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概述:

就诊科室:

牙痛

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急性牙髓炎最主要的症状是自发性剧烈疼痛，疼痛不能定位，有时候会牵涉到同侧颞部、面部以及耳部的疼痛，所以疼痛要和引起牙痛症状的邻近组织疾病相鉴别。具体如下：1、三叉神经痛：三叉神经痛在面部可能触及到某点的时候有一定关系，如洗脸时候或者在刷牙的时候，在这些刺激下，可能触发了疼痛。一般表现为电击样或者针刺样疼痛，疼痛时间持续很短，几秒钟到几分钟疼痛就消失，然后感觉到没有任何的自觉疼痛症状。疼痛一般和冷、热没有特别大的关系，在检查口腔的时候，相邻的牙齿也是完好的，没有检查到异常的情况；2、急性牙龈乳头炎：一般能发现患牙的牙龈乳头有比较明显的红肿现象，而且可能探到出血，探痛比较明显，也没有明显的冷热刺激症状，可能有轻微的叩痛现象，但是在检查牙齿的时候牙齿比较完好，没有特别异常的情况；3、急性上颌窦炎：可能引起上颌牙齿出现牙髓炎一样的疼痛，但是急性上颌窦炎可能还会同时伴有流脓鼻涕或者鼻塞等上呼吸道症状，并且可能在跑、跳等体位改变的情况，出现疼痛加重的现象。对于可能引起牙痛的一些疾病，可能要进行很好的鉴别，以防在诊断的时候发生误诊。

急性牙髓炎的鉴别诊断

可复性牙髓炎一般有三个诊断的要点，具体如下：1、可复性牙髓炎没有自发性疼痛，主要指表现为一过性冷热刺激的疼痛。当遇到冷刺激或者热刺激以后，可能出现一过性敏感，但是当刺激去除以后疼痛现象很快消失，不再继续延续；2、口内检查到能够引起可复性牙髓炎的牙体疾病或者牙周疾病，例如深的楔状缺损，或者深而大的龋洞，或者一些比较严重的磨耗等，这些病因可能导致可复性牙髓炎的发生；3、通过冷热温度测试可以诱发一过性疼痛症状，当刺激消除以后，疼痛症状立马消失。叩诊一般和正常的对照牙相同，没有明显的叩痛。可复性牙髓炎一般要和深龋、牙本质敏感症，或者不可复性牙髓炎里面的慢性牙髓炎相鉴别。对于深龋来说，冷热刺激进入到龋洞里面，才会产生比较明显的刺激疼痛。而对于牙本质敏感症的患者，一般对机械的刺激，像探诊或者触诊比较敏感，或者对酸、甜等化学刺激相对比较敏感。对于不可复性牙髓炎，最主要会有自发性的疼痛症状出现。

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