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刘婧医生,银川市第一人民医院-心血管内科-主任医师,心房颤动;心力衰竭;预激综合征;阵发性室上性心动过速;房室传导阻滞;室性心动过速;早搏;病态窦房结综合征;房性心动过速;心房扑动;心动过缓;心肌炎;心肌病;病毒性心肌炎;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;限制性心肌病;房间隔缺损;室间隔缺损;动脉导管未闭

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刘婧医生,银川市第一人民医院-心血管内科-主任医师心房颤动;心力衰竭;预激综合征;阵发性室上性心动过速;房室传导阻滞;室性心动过速;早搏;病态窦房结综合征;房性心动过速;心房扑动;心动过缓;心肌炎;心肌病;病毒性心肌炎;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;限制性心肌病;房间隔缺损;室间隔缺损;动脉导管未闭;

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心梗三项的诊断，除了病人典型的胸痛症状，心电图的改变以外，心肌酶学检查是非常重要，现在急性心肌梗死的诊断是1+1的标准。心梗三项里面有三项，一项叫CK-MB，即磷酸肌酸激酶的同工酶，一项叫CK，即磷酸肌酸激酶，还有TnI，即肌钙蛋白，心肌特异性的酶就是肌钙蛋白，在急性心肌梗死患者当中，最早升高的是肌红蛋白，紧接着升高的是肌钙蛋白，最后升高的是磷酸肌酸激酶的同工酶，叫CK-MB。所以心梗三项对于心肌梗死的诊断非常重要。在这三项里面TnI是心肌特异性酶。诊断急性心肌梗死主要是根据TnI的水平，如果TnI超过三倍正常值，可诊断为急性心肌梗死。

心梗三项是指什么

降压药分6大类，20几种，目前临床上应用的这6大类降压药包括钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体的拮抗剂，β受体阻滞剂，α受体阻滞剂，利尿剂。每种降压药的副作用是不一样的。这6大类降压药副作用相对都比较小。以前多用罗布麻、利血平，北京降压0号，这些降压药对心、脑、肾的保护作用会相对差，副作用多。但是现在目前用的这6大类降压药，各有其副作用，具体如下：1、钙离子拮抗剂：比如硝苯地平，氨氯地平，非洛地平，尼卡地平等，主要的副作用就是脚踝水肿，心率增快，有时病人会头疼，脸红，甚至牙龈增生，或者是便秘；2、ACEI和ARB：主要的副作用是干咳；3、利尿剂：主要的副作用是尿酸增高；4、β受体阻滞剂：它可以使心动过缓，或者原来有传导阻滞，使传导阻滞加重，或者有哮喘的病人，它可以诱发哮喘；5、α受体阻滞剂：代表药物叫特拉唑嗪或者哌唑嗪，这一类药的副作用主要是体位性低血压。所以每一种降压药物，每一类降压药的副作用不一样。需要根据不同的病人，选用不同类型的降压药进行血压的治疗。

目前副作用最小的降压药

心梗是冠心病最常见也是最严重的类型，发生急性心梗以后，病人会有持续性的胸痛，而且胸痛比较剧烈，有时候会伴有大汗，病人往往因疼痛持续不缓解前来就诊。诊断急性心肌梗死最重要的也是最常用的检查就是心电图。在急性心梗可以分为ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗，这两种类型的心梗，心电图的表现是不一样的，具体如下：1、ST段抬高的心梗：多数都是冠状动脉的分支急性的闭塞，造成下面的心肌缺血坏死，在心电图上就表现出相应导联的ST段抬高，比如下壁心肌梗死，就表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，如果是前壁的心肌梗死就表现为V1-V6的ST段抬高；2、非ST段抬高的心梗：症状上与ST段抬高心肌梗死没有太大的区别，但是在病理生理方面是因为冠状动脉没有完全闭塞，而是一种严重的狭窄，所以心电图跟血管完全闭塞的急性心肌梗死有所不同，表现是ST段的下移，比如下壁心肌梗死是非ST段抬高，就会在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上表现为ST段的下移，如果是前壁导联或者高侧壁的导联，比如高侧壁的急性心肌梗死非ST段抬高型，就表现为Ⅰ导和aVL导联ST段下移。

心梗心电图有什么表现

心梗保守治疗后患者生存期限，要根据不同的病人进行评估。因为在没有血运重建的情况下，心肌梗死的面积比较大。如果梗塞面积大，患者就会发生心衰。在急性期的时候得不到及时的再灌注治疗，病人也有可能会出现恶性心律失常，在心梗的急性期，病人的死亡率或者并发症出现的几率就会明显增高。如果病人的梗塞面积不大，可能闭塞的血管是冠脉组织的一个分支，这个病人有可能度过急性期而存活下来。但是即使存活下来，他的生活质量一定会受到影响，比如发生梗塞后，还会发生心绞痛。如果梗塞面积比较大，但经过保守治疗患者得以存活，但是生活质量会很差，比如一活动病人会出现胸闷气短、心功能不全的表现。如果出现心衰的病人，其5年的死亡率与肿瘤一样。所以，如果急性心肌梗死病人选择保守治疗，会影响其生活质量和生存期限，或者说，会影响他的寿命。

心梗保守治疗能活几年

血压变化的规律为早晨醒来以后血压容易高，白天相对晚上更高。一般的情况下，正常人血压都是白天高，晚上低，到凌晨的时候又升高，所以叫勺型改变，整个规律就是白天要比晚上高。有些高血压的病人正好相反，叫反勺型，即白天血压不是很高，到了晚上，血压却升得很高。所以正常人的血压规律是白天比晚上更高，凌晨比整个白天更高，相对来讲，晚上的血压要比白天更低一些，称为勺型改变。

一天中血压变化规律是什么

氢氯吡格雷是一种抗血小板的药，主要用于冠心病的治疗，尤其急性冠脉综合征。急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定型心绞疼，该药主要用于抗血小板的治疗。因为急性心肌梗死是由于冠状动脉的斑块破裂，继发血栓的形成，造成血管的闭塞或者严重的狭窄。所以在冠心病治疗方面，抗血小板治疗是非常重要的环节。氢氯吡格雷是抑制血小板的药物，抑制的途径跟阿司匹林不同，阿司匹林是抑制血小板聚集，它是通过血栓素A2的途径，氢氯吡格雷是通过抑制血小板的P2Y12受体，来抑制血小板的聚集。它的抗血小板的作用比阿司匹林要强，所以一般在急性心肌梗死和不稳定型心绞疼当中，要同时联合使用阿司匹林来进行抗血小板和抗栓的治疗。

氢氯吡格雷片是什么药

心衰分为四级，一级，二级，三级，四级，心衰分级越高，心功能越差，心功能二级就属于心衰中不太严重的状况。心衰二级就是病人日常生活是不受限制的，如果做重的体力劳动，病人会有心慌、胸闷、气短的症状，所以心功能二级是可以转化的，但要考虑原发病，比如病人是高血压，控制好血压以后，他的心功能是能够改善的，如果病人是冠心病，经过药物治疗或者血运重建的治疗，心肌缺血得到改善，心功能也会改善，所以心功能二级是可以转化的。也可能在规范的病因治疗以后，病人的心功能会得到好转。如果原发的基础的心脏病没有得到有效的控制，有可能心功能会恶化，恶化成为三级，甚至是四级。所以心功能二级不是不能治愈，可以通过治疗能够得到改善。

刘婧

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