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刘冠君医生,深圳市康宁医院-精神卫生中心-主治医师,精神科常见病;多发病诊疗;尤其对于伴有躯体疾病的难治性精神疾病及老年期精神障碍诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘冠君医生评价,刘冠君医生怎么样,好不好？

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阿立哌唑是比较常用的非典型抗精神病药物，主要的功效是应用于抗精神病治疗，但是也具有其它的用途。小剂量用于治疗难治性抑郁症，还可改善精神疾病的抑郁性症状，大剂量主要是改善精神分裂症的幻觉、妄想，以阳性症状为主。此种药物小剂量可以改善情绪症状，包括抑郁情绪，还有改善精神分裂症的生活懒散阴性症状，大剂量可以改善幻觉、妄想等阳性症状。其它用途如用抗精神病药引起的泌乳素增高，使用小剂量的阿立哌唑，可以用于建立泌乳素的治疗。

阿立哌唑的功效与作用

双相情感障碍是一种容易复发的疾病，总体来讲抑郁症约有50%-60%的治愈率，躁狂症有70%的治愈率。但是双相情感障碍很容易复发，很多家属觉得孩子已经正常了就会自行停药，此种情况会导致疾病复发、治愈率明显下降。现在有一种共识，没有经过治疗的患者，90%以上都会复发，约15%的人会自杀身亡，只有10%的人会转为慢性状态。目前普遍公认只有5%左右的患者终生只有一次的发病几率，但也有不同的观点，认为会有50%的患者终生只有一次的发病几率。因为双相情感障碍若是规范治疗，治愈率可以达到50%，若是不能规范治疗，治愈率目前只有5%。

双相情感障碍痊愈几率是多少

双相情感障碍会产生严重后果，抑郁症是所有精神病的患者之中全球负担最重的一种。发病年龄相对比较年轻一般是20-30岁左右年龄，正好是挣钱的年龄，若在此年龄段患病而无法挣钱，所以会加重家庭的负担。另外此年龄段上有老人、下有孩子，所以会给家里带来严重的负担。双相情感障碍最严重的后果，一种是会自杀，每年的抑郁症自杀患者，也会加重疾病负担，另外一种严重的患者在有躁狂发作的时候可能会冲动伤人毁物、肇事肇祸，可能会给社会造成很大的危害。所以双相情感障碍的严重后果，主要是会伤害自己导致自杀，或是伤害别人，对社会造成更大的危害。

双相情感障碍严重后果

老年抑郁症的治疗，首先是需要早期识别，最常见的是要让家属了解老年抑郁，比如头痛不适、腹胀、便秘、心情不开心、反复担心等，以上情况可能最好是建议不要到神经内科就诊。若经神经内科反复就诊，若还是没有效果就要考虑是老年抑郁的情况，建议到精神科就诊，这是老年抑郁症治愈的关键一点。要到专科医院建议由专业的精神科医生，按照规范使用抗抑郁的药物。很多老年抑郁症患者的治疗效果不好，是没有规律的使用抗抑郁药物。抗抑郁的药物起效需10-15天，所以部分老人住院几天，服药一周没有效果可能就会自行停药。其实并不是药物没有效果，而是抗抑郁的药物起效需10-15天，1个星期药物还没有发挥抗抑郁的作用。所以老年抑郁症治愈的关键就是要早期识别、及时就诊，一定要规律服用抗抑郁药物治疗。

老年抑郁症如何治愈

怕死并不一定就是老年抑郁症，老年抑郁症的核心表现是具有焦虑、抑郁情绪，最主要的表现是觉得活着没有意思、想死，整天担心家里遭遇不幸或是担心家里出事，属于其核心的表现。另外就是认知功能的损害，包括记忆力减退、有痴呆表象及面部表情减少如沉默寡言、与人交流减少都是老年抑郁的表象。怕死是老年人群正常的生理反应。因为随着老年人群的身体各机能的下降，如睡眠减少，力量的减弱包括皮肤萎缩等，都会提示变老，在正常的心理方面也会出现怕死的表现，所以怕死是一种生理反应，而不是老年抑郁症的表现。

怕死是老年抑郁症吗

老年抑郁症的临床特征比较特殊，发病患者主要表现为头痛、头晕，身上发热、发烫，心里不舒服，胸闷不适，甚至部分患者会有呼吸困难情况。发生此种情况时，患者通常选择急诊科，包括消化科、神经内科就诊。其实专业来讲，此种情况若排除消化道的疾病，包括神经内科的疾病等情况，若考虑为老年抑郁症需到老年精神科就诊。目前，湖南省脑科医院设有专门的老年精神科，每周一到周五都会有教授在老年精神科坐诊，专门负责老年抑郁症的诊疗。所以若患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难及腹痛、便秘等情况，通过就诊神经内科或消化内科没有发现器质性的问题，建议到老年精神科诊治。

老年抑郁症看什么科

老年抑郁症患者所选用的药物，一般是选用规律的抗抑郁药物，最常用的是SSRI类抗抑郁药物，精神科最常见的称为五朵金花。此类药物疗效比较确切，副作用相对比较轻，老年人群容易接受，特别是西酞普兰作用的受体比较单一，与老年人群其它的药物合用，也会减少药物的相互作用。老年抑郁症首选的是SSRI类抗抑郁药物。若是有很严重的妄想或是有癔病观念的时候，可选用小剂量的非典型抗精神病药物，此类药物能够帮助改善睡眠，同时亦可以改善妄想和癔病观念。

老年抑郁症用些什么药

常见的躁郁症就是经常所讲的双相情感障碍。临床常用的一种心理测试，包括中式的抑郁量表、躁狂量表、汉密尔顿的抑郁量表还有SCL-90，称为症状自评量表。但是针对不同的测试目的，需要选用不同的量表，如筛查躁狂症或是抑郁症的时候，通常会选择使用SDS，就是抑郁症自评量表或是躁狂量表。若是要评估抑郁症的严重程度，选用的是汉密尔顿的抑郁量表。目前临床最常使用的躁郁量表，最常见的是中式抑郁量表、躁狂量表及SCL-90。

躁郁症心理测试题

双相情感障碍患者会攻击别人，分为两种情况。一种是双相情感障碍，会出现言行幻听，若双相情感障碍患者出现抑郁情绪的时候，感觉别人都在议论且讲其坏话，进而产生烦躁，可能会出现攻击行为。另外双相情感障碍有时会伴发一定的妄想，比如患者有被害妄想的时候，也会出现攻击行为。双相情感障碍患者情绪高涨的时候，可能出现情绪不受自己控制，会不计后果的攻击周围人群或是出现伤人毁物行为。所以可以通过很多社会报道，如在幼儿园伤害孩子甚至在公共场所伤害公交车司机，很多肇事人都是双相情感障碍的患者。

双相情感障碍会攻击别人吗

老年抑郁症和老年痴呆，其实具有明显的相类似症状，都会出现记忆力的减退，而且与脑血管所致的精神障碍也有非常相像的表现。老人抑郁除了抑郁情绪、记忆力减退还会有明显的情绪改变，比如心情不好和情绪低落，同时还会伴有焦虑症状如很紧张、很担心、心慌不适或是经常会出现心慌等焦虑情绪。老年痴呆也会出现记忆力减退，而且是快速的记忆力减退，老年痴呆的晚期也会有抑郁情绪，但是抑郁情绪的体验比老年抑郁的情绪体验会轻很多。包括常见的脑血管所致的精神障碍就是脑血管性痴呆，发病开始时多数患者可能会没有感觉。脑血管组织精神障碍，也会有记忆力的减退，但是脑血管所致的记忆力减退，与脑血管疾病是一种平行关系。若血管堵塞比较明显，而且是在额叶部位堵塞，患者也会出现抑郁情绪。所以老年抑郁、老年痴呆及脑血管所致的精神障碍即血管性痴呆，都会出现记忆力的减退。但是三者之间记忆力减退的程度和表现形式各有不同。

刘冠君

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