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非常感谢何主任的细心回答，提出了合理化建议！

谢谢何医生，很有温度，让人觉得很有安全感，责任感，信任感，热情亲切！

何英利医生,西安交通大学第一附属医院-肝病内科-主任医师,黄疸型肝炎;肝硬化;胆汁淤积性黄疸;酒精性肝病;肝脓肿;脂肪肝;尿黄;急性肝衰竭;干细胞治疗各种黄疸;干细胞治疗各种肝病;人工肝治疗肝病;微创人工肝;（目前干细胞治疗免费）;噬菌体治疗糖尿病足;糖尿病皮肤病变;肺部感染;腹腔感染（目前噬菌体治

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何英利医生,西安交通大学第一附属医院-肝病内科-主任医师黄疸型肝炎;肝硬化;胆汁淤积性黄疸;酒精性肝病;肝脓肿;脂肪肝;尿黄;急性肝衰竭;干细胞治疗各种黄疸;干细胞治疗各种肝病;人工肝治疗肝病;微创人工肝;（目前干细胞治疗免费）;噬菌体治疗糖尿病足;糖尿病皮肤病变;肺部感染;腹腔感染（目前噬菌体治疗

【何英利】西安交通大学第一附属医院-肝病内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

摘要：37岁女性患者，有乙肝家族遗传史，自幼乙肝表面抗原阳性，考虑系母婴传播所致，2013年开始服用恩替卡韦抗病毒治疗，经检查后诊断为慢性乙型病毒性肝炎。将恩替卡韦单药口服调整为干扰素+富马酸丙酚替诺福韦使用至今，目前已实现临床治愈。

干扰素联合核苷（酸）类似物实现慢性乙型病毒性肝炎患者临床治愈

乙肝临床治愈是指血清乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒DNA（HBV DNA）持续检测不到、乙肝e抗原（HBeAg）阴转、伴或不伴抗-HBs出现，肝功能保持正常，影像学检查未发现肝脏组织学有其他病变。乙肝临床治愈的方法主要是抗乙肝病毒治疗。目前抗病毒药物有两类：核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（普通干扰素或PEG-IFN）。这两类药物作用机制不同，实现临床治愈的效率也不一样。两类药物单独使用实现临床治愈作用有限。NAs治疗停药后复发率高，获得HBsAg清除率仅为0%-3%/年；初始干扰素单药治疗HBsAg清除率为3%-7%/年，持久性良好。现有临床实践证明，NAs和PEG-IFN序贯或联合治疗可显著提高HBsAg清除率，乙肝临床治愈“珠峰项目”中干扰素治疗前HBsAg水平低于1500iu/ml的患者，PEG-IFN治疗36周以上，到48周HBsAg清除率可达33%；对于基线特征更优、治疗应答更佳的患者，临床治愈率甚至可达50%以上。联合治疗的优势人群特点包括：相对年轻（包括青少年）、A或B基因型、基线高谷丙转氨酶水平（2-10倍正常值上限）、低HBV DNA载量、低HBsAg水平等。总之，药物选择（强效NAs联合PEG-IFN）、给药时机（NAs先行治疗后序贯或联合PEG-IFN）以及患者筛选（持续病毒学抑制及HBsAg低水平）是实现临床治愈的关键因素。

乙肝临床治愈的方法有哪些？

乙肝治疗过程中需关注的指标包括疗效指标、毒副作用指标及肝癌指标：(1)乙肝病毒DNA（HBV DNA）定量水平：经过抗病毒治疗后，HBV DNA定量水平应该逐渐由高水平转为低水平直至检测不到。(2)肝功能指标：慢性乙型肝炎抗病毒治疗的最主要目的就是尽可能使肝功能处于正常的水平，肝功能持续异常往往是病情恶化的提示。 (3)乙肝“两对半”： 乙肝“两对半”是检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体（抗-HBe）及乙肝核心抗体（抗-HBc）。治疗过程中主要是观察HBsAg、HBeAg下降，因为这些能够直观地反应目前HBV的传染性强弱及病情控制的程度。经抗病毒治疗后，HBsAg、HBeAg清除且产生对应抗体，是治疗有效的最直接的标志。在有条件的情况下，应该选择定量检测。(4)肿瘤标志物：甲胎蛋白、异常凝血酶原是肝脏肿瘤初筛的重要指标。(5)影像学检查 ：腹部超声、肝硬度。必要时腹部CT或MRI等。

何英利

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