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彭晖医生,中山大学附属第三医院-大内科-主任医师,尿路感染;急慢性肾炎;狼疮性肾炎;乙肝相关性肾炎;糖尿病肾病;高血压肾病和各期慢性肾衰竭（尿毒症）的诊治;擅长腹膜透析;肾囊肿穿刺和血液透析的各类相关技术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,彭晖医生评价,彭晖医生

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【彭晖】中山大学附属第三医院-大内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

尿路感染一直想小便，可以吃抗生素去治疗、去清除病原菌，另外多喝水能够减轻症状。尿路感染的时候，是因为尿道或者是膀胱有病原菌的增生，然后会出现小腹憋胀的感觉，会经常想拉尿。如果去检查尿常规时，尿中有红细胞尤其有大量白细胞时，基本上可以明确是泌尿道感染。如果再做尿培养，中段尿培养能够培养出细菌，基本泌尿道感染就可以确诊。这时候因为膀胱和尿道，受到病原菌炎症的影响，就会出现很明显的尿频、尿急、尿痛、膀胱和尿道刺激征，这是人体保护性的反应。这时可以吃抗生素去治疗、去清除病原菌，另外多喝水能够减轻症状。如果老是有尿频、尿急的症状，去查尿常规都是正常的。男性患者要考虑是否存在有前列腺炎，女性患者要考虑是否存在膀胱过度活动的情况。男性病人如果是前列腺炎，去检查前列腺液，如果卵磷脂小体减少、白细胞增多，可以大概判断是前列腺炎。通过口服抗生素，使用α受体阻滞剂来减轻症状，会得到有效治疗。女性患者如果是膀胱过度活动，一般使用抑制膀胱过度活动的药物，就能够有效进行治疗。

尿路感染一直想小便怎么缓解

民间所指的早期尿毒症，应该是指慢性肾脏病的第三期和第四期，到了第五期就不是尿毒症的早期。根据慢性肾脏病的原因不同，患者的症状也不一样，会出现原发病的症状，比如糖尿病肾病引起的，就会出现多饮、多食、多尿等糖尿病的症状。如果是过敏性紫癜，会出现皮肤的紫癜、血便、腹痛等症状。由于肾脏强大的代偿功能，对于早期尿毒症的患者，大部分患者是没有症状的。很多人即使有症状也不是很明显，可以出现夜尿增多、踝部和眼睑的水肿，既往发展成为持续性的全身性浮肿。有的病人会出现高血压，有的病人会出现疲倦、容易乏力、食欲欠佳、脸色比较发黄，甚至会出现苍白的表现，这时就已经出现肾性贫血的表现。因为症状不是特别明显，而且很多病人不能够自己意识到，因此每年的体检非常重要。每年的体检能够有助于发现早期的尿毒症，在临床当中也确实发现很多肾功能的异常，早期尿毒症的情况都是提前发现的。

早期尿毒症症状有哪些

在临床当中引起尿毒症的原因有很多，在十几、二十年前，国家主要的尿毒症原因是慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病等。随着人民生活水平的增高，还有很多生活习惯的改变，根据最新的2015年的流行病学调查显示，在我们国家尤其是城市地区的尿毒症的主要原因，排在第一位的是糖尿病肾病。接下来就是高血压肾病、慢性肾小球肾炎，还有很多的其他原因也会引起尿毒症。比如肾结石引起的梗阻性肾病，药物尤其是中药引起的间质性肾炎。还有遗传性的几类肾病，最多见的是多囊肾。另外还有全身性疾病引起的肾炎，导致的尿毒症。比如全身的系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎。如果治疗不及时或者治疗效果不好，最终都有可能发展成为尿毒症。

尿毒症什么原因导致的

尿常规正常，基本上可以排除掉尿路感染。但是有一部分病人刚开始的时候，有排尿不舒服的情况，去检查之后发现尿液有异常，这时自己就开始吃抗生素。吃一段时间之后，觉得排尿不舒服的情况仍然存在，然后去就诊。这个时候再去查尿常规，尿常规已经变成完全正常的状况，就不能说没有尿路感染，只是说病人之前是存在有尿路感染的。但是经过服用抗生素、抗菌治疗之后，尿常规的检查变成正常，细菌已经清除的差不多，感染已经控制的差不多。所以尿常规的正常，还是要看病人之前有没有服用抗生素。如果没有服用抗生素，尿常规正常可以把尿路感染排除掉。

尿常规正常会有尿路感染吗

更年期反复出现尿路感染，是更年期妇女经常出现的情况。这是因为女性在更年期以后，体内的雌激素水平下降，会造成女性阴道、尿道黏膜萎缩。阴道和尿道黏膜萎缩之后，黏膜分泌的抗菌物质，保护尿道黏膜的能力会下降，这种情况下很容易出现尿路感染。因为分泌抗菌物质的能力下降之后，细菌容易在阴道积聚。而阴道跟尿道口非常近，所以细菌容易跑到尿道口去，导致尿路感染。特别是老年病人喝水比较少，再加上如果他有合并症比如糖尿病，或者使用免疫剂之后抵抗力下降，就容易出现尿道感染。对这部分老年患者，建议一定要多喝水、多排尿。排尿之后，因为有时候这种病人尤其是老年的女性病人，容易出现子宫下垂。子宫下垂会压迫到膀胱，导致膀胱产尿可能会出现增加。所以建议在排尿之后，稍微等一等再用力把残余尿液排出去，会减少尿路感染发生。

更年期为什么老反复尿路感染

民间有很多人认为尿毒症患者没有小便，这种认识是有偏差的。在工作当中会见到大部分，没有开始透析的尿毒症患者有小便，而且小便的量跟正常人差不多。但是因为患者肾脏的浓缩功能失常，所以小便一般比重比较低、尿色也很淡，即使是晨尿也是如此。因为正常人的晨尿是非常浓缩的，会呈淡黄色，甚至比较深一点的黄色。但是尿毒症患者的尿就有点像水一样，不是很黄。而且因为肾脏排毒功能的丧失，所以如果去检查尿肌酐是显著下降的。有部分慢性肾小球肾炎的患者，或者是糖尿病肾病的患者，它导致尿毒症的情况，尿液的泡沫是增多的。如果去做尿检会发现尿蛋白是阳性的，很多病人同时还伴有红细胞异常、尿管型异常。对于开始透析之后的尿毒症患者，尿量通常会逐渐减少。如果是血透的患者，尿量可能会减少得比较快，很多病人在半年到一年左右就会出现没尿。如果是腹膜透析的患者，尿量减少相对慢一点。很多腹膜透析的患者，腹透2~3年仍然保留了少量的尿液。

尿毒症小便有什么症状

一般单纯憋尿是不会造成尿毒症。一般人憋尿憋到一定程度肯定憋不住，会去上厕所，憋尿的状况就会改善，但会容易出现泌尿道感染。因为泌尿道感染的诱因，其中有一个是膀胱输尿管反流，憋尿太厉害容易出现这种状况。膀胱的存储空间有限，达到一定极限后会憋爆。大家也见过有新闻，喝啤酒然后故意憋住不去上厕所，最后膀胱爆掉，造成非常严重的后果。如果尿液潴留过多，超过膀胱储存量，就会向输尿管出现反流，时间长了之后，就会导致尿毒症。通常出现的状况是，男性病人前列腺肥大，但病人又不在意，肥大到一定程度就会出现这种状况。长期之后，比如几年之后就容易导致肾功能异常，再加上出现这种状况以及合并有感染，出现肾功能异常的可能性就更大。另外膀胱括约肌如果受损，也会出现这种状况。所以建议病人一旦有尿意，还是要把尿液排出到体外。如果出现前列腺肥大或者膀胱括约肌异常，导致排尿不顺畅或者膀胱强泌尿过多。建议一定要及时就诊，避免出现肾功能受损，最终导致尿毒症。

憋尿会造成尿毒症吗

尿毒症的诊断，主要是靠实验室检测，而并不是靠病人的症状。一般定义的尿毒症，是国内给出来的尿毒症定义，是指肾脏到了中末期即肾脏的最后一期。这时候血肌酐如果707μmol/L，定义它是尿毒症。如果去做影像学的检查，通常会做肾脏的B超。B超会提示两个肾的体积是缩小的，正常肾脏的长径应该是9~11公分左右，跟自身的拳头差不多大。在尿毒症时，肾脏通常长径会缩小＜9公分。但是在尿毒症早期，有一部分病人会发现肾脏偏小，但是还没有＜9公分。但是随着病情延长，最终会发现肾脏的长径会缩小到甚至只有6~7公分。单纯的尿检是不能检出来尿毒症，有些尿毒症的患者几乎是正常的。所以如果要检查自己有没有肾功能的损伤，有没有出现尿毒症，最终还是要去抽血查血肌酐。

尿毒症做什么检查出来？尿检能查出尿毒症吗

尿路感染多喝水反而严重，很有可能是在尿路感染时，大部分病人出现尿频、尿急、尿痛的症状。所以病人会减少饮水，排尿就少了，症状也就会减轻。如果多喝水经常要去拉尿，症状就会加重。但这种情况是在病人没有开始治疗的前提下发生。如果病人已经开始用抗生素治疗，比如口服或者静脉用抗生素来治疗尿路感染，单纯多喝水能够达到减轻症状的目的，而且在尿路感染时还建议病人多喝水。因为尿路感染通常有病原菌，病原菌会在输尿管、膀胱，甚至尿道当中繁殖。多喝水会把病原菌尽量多排出去，存留在体内的病原菌就会减少，治疗的效果也会更好。

尿路感染多喝水反而严重是为什么

尿毒症腹透是指尿毒症的治疗方式。如果病人诊断为尿毒症之后，通常有两大类的治疗方式，一种是去做肾移植，一种是病人接受透析。透析也有两种方式：一种是血液透析，还有一种是腹膜透析。尿毒症腹透指的是采用腹膜透析治疗尿毒症。腹膜透析通常是利用病人自身腹膜的半透膜的功能，去清除身体内的毒素。腹膜透析的治疗方式，一般是在腹部放一条腹膜透析管，这根管子是放在腹腔里的。病人做腹膜透析一般是自己在家做，一天大概是做3~5次，每次持续大概4~6个小时。做的时候把腹透液和腹透管连接起来，然后把腹透液灌入腹腔当中，过程大概持续十几到二十分钟，然后把管子封管。封管之后，腹透液在体内停留4~6个小时之后，再把它放出来，这个是腹透的治疗方式。腹膜透析的优势就是相对比较经济、比较简便，病人灵活度比较高，因为是病人自己在家里做。另外因为灵活度比较高，自己在家做，所以对病人的生活影响也比较少。而且腹透是24小时不停在透析的状态，所以它对血流动力学的影响比较小，特别适合血压不稳定、老年的病人，也适合小孩和要上班或者要上学的人。

彭晖

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