吸机是在病人吸气的时候给一个压力，病人呼气的时候再给一个压力，两个压力不一样。吸气的时候，随着患者的呼吸给一个相对比较大的压力，把气体压到病人的肺里面去，而在呼气的时候给相对较低的压力，让患者的呼气有一定阻力，让塌陷的气道打开，同时因为呼吸末有阻力，肺的膨胀会更好，氧气的弥散会更好，有利于改善缺氧。因为双水平吸气的时候会给一个大的压力，所以能够排出更多的气体，改善二氧化碳的水平。单水平的呼吸机只有一个压力，不管病人是吸气还是呼气，都是一个固定压力，对于睡眠呼吸暂停的病人，单水平呼吸机主要用来打开上呼吸道，防止上呼吸道塌陷，对于心功能不全的病人，有单水平的一个压力，可以增加肺的气体量，增加肺泡内的压力，让肺水肿减轻，改善患者的缺氧；3、适用范围：单水平的呼吸机主要是用在阻塞性睡眠呼吸暂停，以及心功能不全的病人。双水平的呼吸机可以用在比较重的睡眠呼吸暂停、比较重的心功能不全，有二氧化碳潴留的慢阻肺患者，还有本身肌肉力量不太够的肌无力患者，或者是年龄比较大，肌力不太够的患者。

呼吸机双水平和单水平的区别

戴呼吸机肚子胀的缓解方式如下：1、控制压力：呼吸机压力超过20cmH2O，可能出现气体被正压压到胃里面，引起腹胀，应该控制吸气压力＜20cmH2O。若压力过低，患者可能会不自主张口呼吸，用口腔代偿呼吸，张嘴后气体更容易吸到肚子里，所以要调整合适压力；2、体位改变：戴呼吸机时，建议稍微将床头抬高，使气体更容易进到气道里；3、面罩选择：如果要解决阻塞性睡眠呼吸暂停等问题，使用鼻罩即可。但解决二氧化碳潴留的问题，可能是需要口鼻罩；4、调整时间：如果是患者能够间断使用呼吸机，一般在餐后暂停呼吸机，餐后2个小时后再戴呼吸机，也能够有效缓解腹胀；5、使用药物：改善患者的消化道问题，如改善便秘、胃潴留。可以加用药物，使得患者大便保持通胀，也能有效缓解患者腹胀的情况。

戴呼吸机肚子胀怎么办

无创呼吸机能排出二氧化碳，无创呼吸机分很多种类型，大体上分家用无创呼吸机和医用无创呼吸机，在排出二氧化碳方面无创呼吸机有非常重要作用。1、家用无创呼吸机：主要是解决睡眠呼吸暂停问题，还有部分肥胖低通气问题、中枢性低通气问题。肥胖有低通气的患者可能有二氧化碳的潴留，而无创呼吸通过增加吸气的压力，能够改善患者的通气功能，排出二氧化碳；2、医用无创呼吸机：功能更加的强大，某些疾病像慢性阻塞性肺疾病出现急性加重时，可能主要的表现就是二氧化碳潴留，这时候通过无创呼吸机辅助呼吸，80%-90%的患者都能够解决呼吸困难问题。所以无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病的急性期、稳定期以及二氧化碳潴留时，都能够很好解决呼吸困难问题。另外，部分肌肉力量减弱病人，如肌无力、肌萎缩侧索硬化或者营养不良，本身肌肉没有太多力量，这时候无创呼吸机能够部分替代患者呼吸肌肉的功能，排出二氧化碳，并且让患者需要有创接通器的时间延长。

无创呼吸机能排出二氧化碳吗

细菌性肺炎属于细菌感染引起的肺部炎症，不同细菌引起的肺炎可能症状稍微不同。大部分细菌性肺炎共同症状是发烧，且温度较高，可达38-39℃，还会出现咳嗽、咳痰，大部分细菌性肺炎会咳黄色脓痰。如果肺炎面积比较大，可能会有喘息症状。因此，细菌性肺炎主要症状是发热、咳嗽、咳痰、喘息。治疗方面主要是抗菌药物治疗，目前针对细菌性肺炎，医学上分为社区获得性肺炎或医院获得性肺炎。在家里感染的肺炎主要病原菌可能是肺炎链球菌、支原体、衣原体、肺炎克雷伯杆菌，主要可使用抗生素，包括大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素、青霉素及喹诺酮类药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等治疗。

细菌性肺炎的症状与治疗

肺气肿患者的寿命，应根据患者肺功能损失和合并症的情况具体分析。肺功能影响程度不同，合并症不同，患者寿命不一样。有呼吸衰竭的患者，大部分人可能是5-6年的寿命，如果有效支持，可能寿命会更长。如果患者合并肺心病，有效生存时间可能会更短。慢性阻塞性肺疾病患者可能出现一次急性加重，一年之内出现生命威胁风险可能超过50%。所以有严重合并症的肺气肿患者，应该高度重视，积极干预。严重并发症可以通过肺功能判断患者是轻度、中度、重度还是极重度，可以看对肺血氧的影响有多大，是否合并呼吸衰竭。

肺气肿一般寿命多少年

支原体肺炎是支原体感染之后引起的肺部炎症，对于大人而言治疗方法比较多，具体如下：1、对于支原体有效的目前有几大类药物，如大环内酯类药物，包括红霉素、阿奇霉素，目前阿奇霉素使用比较多。还有喹诺酮类药物，主要包括莫西沙星、左氧氟沙星。此外，也可使用四环素类药物，目前米诺环素使用比较多，但主流治疗药物可能是阿奇霉素和莫西沙星、左氧氟沙星，以上是大人支原体肺炎的具体药物；2、其他一般治疗方法与普通肺炎类似，即饮水，针对咳嗽可以用化痰药物治疗，使痰咳出，促进肺炎恢复。不论是什么类型的肺炎，支原体肺炎也好，普通肺炎也好，休息也非常重要，且需注意进食清淡、易消化的食物。

大人支原体肺炎怎么治

肺炎出现积液，通常是比较严重的肺炎表现。若出现胸腔积液的肺炎，通常较一般的肺炎严重，说明肺炎已经有胸膜累及，即不仅局限于肺本身，可能有胸膜累及、胸腔的渗液增加。通常肺炎旁的胸腔积液，在肺炎患者中，可能占到10-20%，不是较为少见的现象。较多患者主要是因肺炎出现炎性刺激，导致胸膜炎症，引起渗出性的胸腔积液，此时积液不含细菌，且随着肺炎的好转，积液亦可逐渐吸收。另外是因为肺炎较为靠近胸膜，且菌量较大，尤其是有部分细菌可能也进入胸膜腔，引起感染性的胸腔积液。此时的处理较单纯的肺炎较为复杂，可能需要对胸腔积液进行引流，需放置引流管，引流出胸腔积液。同时也要延长抗生素治疗的疗程，随后待积液中的菌转阴才可停药。若肺炎出现胸腔积液，严重程度较普通的肺炎更重，处理可能要较普通的肺炎治疗较复杂，抗生素治疗疗程可能更长，同时感染性的胸腔积液，应做积极引流。

钟雪锋

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