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谷绍娟医生,中南大学湘雅三医院-神经内科门诊-副主任医师,脑梗死;蛛网膜下腔出血;脑血栓;脑动脉盗血综合征;脑干梗塞;前庭神经元炎;重症肌无力;癫痫;脊髓性肌肉萎缩;肌无力综合征;重症肌无力;周围神经损伤等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,谷绍娟医生评价,谷绍

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【谷绍娟】中南大学湘雅三医院-神经内科门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

偏头痛的患者往往和外界因素有关，在门诊也经常碰到这种病人，患者会说这几天累了没睡好、这段时间天气不好，或者最近时间情绪比较紧张导致了头痛，所以建议在日常生活中要注意饮食、情绪等方面的调整，具体为：1、建议少吃高酪氨酸的食物，如咖啡、巧克力、奶制品；2、少吃动物脂肪、腌制品，尽量不喝酒精饮料；3、注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大；4、保持情绪平稳，可以听舒缓的音乐、看较轻松的书籍，或练习一下冥想；5、有规律地运动，如长跑、瑜伽等，可有效缓解头痛的发作。

偏头痛日常注意事项

头痛的原因很多，分类较为复杂，最新的2013年国际化头痛分类指南把头痛分成4大类，共有100多种相关诊断。主要可以分为原发性头痛和继发性头痛，具体为：1、原发性头痛：无法通过影像学、化验检查查出特定原因的头痛，所以很多病人CT、核磁、血管等都没问题，还是会头痛；原发性头痛以偏头痛、紧张性头痛较常见，不易致命但反复发作，具有不易完全治愈的特点，需要及时就诊；2、继发性头痛：常因脑出血或颅内感染、肿瘤等有特定原因导致，需要及时就医寻找病因，积极治疗原发疾病，才可能有效及时缓解。

头痛的分类

妇女妊娠和哺乳期间，很多偏头痛的治疗药物都受限制，为胎儿的健康着想不敢随便用药，所以可以采取的治疗方法有：1、有备孕计划的患者需及时就诊，控制偏头痛的发作，及时调整用药；2、怀孕后仍有发作，可以采取非药物治疗，包括饮食、情绪调整，以及辅助理疗的方法等；3、启动任何治疗之前，需要评估药物的利弊，与患者进行详细沟通，偏头痛发作严重的孕妇可考虑口服对乙酰氨基酚1mg，整个孕期都可以使用；其他非甾体类消炎药，包括布洛芬、阿司匹林在妊娠的第一个阶段，即胎儿3个月内不建议使用，如果实在需要建议在第二个阶段以后使用；4、难治性的偏头痛，可以在产科会诊的前提下使用激素类的药物，如甲基强的松龙等，而麦角胺类和曲普坦类的药物对于孕妇是禁止使用的。

妊娠哺乳期妇女偏头痛发作期如何治疗

偏头痛急性期特异性治疗药物的优缺点有：1、曲普坦类的药物：对头痛的缓解率较高，严重发作的患者可作为首选，但缺点是治疗24小时以内的头痛发病率较高，平均有15%-40%左右的复发概率；2、麦角胺类药物：具有药物半衰期长、头痛复发率低的优势，适合于发作持续时间长的患者，缺点在于极小量的麦角胺类即可迅速导致药物过度应用性头痛，故不推荐常规使用；3、CGRP的药物：适合于对曲普坦类无效或不耐受的患者，缺点是比较稀缺，患者不容易买到这一类的药物。

偏头痛急性期特异性治疗药物的优缺点

慢性偏头痛是指没有药物过度使用的情况下，至少有3个月的偏头痛发作，且每个月达到或超过15天。慢性偏头痛治疗方法有：1、建议控制头痛的病因，包括饮食、睡眠、运动和一些心理因素，避免食用加重头痛的食物或药物，如咖啡、巧克力、冰淇淋等；2、目前治疗药物中证据最为充分的是托吡酯类的药物；3、很多慢性偏头痛的患者往往容易与焦虑、抑郁共病，如果发现自己除有头痛外合并有情绪低落、兴趣减退或过分担忧的情况，要考虑是否合并有焦虑、抑郁，建议尽早到精神科或神经内科行相关评估；4、在非药物治疗无法解决的情况下，除头痛的预防性用药和急性期用药外，还可以考虑加用一些抗焦虑抑郁和改善睡眠的药物，以帮助缓解头痛的发作。

慢性偏头痛治疗方法

需要及时就医的头痛有：1、原发性头痛；2、较特殊的头痛：如大于60岁以上的老年人头痛；新发头痛，即突然出现的头痛，原来从未有过；3、持续剧烈头痛：大于3天或突然觉得头部疼痛剧烈，如果出现这一类头痛需要及时就医；4、病人原有头痛，现头痛出现变化：如原来可能适当休息疼痛就会缓解，但现在休息后头痛没有明显的缓解；5、伴有系统性疾病，包括发热、脖子僵硬、出皮疹，合并抽搐、谵语等相关情况的头痛；6、活动后咳嗽、用力、直立体位可诱发的头痛：建议患者就医，需要警惕是否有蛛网膜下腔出血、颅内感染等继发性头痛。

患者出现哪些头痛情况需要及时就医

想睡睡不着可能每个人都经历过，也非常常见，要根据具体情况具体分析。如果新到一个环境，偶尔1天、2天睡不着没什么关系，不要过于担心；但对于有些患者，如果连续几天都没有办法睡觉，则建议早期适当应用一些药物治疗，以尽快重建睡眠生物钟。对于病程大于1个月的亚急性或慢性的失眠患者，则建议用药的同时辅助心理行为治疗。较常用的治疗药物有：1、具有安神作用的中成药：较适用于一些轻度失眠或需要调理的患者；2、苯二氮卓类受体激动剂：也就是老百姓说的安眠药，比较经典的是苯二氮卓类和新型的非苯二氮卓类药物，其中苯二氮卓类药物包括阿普唑仑、安定；非苯二氮唑类的新型药物包括右佐匹克隆、唑吡坦等；3、具有催眠效果的抗抑郁药：患者合并有焦虑、抑郁，建议酌情加用该类药物，以达到最好的治疗效果。当然如果患者有明确影响睡眠的病因，需要针对性的进行病因治疗。

想睡睡不着吃什么药

偏头痛在头痛的类型中是最为常见的一种原发性头痛类型，占所有的原发性头痛的60%-70%左右。先兆性偏头痛的临床表现有：1、有反复发作的特点，很多患者至少发作5次以上；2、头痛发作持续时间至少是4个小时，但往往不超过3天；3、往往会有以下4大特点当中的2大特点：单侧性、搏动性，以及中到重度头痛、日常活动会加重头痛；4、伴有恶心、呕吐或畏光、畏声，且做其它检查没有发现明显问题，这一类的患者要高度怀疑是否有偏头痛的可能，需及时就诊。

先兆性偏头痛临床表现

失眠患者日常可以通过很多方法来进行调理，有睡眠卫生习惯的改善、刺激控制、睡眠限制、认知治疗和松弛治疗等方法，其日常注意事项为：1、睡眠卫生习惯改善，包括：睡前数小时，即下午4点钟以后避免食用一些兴奋性物质，如咖啡、浓茶或吸烟；卧室的环境建议保持安静，如果怕光线则建议可以使用遮光度较好的窗帘，保持规律的作息时间等。2、刺激控制疗法：有睡意的时候才上床，不要在床上进行看电视等非睡觉以外的活动；卧床20分钟仍不能入睡，建议起床离开卧室，可以从事一些简单的活动，等有睡意后再返回卧室睡觉。3、睡眠限制时间：晚上确实睡不着，建议患者中午可以减少卧床时间或午睡时间。4、认知行为治疗：保持合理的睡眠期望，一般患者平均每天6.5个小时的睡眠基本上不会影响身体健康，也不要把白天所有的不舒服归咎于失眠，要让自己心情放轻松。5、松弛疗法：包括冥想和呼吸训练等。

失眠患者的日常调理方法

若偏头痛满足预防性治疗的条件，医生会根据患者的治疗效果、不良反应，以及共病情况，经济情况和每日用药次数个体化的进行选择。一般来说，预防性治疗偏头痛建议从单药开始吃起，并且交代患者要注意观察服用后头痛的发作频率，以及头痛程度是否有好转。如果以1个月评估，发现各方面症状好转50%以上，则认为用药治疗有效，建议患者服用6个月之后再停药；而没有效果的情况建议患者及时到神经内科门诊复查，看是否需要考虑加用其他的药物或增加剂量。

谷绍娟

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