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龚主任解释的特别清楚，问题解决的特别好！感谢！

龚主任，和蔼可亲，待患者像家人，给人一种安全感，最重要的是医术高明，是难得的好医生，希望院领导重视

龚晓峰医生,北京积水潭医院-足踝外科-主任医师,足踝部感染及骨髓炎;新发足踝骨折脱位及陈旧骨折畸形矫正;踝关节炎的微创保踝治疗;终末期踝关节炎的融合和关节置换手术;糖尿病足;距骨骨软骨损伤;拇外翻;踝关节扭伤;高弓足,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,龚晓峰医生

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三踝骨折在进行伤残鉴定时，一般可以归为十级伤残或九级伤残，具体伤残的级别需要请专业的鉴定机构进行判断，并不能单纯根据个人的身体情况来进行判断。临床上出现三踝骨折后局部会出现明显的肿胀、疼痛、无法站立，甚至能感到局部骨骼的摩擦。此时要尽快就医检查，通过X片检查、CT检查来判断骨折移位程度。如果骨折端没有明显的移位，此时可以选择保守治疗。但一定要密切随访复查，以免出现骨折移位加大却没有发现耽误治疗的情况。如果复查期间骨折一直保持良好的位置，那么使用石膏固定6-12周左右就会逐渐恢复。如果骨折移位明显或者出现关节不稳定的话，这种情况相对来说比较严重，大概可以判定为九级伤残。需及时手术治疗，通过切开复位内固定手术恢复骨骼解剖位置，手术后再进行积极的功能练习才能完全恢复。手术治疗期间戒烟，定期就医复查，进行功能康复训练。

三踝骨折属于几级伤残

崴脚后外侧鼓出一个包考虑是脚部崴伤后局部组织出血聚集出现的鼓包。崴脚后常见的损伤是踝关节外侧韧带损伤和踝关节骨折。需要根据损伤部位和严重程度选择保守治疗或手术治疗。1.保守治疗，崴脚后的韧带损伤通常先进行保守治疗，使用RICE原则进行治疗：R（rest）休息，I（ice）冰敷，C（compression）加压包扎，E（elevation）抬高患肢。后期通过功能康复治疗，多数患者都能恢复，少数患者可能会出现反复崴脚，可能需要进行手术治疗。如果是无明显移位的踝关节骨折，也可以进行保守治疗，比如可以用石膏或支具外固定，大概6-12周之后会逐渐恢复。2.手术治疗，如果脚崴后出骨折有明显的移位，影响了关节稳定性的话，要考虑手术治疗。比如通过切开复位内固定手术来恢复骨骼原始的结构，再加以术后积极的功能练习，这样才能恢复原来的功能水平。治疗期间需要定期复查，在不同阶段进行相应的功能练习。

崴脚后外侧鼓出一个包

脚踝内侧下方鼓出一个包，这种情况需要考虑的疾病包括：腱鞘囊肿、跗骨联合、滑膜炎、肿瘤等疾病，需及时就医进行具体检查，对症治疗。1.腱鞘囊肿，这种时候患者可以在局部摸到一个软软的包块，包块大小可能随着运动量的增减而变大变小。此时可以减少体育运动，观察包块大小的变化。如果包块持续变大，甚至出现局部皮肤麻木的话，需要尽快就医，明确诊断，了解是否压迫了神经。严重时可能需要进行手术治疗。2.跗骨联合：和腱鞘囊肿不同，跗骨联合摸上去比较硬，而且还会影响脚后跟的旋转，关节活动会变得不很灵活。我们可以先看看双侧关节的活动是否一样，或者和家人比一比看看关节活动是否有不同。如果存在脚踝活动不灵活，走路别扭的情况，应该到医院做检查来判断是否是这种情况。3.滑膜炎，如果是踝关节滑膜炎的话，由于炎症刺激，可能会出现踝关节周围的肿胀，不只是内侧下方的鼓包。如果诊断明确的话，可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药治疗，例如洛索洛芬钠、塞来昔布。下一步还需要进一步检查，搞清楚造成滑膜炎的病根。4.骨肿瘤，极少数肿瘤患者也可能会产生脚踝内侧下方鼓包的表现，需要根据骨肿瘤的良恶性选择合适的治疗方式。在骨肿瘤专科医生的治疗下，一般良性骨肿瘤手术治疗后会逐渐恢复。如果是恶性骨肿瘤，不仅需要进行手术治疗，同时还需进行放化疗或靶向药物治疗。

脚踝内侧下方鼓出一个包

脚骨头外翻主要是因为长时间穿着不合脚鞋子、遗传因素等导致的，要根据外翻的程度和年龄来选择佩戴矫正器的保守治疗或者手术治疗。1. 佩戴矫正器，主要针对发现较早、程度较轻的拇外翻患者，通过佩戴矫正器可以缓解拇外翻引起的局部疼痛，避免畸形进一步加重。在治疗期间患者还需避免穿高跟鞋，尽量选择运动鞋一类的宽松鞋子，既能够缓解疼痛症状同时也能避免畸形加重。2.手术，保守治疗无效或病情较为严重者，则需要进行手术矫正。通过手术将拇外翻内侧膨大的拇囊切除，松解外侧挛缩的软组织，同时通过截骨的方法来纠正骨骼畸形，术后6-12周后基本恢复。手术矫正不单是为了改善疼痛症状，同时也能恢复外形以及正常行走功能。3.药物治疗，对于发病时疼痛剧烈的患者，可以服用非甾体类药物缓解局部疼痛，如塞来昔布等。

脚骨头外翻

足部腱鞘囊肿部分症状不明显的能自愈，症状明显且持续不缓解时不能自愈，可选择一般治疗、穿刺注药、手术等治疗方法来改善。腱鞘囊肿是关节或肌腱周围的一种囊性肿块，可能与慢性损伤或退行性变有关。可表现为圆形或椭圆形光滑包块，生长缓慢，按之如软橡皮样质韧感。囊肿较小时通常无症状，长大到一定程度可有酸胀感或局部神经压迫症状，如皮肤麻木等。腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自行消退，但易复发。1、一般治疗：腱鞘囊肿属良性肿物，如果症状不明显，可暂时观察。疼痛明显时可在医生指导下应用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药止痛。2、穿刺注药：若腱鞘囊肿持续存在，症状不缓解，可在医生指导下将囊肿内容物用针头刺破，挤出囊肿内容物，然后在囊内注射泼尼松、倍他米松等激素药物，加压包扎。 3、手术：若腱鞘囊肿持续增大或疼痛，出现局部压迫症状，需要及时就医，在医生指导下选择手术治疗。出现足部腱鞘囊肿应注意平时穿柔软舒适的鞋，避免劳累及剧烈运动，在症状不明显时先观察，若出现其他不适症状或囊肿持续增大，需及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。

足部腱鞘囊肿能自愈吗？什么方法可改善足部腱鞘囊肿？

脚背扭伤了一走路就疼，最常见的急性脚背损伤是踝关节外侧韧带损伤，伤后会出现以踝关节外侧为中心的肿胀和疼痛。可以通过按压局部疼痛点确定大致损伤部位。如果伤后局部肿胀、疼痛明显，无法站立和行走的话，需要尽快就医。在就医之前，可以进行简单处理，避免疼痛症状加重。1.物理治疗：很简单，记住RICE这个单词就可以了。R（rest）休息，I（ice）冰敷，C（compression）加压包扎，E（elevation）抬高患肢。脚背扭伤后需要休息，停止体育活动。需要进行局部冷敷，48小时内进行局部冷敷能够达到镇痛、消肿的功效，48小时后（如果局部肿胀开始减轻）可以进行局部热敷，能够促进水肿吸收，缓解疼痛。加压包扎能够保护受伤组织，避免进一步损伤。抬高患肢有助于消肿和缓解局部症状。不建议在伤情不明的情况下进行局部按摩。2.药物治疗：在伤后就医前，如果家中有常备的止疼药、外用膏药的话，可以使用来缓解局部疼痛和肿胀。就医后医生通常会根据局部症状的严重程度，给予消肿、止痛、活血化瘀等方面的药物治疗，并根据损伤情况对局部进行相应的固定。如果以前曾经扭伤过脚背，之后经常出现一走路就崴脚的话，那一定要尽快到医院的足踝外科就诊。这种时候，通常都是踝关节外侧韧带的陈旧损伤，如果不进行相应的治疗，后期可能会出现关节磨损、退变和关节炎的恶果。

脚背扭伤了一走路就疼

刚才崴脚了，脚踝可以动，就是一动有些疼，考虑为踝关节扭伤，可能是踝关节韧带损伤、踝关节撕脱或跟骨撕脱或第五跖骨骨折等，治疗主要有物理治疗、药物、局部固定、手术等方法。踝关节在运动过程中发生过度内翻或外翻时，踝部韧带过度拉伸，可导致局部韧带损伤、撕脱骨折，表现为受伤部位的疼痛、肿胀、皮下淤血、关节不稳定、关节活动障碍等。发生踝关节扭伤后，应立即休息，停止运动，局部进行冷敷，以减少局部出血及肿胀程度。可用弹力绷带、石膏等进行固定，保护受伤关节。尽量将伤处抬高，以减轻肿胀。自行处理后应尽早就医，进一步检查，明确损伤程度，进行针对性治疗。1、踝关节韧带损伤：若韧带损伤程度或轻或重，如果局部肿痛轻微，仍可站立行走，说明关节稳定性不受影响，可在医生指导下应用冷敷，镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等。如果伤后即刻出现局部肿胀，疼痛，无法站立；说明损伤程度较重，可能会影响关节稳定性，需尽快就医，在医生指导下对关节进行固定。如韧带完全断裂，关节不稳定，则有可能需要进行手术治疗。2、踝关节骨折：踝关节扭伤后，局部肿胀明显，有瘀斑，出现内翻或外翻畸形，活动受限，局部压痛明显，甚至可以感觉到骨头之间的摩擦，此时需及时就医，完善影像学检查，明确骨折情况，在医生指导下进行手法复位外固定或手术切开复位内固定。3、其他部位骨折：崴脚之后还可能出现的损伤包括临近踝关节的跟骨前突撕脱骨折，第五跖骨基底骨折。肿痛部位更偏远端，应尽快就医，明确诊断后，在医生指导下进行相应治疗最后，提醒大家平时注意加强踝关节周围肌肉力量训练，提高关节稳定性。在运动前后要做好热身运动和放松运动，以减少损伤发生。一旦发生韧带损伤后，需及时就医，在医生指导下进行必要的治疗及康复锻炼，预防韧带松弛，反复损伤。

刚才崴脚了，脚踝可以动，就是一动有些疼

治疗骨关节炎有药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法。1、药物治疗（1）非甾体抗炎止痛药：如塞来昔布、依托考昔，此类药物具有较好的缓解疼痛作用。（2）软骨营养药物：如氨糖软骨素、硫酸/盐酸氨基葡萄糖等，此类药物可以参与软骨代谢，延缓软骨退变。（3）关节内注射药物：如糖皮质激素、玻璃酸钠、PRP等，此类药物可以起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。2、物理治疗：常见的物理治疗包括热疗、按摩、针灸、红外光照射等，物理治疗可以促进局部血液循环，保养关节。同时可以注意关节周围肌肉力量练习，通过肌肉力量的加强起到保护关节的作用。3、手术治疗（1）关节软骨修复术：其主要目的为修复受损的软骨，包括自体软骨移植、软骨细胞移植等。可以根据病变大小选择关节镜手术或切开手术。（2）关节周围截骨术：其目的是通过改变关节两侧骨骼的受力，保护退变的关节软骨，尽可能保留关节功能，最大限度的保留关节。（3）人工关节置换术：其主要目的为在缓解疼痛的同时还能保留关节活动，适用于终末期骨关节炎症。（4）关节融合术：其主要目标为缓解疼痛，但关节活动会丧失，适用于非手术治疗无效的终末期关节炎患者。

治疗骨关节炎有什么方法

处理踝部扭伤的6种正确方法这种说法不准确，踝部扭伤的处理方法有休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢、制动等一般治疗，药物治疗，物理治疗及手术治疗等。1、一般治疗遵循RICE原则（rest休息，ice冰敷，compression加压包扎，elevation抬高患肢）（1）休息制动：避免踝关节活动，减少进一步损害，局部可应用支具固定，如必须活动，可拄拐或使用轮椅。（2）冰敷：可以将冰袋用毛巾包裹放置在患处，每次约10~20分钟，每天3次以上，可酌情增加次数。目的是减少局部出血，减轻炎症反应及肌肉痉挛，缓解疼痛和抑制肿胀。踝部扭伤24小时之内要避免热敷，恢复期为了促进血液循环、消除肿胀可以采用热敷的方式，一般在24~48小时之后才可以对受伤部位热敷。（3）加压包扎：扭伤后可采用弹力绷带加压包扎，可减轻肿胀。如有必要可用小夹板固定踝部，避免再次损伤。（4）抬高患肢：通常需要将受伤部位抬高到高于心脏位置，促进血液回流，减少受伤关节附近肿胀，促进恢复。2、药物治疗：可在医生指导下使用塞来昔布、美洛昔康等非甾体抗炎药，抑制局部炎症，减轻疼痛。也可使用有活血化瘀作用的药物如三七片、活血止痛散等促进伤势恢复。3、物理治疗：常用方法有局部超声波、电疗法、微电流等方式，有助于损伤踝关节的修复、加速血液循环、减轻疼痛。4、手术治疗：严重情况下需要根据具体损伤部位采用手术治疗，常用术式有踝关节外侧韧带修补术、踝关节骨折切开复位内固定术。踝部扭伤建议患者及时到骨科就诊，评估病情，避免延误病情。

处理踝部扭伤的6种正确方法是什么

跟腱炎的治疗包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。1、一般治疗：急性期需要制动于中立位；慢性期需要减少活动，控制运动量，减少跟腱牵拉。睡眠时可采用支具固定踝关节，促进愈合和缓解晨起症状；功能矫形鞋垫可以通过调整足部姿态来减少跟腱承受的压力；病情严重时可穿跟腱靴或拄拐，减少跟腱受力，有助于跟腱恢复。按摩也可以松解黏连组织、改善患处的血供。2、物理治疗：冷疗通常可采用冰敷，时间一般为20~30分钟，主要目的是收缩患处血管，减轻肿胀，对急性跟腱炎特别有效；理疗，包括电刺激疗法、超声疗法、超短波等，主要目的是改善患处血液循环，促进修复；体外冲击波疗法，主要目的是促进组织修复和缓解疼痛。此外还可采用温水浴等方法。3、药物治疗：可在医生指导下使用非甾体抗炎药，常用药物有塞来昔布、双氯芬酸等，此类药物可以减轻炎症、有效减轻疼痛和肿胀。可在医生指导下使用糖皮质激素，常用药物有氢化可的松、泼尼松等，此类药物可以减少炎症物质的渗出，有一定抗炎作用。跟腱周围局部注射利多卡因有助于缓解疼痛，但慎用糖皮质激素，否则可能右增加跟腱断裂的风险。急性损伤期禁用或者慎用，具体用药及用量要在医生指导下应用。4、手术治疗：要根据患者症状的持续时间和程度选择手术。可行腓肠肌腱膜松解术，目的是减少跟腱张力，促进跟腱愈合。该种术式切口小，恢复快。同时还需要根据局部合并问题，考虑切除跟骨后滑囊，局部骨突，清理退变组织，修复肌腱。通常在病损范围超过肌腱50%直径或横断面时要考虑跟腱修复。病情轻者可采用关节镜下病灶清理。跟腱炎如果未及时治疗可能影响患者行走，严重时影响日常生活和工作，降低生活质量，如发现跟腱炎建议及时就医，以免出现严重后果。

龚晓峰

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