百度百科

预约同科室号源

咨询同科室医生

我是甘玉杰医生，我要修改

甘玉杰医生,中山市博爱医院-产科-主任医师,诊治宫腔及宫颈疾病;如妇科炎症;妇科肿瘤等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,甘玉杰医生评价,甘玉杰医生怎么样,好不好？

甘玉杰医生暂未收到患者赠送的锦旗

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

图文咨询

电话咨询

甘玉杰医生,中山市博爱医院-产科-主任医师诊治宫腔及宫颈疾病;如妇科炎症;妇科肿瘤等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【甘玉杰】中山市博爱医院-产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

妊娠合并心脏病，要有严格的专科医生的多学科联合的定期检查与评估，能否继续怀孕，要根据母体的情况决定。如妈妈在妊娠早期，已经出现心功能的衰竭，则妊娠就不能继续；但如果胚胎发育异常，在产检的过程中，发现妈妈的心脏病，但是同时发现胎儿也有心脏的异常，就要综合评估胎儿心脏的发育异常，或者是胎儿的其他系统的异常，是否可取而决定。所以，不是每一位妈妈有心脏病就不能怀孕，是一个很个体化治疗，要由资质、经验丰富的产科医生，专门的心血管医生，甚至是胸外科医生的联合的综合评估后，再做决定。大部分有备而来的怀孕，如妈妈已经有先天性心脏病，但是，经过医生的评估可以怀孕，大部分在妊娠过程中，只要是定期的监测、严密的观察，可以在专科医生的指导下安全的怀孕。如果在这个过程中出现任何的改变，是很个体化处理的问题，就要根据心功能的评估、各方面的状态、全身的评估以后，再决定是否继续妊娠。

妊娠合并心脏病还可以继续妊娠吗

怀孕后不应有阴道流血，有不规则的阴道流血，就是不正常的一种情况，需要做阴道检查。目的是要了解宫颈和阴道是否发生改变，找出患者在怀孕期间出血的原因，包括外阴是否有引起出血的疾病，也可能是因为胎盘的附着位置不正常，或者是怀孕后妊娠囊与宫壁之间发生剥离，可能是引起先兆流产的原因。所以，在妊娠期出现流血，应该做阴道检查，可以让医生了解阴道流血的原因，针对病因，医生得出正确的治疗方案，治愈疾病。

妊娠期不规则阴道出血需要做妇科检查吗

怀孕后，发现是否患有卵巢肿瘤的最直接的方法，也是确诊的方法，就是在怀孕过程中做B超检查。建议在怀孕过程中有5-7次B超检查。最早的B超是在怀孕后大约1.5个月，即从末次月经的第1天开始计算，大约6-8周内，要做一次B超检查，最容易发现卵巢肿瘤。因为此时子宫不是很大，在其附件旁，两侧的卵巢和输卵管，该时间段在B超下观察较清楚。但如果随着孕周的增长，子宫越来越大，占用空间。在B超下能够发现的机会就会下降。所以，在孕期时定期做B超是发现妊娠合并卵巢肿瘤的最重要的方法，尤其是3个月之内的B超。如果在此过程中，做B超发现卵巢上有囊肿，也不一定是卵巢肿瘤，因为在早孕期间，也有部分的准妈妈卵巢的应激性可能改变。因为怀孕激素水平改变，卵巢增大，但囊肿透性会较强，在怀孕12周以后可能会自然消失，不属于妊娠合并卵巢肿瘤的范畴。

怀孕如何能发现卵巢肿瘤

未足月胎膜早破与妊娠的孕周相关，孕周不同也会导致处理的方法和路径不同。只要怀孕有妊娠囊，有羊水产生，都可能发生胎膜早破。在28周前，称为不可避免的流产；28周后，可以考虑是早产的先兆，最主要的原因可能是感染或者是宫腔压力的改变，或者是其他未知的因素。未足月胎膜早破，最大的可能是在妊娠中期出现此类问题，妊娠中期，也要根据胎儿的孕周，分为有生机儿和无生机儿。如是在怀孕约24-26周，而当地的医疗条件不足以抢救新生儿，则称为无生机儿，在安胎的过程当中，无生机儿有可能会出现的问题，就是新生儿娩出后，成活率很低。所以，24周以前的胎膜早破，不建议安胎；如果是24-28周，需根据当地的医疗条件，还有家属的考虑，新生儿可能出现的并发症，如因为是未足月，甚至不足28周，可能出现脑瘫、严重的器官发育不良，或者远期的健康状态、器质性的改变，根据个人的条件决定是否安胎治疗；28-32周之间，对于经济比较发达地区的医院，医疗条件比较成熟，有比较好的救治措施，安胎治疗后分娩的新生儿成活率比较高，也是要根据家属的经济条件，还有当地的医疗条件，因为胎膜早破容易引起严重的感染。如果是28周之后的胎膜早破，可以考虑抑制宫缩，在严密监控没有感染的前提下，尽量的安胎治疗；32周之后的新生儿，目前医疗条件比较好的医院，成活率较高，除非母体是比较严重的合并症。所以，32周以上可以考虑尽量的安胎治疗。但无论是哪个孕周的胎膜早破，还是要根据母体的状态、孕周、是否出现合并症、当地的医疗条件，最重要的还是家属个人的意愿，综合评估以后，再做进一步的处理和方案。

未足月胎膜早破需要安胎吗

怀孕后发现长有卵巢肿瘤，应通过B超了解卵巢肿瘤的性质，判断是良性还是恶性。妊娠合并恶性肿瘤，要尽快的明确诊断，不考虑继续妊娠。但较常见的卵巢肿瘤，大部分都是良性改变。如卵巢成熟性的畸胎瘤，是在B超下很容易发现，而且在B超下分辨率较高。部分准妈妈原本是子宫内膜异位症，属于卵巢的巧克力囊肿，也可以定期观察，但是不属于卵巢肿瘤的范畴，属于子宫内膜异位症，在B超的表现同样也是发现有卵巢的赘生物。如果做B超考虑是良性肿瘤，可以首先咨询产科医生的专业意见，还可以结合妇科肿瘤医生的进一步的意见。如果有必要，可以通过核磁共振可以进一步确诊，如果高度怀疑恶性，专科医生会给出进一步的建议。

怀孕后发现卵巢肿瘤怎么办

在怀孕前，妈妈已经有心脏病，自身不知道的情况下或者对自己的心脏病有所了解，在医生的评估后，可以怀孕，但是，心脏病还是存在，就是心脏病合并妊娠。心脏病合并妊娠，比较多见的是先天性心脏病，即妈妈的心脏先天发育、结构与正常的不同。但是大部分都是比较轻微的心脏病，可能孕前不知，在妊娠过程中，因为产检出现心脏病相关的症状，医生做检查时发现。只要有妊娠，做心脏检查发现是妊娠的禁忌症，如肺动脉高压、主动脉夹层，还有更严重的心脏病，无论是先天性的还是后天继发的原因，只要医生评估不适宜怀孕，都建议不要继续妊娠。

什么是心脏病合并妊娠

妊娠合并卵巢肿瘤可以从两个方面考虑，需要考虑的是肿瘤性质。如果是恶性的肿瘤，需要通过手术确诊，在手术过程中，可以发现卵巢肿瘤的良恶性。如果孕周比较小，大部分是无生机儿，如在23-24周出生，成活率很低，就要充分考虑，是否保留胎儿。因为作为卵巢癌的治疗，恶性肿瘤的手术范围是除患侧的卵巢外，还要连带子宫，还可能有对侧的卵巢、腹腔内的盆腔淋巴结、大网膜，都需要治疗。如果是单纯性的囊肿，良性的可能性大，没有出现严重的并发症，即囊肿没有扭转、破裂、感染、内出血，肿瘤没有影响到孕妇继续怀孕的自觉症状，可以定期观察，通过B超或核磁共振，了解它的变化情况。

妊娠合并卵巢肿瘤怎么治

妊娠合并子宫肌瘤是很常见的一种情况。因为女性子宫肌瘤的发病率大约是30%。如果在怀孕前发现是子宫肌瘤，可以先了解子宫肌瘤的大小，最关键的是生长的位置。子宫肌瘤可以生长在子宫内，即黏膜下肌瘤，还有最常见的是生长在子宫肌层，即生长在子宫壁上，还有一种是生长在子宫表面。影响最小的是长在子宫表面的肌瘤，其与宫腔的形态无关。但如果子宫肌瘤是长在子宫肌层，即肌壁间肌瘤，甚至是黏膜下肌瘤，有可能会影响宫腔的形态，形态的改变有可能会造成流产和早产的风险的增加，也有可能在没有怀孕前，引起不孕。所以准妈妈准备要考虑怀孕，在备孕过程中要做B超，回忆月经情况。月经准时没有异常，做B超发现子宫肌瘤，就了解子宫肌瘤生长的位置，如果是黏膜下肌瘤，要做完手术以后再考虑怀孕，会比较理想。但如果是肌壁间肌瘤，即子宫肌瘤长在子宫肌层，如果妈妈们没有反复流产的病史，也没有不孕的病史，经过医生的检查，并没有因为子宫肌瘤导致妊娠严重后果，医生评估后，子宫肌瘤可以不做治疗以后再考虑怀孕。但是前提也要了解子宫肌瘤的大小，如果是浆膜下肌瘤，对怀孕影响不大。

子宫肌瘤对妊娠有影响吗

妊娠合并子宫肌瘤选择分娩方式，要根据准妈妈的子宫肌瘤生长位置决定。子宫的任何部位都有可能会长肌瘤，因为子宫肌瘤产生的原因是组成子宫的平滑肌细胞增生，平滑肌细胞可以分布在子宫的任何部位，包括子宫颈。在怀孕前，在任何期间发现有子宫肌瘤，要了解肌瘤生长的位置。如果是在长在子宫口或者子宫颈的黏膜下肌瘤，会对产道在通过的过程中造成梗阻，如果是黏膜下肌瘤，宝宝发生流产的机会就很高。比较多见可能会发生的障碍是子宫肌瘤长在子宫的下段，子宫下段是软产道组成的部分之一，该位置有子宫肌瘤，也有可能影响到宝宝的先露下降，如正常胎位是宝宝的头先出来，但可能是因为子宫下段或者是子宫颈口有子宫肌瘤，通道受阻，影响胎头的下降，不能从阴道分娩。在孕晚期时，医生为患者做B超的过程中，会做综合的评估。但如果子宫肌瘤是长在宫底部，对于梗阻性难产发生的机会不是很高，但如果是巨大的子宫肌瘤就需要额外考虑。如果是约5cm的子宫肌瘤，对于分娩过程影响不会太大，但是可能会增加产后出血的风险，即宝宝出生后，胎盘出来后，可能会影响到子宫收缩的情况，可能会引起宫缩乏力。所以，对于妊娠合并子宫肌瘤的病人，产科医生都会对她的产后出血的风险做预防措施，可能会使用加强宫缩的药物或者措施。

甘玉杰

甘玉杰医生服务