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【孔宇虹】北京中医药大学东方医院-皮肤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

中医将本病称为脂溢性脱发，认为本病是由湿热、痰湿导致的。患者素有一个先天的体质，或者是喜食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾胃运化失常，化湿生热，蕴结成痰，上乘于头面，导致头皮的油脂溢出，引起头发的大量脱落。这种证型的脱发，往往同时伴有头发头皮的油腻，瘙痒明显，头皮屑增多。还有一种类型，就是阴虚血燥型，这种类型患者的头发，往往是干燥的，还有干燥性的脱屑，头皮可见瘙痒。

中医是如何认识雄性激素源性脱发的

脱发根据它的病因不同，分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。非瘢痕性脱发，主要包括雄激素源性脱发、斑秃、生长期脱发、休止期脱发、拔毛癖，还有是牵拉性脱发。这些脱发往往是可以找到明确的病因，针对它的病因进行治疗，可以逐渐达到一个减轻，甚至治愈的目的。瘢痕性脱发，它往往继发于某些疾病，像红斑狼疮，还有扁平苔癣这类疾病，或者是局部有个外伤，局部的头皮形成瘢痕，这样引起的脱发往往很难治愈。

常见的脱发分为哪些种

首先要避免日光的暴晒，长期的暴晒可以导致，头发的这种干燥枯黄、流失营养，而且要减少烫染的次数，化学药水和高温可能导致头发的结构异常、营养流失，所以建议每隔三个月到半年烫染一次。再有一个就是吸烟，吸烟可以导致头发的营养变差，脱落增加，因此建议大家远离烟草。还有就是不要长时间的，戴帽子或者头盔，首先帽子和头盔的长时间佩戴，导致局部的通风较差，头发得不到新鲜空气的营养。再有就是发际和发顶部的长时间被压迫，导致局部的血液循环变差，营养变差，也会影响头发的生长，加速头发的脱落。目前雄激素性脱发正日趋年轻化，这和年轻人目前的生活压力，还有睡眠状况有关。焦虑紧张，工作压力大，可以导致睡眠的质量变差，这样就会加重雄激素性脱发的产生。所以建议患者调整日常的心情，然后调整生活习惯，从而起到减轻雄激素性脱发的发展进程。

雄激素性脱发患者应该注意什么

有些人认为出油多，就会很多次的洗头，有些人每天至少清洗两次。虽然洗头可以很好的去除油脂，减少细菌的滋生，减少炎症形成的机会，但是过度的洗涤，可以导致头皮的环境失衡，菌群失调。更多的清洗，反而增加皮脂腺的分泌，所以正常的频率，应该是每周三到四次为宜。洗头的时候水温不宜过高，40度左右即可。洗的时候，我们可以轻轻的按摩头皮，促进局部的血液循环，避免搔抓等刺激。应该用温和的洗头水避免刺激，每次洗完头最好自然风干，经常的吹风，可能导致头发干燥，水分流失，也不要湿着头发睡觉。再有就是经常要用钝齿的梳子，来梳理毛发，可以促进局部的血液循环，促进新陈代谢，最好使用的是木梳或者牛角梳，避免使用尼龙，或者塑料材质的梳子，这样容易产生静电，加重头发的损伤。

脂溢性脱发患者应该多久洗头一次

女性也是可以出现雄激素源性脱发的，大概发病率在60%，它是一种多基因遗传性的疾病。相对于男性来说，女性的发病过程更加缓慢，症状会更加轻一些，多发于20岁以后，然后高发年龄是50岁左右。随着年龄的增长，症状会逐渐加重，女性雄激素性脱发的发病机制，和男性的脱发很相似。但是女性可以伴，或者不伴有雄激素水平的升高。主要表现为头顶部的头发稀疏，发际并不会后移，不会受到影响，有一些严重的患者，也可以伴有像腋毛、阴毛这样的体毛的脱落，这是女性的雄激素性脱发。

女性会出现雄激素源性脱发吗

西医认为本病是一种雄激素依赖性的遗传性疾病，它主要和基因和遗传相关，基因主要来源于父母一方，或者是父母双方，男性来说这种遗传因素占到40%，女性大约占20%。雄激素睾酮在5α还原酶的作用下，转化为双氢睾酮，双氢睾酮通过对脱发区域的毛囊，进行攻击使毛囊逐渐缩小、微小化，形成毳毛毛囊，从而发展成我们可见的这种脱发，双氢睾酮需要结合雄激素受体才能导致脱发，而男性患者他的这个额部和发际缘，这种受体含量较多，所以这两处的头发脱落，会更加明显。另外像焦虑、紧张、吸烟，还有像疾病，都可以引起雄性激素源性的脱发。

西医认为雄性激素性脱发的病因是什么

斑秃可以发生在任何年龄，以青壮年较为多见，斑秃就是多为突然发生的局部的毛发脱落，局部的头皮正常，没有明显的炎症。可以出现大小不等，直径大概在1到10厘米左右，数量不等，边界清楚的这种脱发。患者往往没有自觉症状，多被他人发现而告知。按照病期可以分为进展期、静止期和恢复期，进展期脱发区域周边的毛发松动，很容易被拔除，我们叫拉发实验阳性。随着病情的发展，面积逐渐扩大并融合成片，然后逐渐可以进入静止期，静止期往往经过两到三个月，可以进入恢复期。恢复期的毛发，开始为细小、颜色比较浅的软毛，然后逐渐可以转化成颜色深，而比较粗的这种正常的头发，所以斑秃是逐渐可以恢复的。

斑秃如何诊断

脂溢性脱发的患者应该多食用富含维生素的食物，像维生素A，它可以调节毛发上皮的结构，维持毛发的营养，所以多食维生素A可以促进毛发的生长。富含维生素A的食物包括芥兰、菠菜、小白菜、香菜、荠菜。此外维生素B6可以对油脂的代谢，还有脂肪酸的代谢起到一个调节抑制的作用，因此多食维生素B6可以减少油脂的分泌。富含维生素B6的食物包括马铃薯、蚕豆、橘子、芝麻等等。维生素E对于头发的抗衰老滋养有着很好的作用。富含维生素E的食物主要包括新鲜的莴笋、卷心菜、黑芝麻等等。此外就是头发的光泽和我们的甲状腺功能是密切相关的，因此多食用一些含碘高的食物可以有利于甲状腺的分泌代谢，有利于头发的生长。像多吃一些海产品、紫菜、虾皮、牡蛎之类的含碘高的食物，对头发都是很有帮助的。还有就是像含有维生素B2和维生素C的食物也可以多食用，所以多食用一些新鲜的蔬菜、水果，对我们的头发生长和保护都有很好的作用。再有就是少食辛辣刺激的食物，这些刺激的食物都可以化湿生燥，引起皮肤的营养不好。再有就是白酒，白酒也可以助湿生热，所以饮用白酒多、过量，也可以导致头发的营养不好，头发脱落加重。

脂溢性脱发饮食应该注意什么

首先应该向患者交代，这个斑秃的一个治疗过程和介绍斑秃的一个病情，让患者释放精神压力，减少精神负担，保证睡眠和饮食。局部治疗主要采用的是2%到5%的米诺地尔酊，或者用辣椒酊，或者是芥子酊都是可以的，有改善局部的血液循环，促进毛发的生长的作用。还可以采用泼尼松和复方倍他米松，进行局部的封闭治疗，大概每3到4周注射一次，然后2到3次为一个疗程。还有一些系统治疗的方法，可以用一些非特异辅助治疗，像口服胱氨酸片、维生素B6，然后还有一些锌制剂等，可以辅助治疗斑秃。对于严重的全秃或者普秃，发展迅速的患者，可以采用泼尼松片口服，大约每天20到30毫克，连续口服数周后逐渐减量。两个月后可以有明显的新发生长，但是停药以后有可能会复发，所以需要长期缓慢减量进行治疗。

西医如何治疗斑秃

中医治疗本病有一定的优势，往往临床上可以取得非常好的疗效。对于湿热熏蒸型，中医采用清热利湿，固发生发的方法，临床可以采用龙胆泻肝汤、除湿丸或者是二妙丸等药物治疗。对于阴虚血燥型，我们采用滋阴、养血、生发、益发的方法，可以采用七宝美髯丹和神应养真丹，来加减使用。此外中医在治疗方面，还可以采用一些中药外洗的方法，我们临床常用的复方香柏颗粒，对这方面效果非常的好。药用香附、侧柏叶、黄柏、炒苍耳子、白藓皮、透骨草、苦参各20克，制成配方颗粒。每次用的时候开水冲调，然后洗头，每日一次或者隔日一次，可以很好的清热解毒，燥湿止痒，改善局部的头皮环境。对于脱屑、出油、还有瘙痒，都有非常好的疗效。

孔宇虹

孔宇虹医生服务