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【罗毓萍】成都市第六人民医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

感冒可以引起心肌炎，所表现症状可轻可重，轻微心肌炎可以没有任何症状，但是如果严重时可以出现心力衰竭、心律失常，各种严重的心律失常主要是室性心律失常，还可以出现心脏骤停、心脏猝死等一系列的表现。一般由感冒引起的心肌炎会表现以下临床特点：1、首先是在发病前1-3个星期内常常有呼吸道感染或者肠道感染的前驱表现，即上感综合征；2、感冒引起心肌炎主要是以青少年多见，尤其是儿童多见，一般是男性多于女性，而且随着年龄越小往往病情越重；3、感冒以后出现心肌炎对于心脏的主要表现是心慌、心悸、胸闷，有时可以出现胸痛甚至和急性心肌梗塞相混淆。部分感冒的症状可以不典型，表现很多方面比如可以出现单纯的胸痛，也可以出现心慌、心悸作为首发表现。一般以晕厥为主要表现，还可以出现心律失常、房室传导阻滞甚至猝死，也有病毒性的心肌炎，感冒合并心肌炎，病人会出现心脏损害以外的表现，比如全身酸痛、肌肉乏力、关节疼痛等；4、对于感冒合并心肌炎在查体时可以发现病人会有出现心脏的扩大，或者心动过速，而且心动过速一般都是＞120次/分，而且心动过速的速率和体温往往不一致，当合并传导阻滞时可以出现心动过缓。所以感冒引起的心肌炎往往以心律失常为多见。

感冒引起心肌炎的症状

出现心肌供血不足，首先建议到医院进行检查，明确引起心肌供血不足的原因。对于年轻人因为病毒感染或者先天性的各种原因引起冠状动脉的内膜损害，可以出现心肌供血不足。对于中老年人，最常见的原因主要是冠状动脉的粥样硬化病变，此种情况首先需要排除诱因或者相应高危因素，比如减肥、戒烟限酒，对于高血糖、糖尿病患者需要控制血糖，包括空腹和餐后血糖，再根据病人的心电图或者心脏超声了解心脏的射血分数有无改变，包括心脏的腔室大小有无相应增加，以及射血分数的值是否在正常范围，另外还要通过低盐低脂及长期避免高脂、高胆固醇的饮食。可以使用降脂药物β受体阻滞剂、阿司匹林，包括扩张冠脉血管的药物以及相应的活血化瘀的中药，就是活血化瘀的治疗方案，如果进行冠脉造影以后，发现心肌缺血的原因有冠状动脉的粥样坏死或者变性，狭窄的程度大于70%，应该进入相应抗血小板以及抗血栓的治疗，如使用阿司匹林加硫酸氯吡格雷等相应的治疗方案。

心肌供血不足吃什么药

患有阵发性的室上性心动过速、预激伴房颤或者是预激伴心动过速情况发作，可以考虑选择射频消融术。但是首先要到医院进行相关的检查，排除手术的相对禁忌症，比如对于麻醉过敏。如果到医院以后准备进行射频消融术，术前准备应该是先沐浴保持局部的清洁干净以后，需要完成肝功、肾功、血常规以及甲肝，输血前全套以及相应的凝血检查等。同时如果患有基础疾病，正在服用华法林等相应药物，还应该停用相应药物，使用低分子肝素代替进行术前准备，在术前以后使用普通肝素。如果所查的肝功正常，凝血机制也是正常，血小板、血红蛋白等都属于正常，没有手术的禁忌症，同时穿刺的部位没有疱疹及损伤，则可以考虑进行射频消融术。总之具体的术前准备应该是到医院，遵照手术医生的指导以及相关建议。

射频消融术前准备

轻微心肌缺血是否需要治疗应根据患者的症状，如果心电图的改变是稳定的ST-T压低，此种情况可以进行观察。如果是中老年人群存在高危的因素，比如是肥胖、抽烟、酗酒患者，同时具有一定心肌高血压、冠心病的遗传因素，而且相应的心电图出现动态的ST-T改变，或者是有明显的胸闷、心悸、胸痛等相关表现，应该给予相应的治疗。如果心电图是没有动态变化的ST-T改变，此种情况下则可以给予观察。对于抗心肌缺血的治疗，目前是采用抗血小板和抗血栓的治疗等，对于抗血小板的治疗，应注意使用以后需要预防相应的并发症。常用的药物是阿司匹林，包括硫酸氯吡格雷以及吲哚布芬等相应药物都可以治疗抗心肌缺血，目前还可使用他汀类的药物治疗，此种情况下通过降脂可以保护缺血的心肌细胞内膜，可以预防或者改善心肌缺血，进行扩冠治疗也对心肌缺血会有一定的效果，但是扩冠治疗不宜长期。

轻微心肌缺血要治疗吗

出现心肌缺血，建议及时到医院进行检查，根据心肌缺血改变，通过心电图改变是动态或者是恒定不变的以及相关症状。如果病人有反复出现胸闷、胸痛、心悸情况，同时心电图改变具有心肌缺血的动态变化，或者心脏超声发现心肌具有阶段性的改变，此种情况下建议要适度的控制运动，并且以有氧运动为主。最好的办法是让运动量达到心跳上升的程度不超过20%，运动不宜过度，可以坚持每天半个小时，以快速的行走或者是缓慢平稳的健身操等为主，避免具有强烈的竞技性运动，如赛跑、打羽毛球、打篮球、举重等。如果在医院经过诊断存在冠心病心肌缺血，建议及时进入冠心病的二级预防治疗，长期在医院门诊就诊。

心肌缺血能运动吗

经诊断具有明确的心肌缺血，注重饮食是非常重要的治疗方法，饮食方面要求低盐、低脂。低盐是要求每日盐的摄入量低于6g，同时减少油腻的食物的摄入。如果有抽烟习惯应该戒烟，因为烟草所含有的尼古丁对于血管内膜的损伤相对较重。同时需要戒酒，目前提倡的是可以适量饮用葡萄酒，但是如果患有明确的心肌缺血，同时合并有高脂血症或者高胆固醇血症，此种情况建议尽量避免饮酒，因为酒精的作用相对较高，对于血脂的影响也会非常明显。

心肌缺血食疗方法

成年人的正常心率是在60-100次/分之间，国外研究表明，对于心跳次数相对缓慢的人群，则能够更长寿一些。如果出现了心动过速，一般是指心跳次数每分钟超过100次，遇到此种情况首先需要找出原因，比如是心脏的原因或者是心外的原因都可以引起心动过速。如果是心外的原因应考虑是否患有甲亢，是否存在其它免疫系统的疾病。对于心脏原因引起的心动过速，需要考虑是否存在心力的衰竭或者肺动脉的高压等一系列因素，需要心脏供血增加的各种因素。如果患者心跳超过100次/分，并且出现明显的心慌、心悸或者胸闷，同时心电图相应有ST段心肌缺血的改变，可以适度的使用β受体阻滞剂。

心跳过快是什么疾病

存在心脏的基础疾病，包括冠心病、心肌炎、高血压性心脏病或者是心肌病，患者出现每一次感冒，都会加重心脏的损害。因为感冒时会携带很多病毒，也包括很多嗜心性的病毒，可以直接侵袭进入人体的心肌细胞，在心肌细胞里面复制，并且对细胞产生破坏溶解，同时嗜心性的病毒还可以直接导致心肌细胞的溶解。因此如果患有基础的心脏病，建议患者尽量避免感冒，增强机体的抵抗力，减少病毒侵袭心肌的机会。病毒侵袭心肌，主要是通过两个方面进行，一种情况是直接侵袭人体的心肌细胞，在心肌细胞内复制以后，对心肌细胞产生损害。还有一种情况是变态反应，当患者出现感冒以后病毒侵袭心肌，即使感冒症状已经治愈，但是心肌的损害还会继续加重，主要是由于变态反应就是抗原抗体复合物，免疫变态反应对于心肌的损害在进行性的加重，引起心肌的重塑，最后重塑的结果就是引起心肌的扩大变性而加重心脏负荷，引起心肌的收缩或者是舒张功能下降，最后会导致心力衰竭。

感冒对心脏病的影响

年轻人群如果出现肥胖，同时患有高血压或者糖尿病的基础疾病，表现出胸闷、胸痛或者心慌、气紧，甚至具有不典型的出现上腹部的不适、牙疼或者肩背疼痛，此种情况需要考虑存在心肌缺血样的改变以及心绞痛。建议尽早到医院就诊，通过心电图或者心肌酶学的检查，便可以明确是否发生心肌梗塞。心肌梗塞诊断的金标准主要是冠脉造影，可以明确的查看冠状动脉的狭窄程度情况，如果超出70%则必须安置支架。

年轻人心肌梗塞的前兆有哪些

心肌酶的升高超过了正常值的2倍以上，需要考虑具有心肌的损害。如果出现了心肌损害首先需要通过检查，了解心肌损害的程度和原因，如果是病毒性的感染引起心肌损害，应该采取抗病毒治疗和休息。如果心肌酶升高是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌损害，应该选择抗心绞痛的治疗，通过抗血小板、扩冠、活血化瘀治疗缓解心肌缺血。另外因为心肌酶的升高具有一种时间性，如由于心肌损害以后出现心肌酶的升高，包括肌红蛋白、肌钙蛋白等相关的指标，肌红蛋白是在心肌损伤以后4-6个小时开始升高，12个小时后达到高峰就开始下降，而肌钙蛋白是6-8个小时才开始升高，12-24个小时达到高峰然后下降。如果检查到心肌酶升高，应该动态监测心肌酶的升高程度，有利于医生针对病情动态的观察以及评估。

罗毓萍

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