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汤霞靖医生,浙江大学医学院附属第二医院-眼科-副主任医师,屈光不正;近视;散光;远视;高度近视;假性近视;真性近视;屈光参差;弱视;斜视;内斜视;间歇性外斜视,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,汤霞靖医生评价,汤霞靖医生怎么样,好不好？

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汤霞靖医生,浙江大学医学院附属第二医院-眼科-副主任医师屈光不正;近视;散光;远视;高度近视;假性近视;真性近视;屈光参差;弱视;斜视;内斜视;间歇性外斜视,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【汤霞靖】浙江大学医学院附属第二医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

水平线斜视即内斜、外斜超过15棱镜，垂直性斜视即高低斜视超过10棱镜，可考虑手术治疗。斜视度数需要手术治疗前进行检查，用三棱镜加交替遮盖方法确定斜视度数。但是斜视度数并不是手术的唯一指标，如常见的儿童间歇性外斜视，不是永远斜视，一天中发生斜视的时间很少，只偶尔出现，多数时间正常，对双眼视、儿童外观、社交没有明显影响。如果儿童年龄较小，2-3岁过早做手术反而会带来继发性内斜视的风险，所以即使有一定度数的斜视也不一定立刻干预。斜视度数是手术的参考指标，但不是唯一的指标，应根据患者年龄、斜视类型、双眼视功能决定是否需要手术干预。

斜视多少度需要手术

散光不像近视，一般不会增长，会保持稳定。散光度数增加的原因如下：1、不良用眼、揉眼、眯眼，长此以往会改变角膜形态而增加角膜的散光；2、15-25岁的青少年中常见一种角膜疾病即圆锥角膜，圆锥角膜存在基因遗传背景，揉眼、眯眼会导致圆锥角膜更易发生。角膜因为各种各样的原因厚薄变得不均匀，凸出地方度数很高，凹的地方度数较低，不均匀会造成高度不规则散光；3、晶体因素也会导致散光增加，如先天性晶状体半脱位儿童，可能存在着不规则高度散光，随着年龄变化晶体位置不断发生变化，散光度数也会变化增加；老年白内障使晶状体厚度发生不规则变化，可能产生散光增加。所以，患者散光增加应寻找角膜原因、晶体原因。

散光度数增加的原因

弱视戴多久眼镜取决于儿童弱视治疗初期的屈光度数和屈光类型。弱视是儿童视觉功能发育不好，治疗的目标是通过各种手段将矫正视力达到同年龄人的正常水平。矫正视力恢复正常，但是屈光度数不一定马上消失。如高度远视儿童，双眼1000度的远视，虽然随眼轴拉长远视度数会逐渐减低，但是远视度数太高在儿童期不能完全消失，需要长期戴眼镜。儿童远视度数不高，如400-500度远视，儿童期随眼轴逐渐拉长、身高长高，度数会逐渐降低，降低到正常人范围。甚至一些儿童能够降低到正常范围，裸眼视力能够达到正常，则无需戴眼镜。所以，弱视儿童需要戴多长时间的眼镜取决于个人屈光度数和屈光类型。

弱视要带多久眼镜

成人斜视的治疗原则与儿童相同，具体如下：1、手术治疗：如先天性斜视在儿童时期错过手术时机，成人时也可进行手术治疗；后天获得性斜视，如高血压、糖尿病引起的麻痹性斜视，斜视稳定半年以后也可以进行择期手术；2、其它治疗：除手术外，斜视还有很多其它的治疗方法，如与屈光度数有关的斜视，远视引起内斜视，可以通过戴眼镜治疗；麻痹性斜视的度数非常小，可以用三棱镜光学矫正；急性斜视也可用新型肉毒素肌肉注射治疗。所以除手术外，可根据患者具体情况选择合适的治疗方法进行矫正。斜视手术也有治疗时机，不仅恢复患者的外观、眼球运动，还需要恢复双眼视功能。但是很多斜视在儿童期已经破坏双眼视功能，一些成人斜视患者手术能够改善外观、改善眼球运动，但是不一定能恢复双眼视功能。

大人斜视如何治

近视一旦发生不可逆转，在自然状态下不能减少度数。儿童近视多见于眼轴拉长，眼轴跟身高一样会向前发展，眼轴会越来越长，像身高会越来越高一样，眼轴变长后不可变短，所以儿童近视一旦发生不会再减少度数，但是可以使度数增长缓慢。增加户外活动时间，或滴0.01%阿托品，配戴合适的眼镜或者OK镜，通过特殊设计的眼镜延缓近视度数的加深。成人患者的度数已经稳定，在一段时间内基本不改变，经过详细检查排除手术并发症，可以通过屈光手术，如角膜近视激光手术或者ICL晶体植入手术矫正近视，减少近视度数，让患者不用戴眼镜也能看清。

怎样减少近视度数

斜视手术注意事项如下：1、定期复查：术后肌肉水肿、充血，大部分患者需要用激素眼药水消炎，部分患者对激素药水敏感，短时间可使眼压增高，应根据眼压情况停止用药或调整用药；2、斜视手术的目标是为了恢复双眼视功能，很多患者术后不一定马上恢复双眼视功能，建议复查、随诊检查明确是否需要进行双眼视训练；3、儿童斜视和弱视可同时存在，需要定期复查屈光度数有无改变、弱视恢复和稳定情况。如果斜视后眼位正、度数没有停止，但未配戴眼镜，可造成弱视回退，所以一定按医嘱定期复诊；4、术后清淡饮食，避免眼睛充血；5、避免游泳、泡澡，以免眼睛浸在水里引起感染，但是可以正常洗脸或者洗澡。

做完斜视手术需要注意什么

做斜视手术时或者预约手术时出现感冒，出于安全的考虑不建议手术。斜视手术是择期手术，并不是急诊手术，因为感冒冒险做手术可能带来很大的风险，尤其需要做全麻插管的儿童，感冒状态下插管可使感冒加重甚至发展为肺炎。所以，感冒患者建议病情恢复、全身情况稳定后再进行斜视手术，既不影响手术效果也更安全。另外，以下情况也不适合做斜视手术，如高血压、糖尿病引起的麻痹性斜视，如果血压、血糖很高，术中发生伤口出血或全身并发症的机会比血压、血糖得到很好控制时高很多。所以，全身系统性疾病患者建议病情平稳的情况下再进行斜视手术，保证手术安全性。

感冒了能不能做斜视手术

很多斜视与生俱来，只是在人生早期或晚期出现，具体原因不明确。一些斜视出现较早，如先天性内斜视，出生后半年即可出现，多考虑是先天因素。但是先天性疾病也可在人生后半段出现，如间歇性外斜视，有时外斜、有时正常，一般出现在2-3岁，但也可以出现在年纪较大时，如70-80岁的老年人。所以很多类型的斜视是天生的，只是慢慢表现出来，具体原因不清楚。有些是后天获得性斜视，与外伤、疾病，如糖尿病、高血压、神经系统疾病、颅内血管病变、颅内的占位有关系。另外，由于智能手机的普及，长时间持续近距离用眼也会引起急性共同性内斜视。所以不同类型斜视发生的原因不一，要根据斜视类型明确原因，对症治疗。

斜视是怎样造成的

儿童弱视及早发现、及时治疗，多数患儿可以矫正。弱视是由于很多原因导致，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，使小儿视力发育不良，若及早去除上述原因，可以帮助儿童的视力得到发育。3-7岁之前儿童视觉功能没有完全发育，若及早干预，绝大多数弱视可以完全矫正。少见的弱视，如单眼严重的先天性白内障，如果错过治疗最佳时期，治疗效果较差。但如果错过最佳治疗时机，但是弱视只是因为高度屈光不正，如高度远视或屈光参差，即一只眼睛好、另一只眼睛远视、散光、近视造成的弱视，成人之前没有得到过正规治疗，及时屈光矫正和遮盖治疗之后视力也能有一定提高，所以儿童弱视的治疗主要是把握关键时期。

小儿弱视可以矫正吗

儿童弱视不能自行恢复，一旦诊断明确要及时干预和治疗。引起弱视的原因较多，如斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正、严重的先天性白内障、严重的上睑下垂，上述因素不会自行消失，所以弱视不会自行消失。另外，上述因素存在，弱视眼睛受到的视觉刺激比较轻，长此患眼懒惰，视觉通路的视细胞也会懒惰，会放弃患眼而让好眼去看。所以，一旦诊断弱视要积极治疗，而不是等待自行恢复，可通过手术或者屈光矫正去除引起弱视的原因。进行视觉遮盖治疗，单眼弱视根据严重程度决定遮盖治疗时间的长短、遮盖治疗周期的长短。总之，弱视是不能自行恢复的疾病，如果诊断明确要早期干预，以获得很好的治疗效果。

汤霞靖

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