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姚陈医生,中山大学附属第一医院-血管外科-主任医师,腔内微创技术治疗各种周围血管病变;腹主动脉瘤;主动脉夹层动脉瘤;下肢动脉硬化闭塞症;颈动脉狭窄;内脏动脉狭窄及下肢深静脉血栓等;外科开放手术治疗各种周围血管病变;胸;腹主动脉瘤;下肢动脉硬化性闭塞症;颈动脉狭窄;下肢静脉曲张等;甲状腺肿瘤的外科治疗

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姚陈医生,中山大学附属第一医院-血管外科-主任医师腔内微创技术治疗各种周围血管病变;腹主动脉瘤;主动脉夹层动脉瘤;下肢动脉硬化闭塞症;颈动脉狭窄;内脏动脉狭窄及下肢深静脉血栓等;外科开放手术治疗各种周围血管病变;胸;腹主动脉瘤;下肢动脉硬化性闭塞症;颈动脉狭窄;下肢静脉曲张等;甲状腺肿瘤的外科治疗,

【姚陈】中山大学附属第一医院-血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

并非血栓患者都需要放支架，但是特殊原因导致的血栓一般建议在溶栓后放入支架。例如我们的左边的髂静脉是被右侧的髂动脉在前方横跨过去，会有一定的压挤，也就是说髂静脉经常在这个地方被动脉压住。如果是这个原因引起的血栓，需要在溶栓后放入支架，预防复发。

得了血栓一定要放支架吗？

取栓术后的患者容易出现出血的并发症，因此需要注意进行密切的检测，预防并早期干预出血。如果在术中用了很多的尿激酶溶栓，术后需要对纤维蛋白原进行监测。如果用了很大量的低分子肝素或者肝素，要对APTT进行一个动态的监测，防止患者术后的一个出血。

取栓术后，要注意什么？

抗凝药物是否停药需视实际情况而定。一般建议患者服用三个月，然后再进行风险评估，并且根据实际情况进行调整，看看是否需要延长抗凝或者是终身抗凝。抗凝是治疗血栓的基石，现在有很多口服的抗凝药物，比如传统的华法林、新型的利伐沙班等。

服用抗凝药物什么时候可以停药？

腹主动脉瘤可通过触诊初步诊断，如发现搏动性包块，则建议进一步确诊。腹主动脉瘤是人体在腹主动脉部位发生的真性动脉瘤，主要的症状是无痛性、腹部可以摸到搏动性包块。所以60岁以上易感人群人群在体检时，可以进行腹部的触诊，如果发现有搏动性的包块，建议进行更详细的检查，包括血管彩超、CTA等辅助检查。

腹主动脉瘤怎么诊断？

腹主动脉瘤的成因很复杂，最常见的病因是动脉硬化导致血管壁脆性的增高。随着血液的冲击，如果合并有高血压，会使薄弱的血管壁发生向外的膨胀，致使血管壁抵抗压力的弹性下降，受到血液的压力而形成主动脉瘤。此外还有一些其他原因，如先天血管壁发育不良、外伤、感染等都会导致动脉瘤的发生。

患上腹主动脉瘤的原因是什么？

腹主动脉瘤的手术指征是瘤体直径大小。一般瘤体直径超过5cm即为手术指征，建议病人进行手术治疗。此外还要对瘤体的动态发展进行评估，瘤体在发现时候没有5cm，可动态观察，如果瘤体每年增大1cm，建议进行手术治疗。另外动脉瘤直径不大但形态不好，膨胀的某些局部有明显薄弱点且形态不规则，也建议患者及时治疗。

腹主动脉瘤的手术指征是什么？

得了主动脉夹层需要手术治疗。根据Stanford分型，Stanford A型夹层死亡率非常高，建议尽快手术；Stanford B型夹层，相对而言急性期死亡率不高，可以对症降压止痛，进行支持治疗，度过急性期，血压控制比较平稳之后再手术。如果出现内脏或者组织的缺血，是急诊手术的指征，必须尽快手术。

得了主动脉夹层需要手术治疗吗？

腹主动脉瘤手术方式要根据病人的具体的情况来选择。常用的方式有两种，一种是传统的开放手术，将瘤体切除，做人造血管的置换；第二种是微创手术，即植入支架。建议相对年轻、情况较好、没有明显心肺合并症的患者，用传统的开放手术治疗。如果患者年龄比较大且有很多合并症，建议用微创的治疗方法。

如何选择腹主动脉瘤的手术方式？

做主动脉夹层手术的时间需要视患者的病情而定，若是Stanford A型夹层，建议在有条件的医院尽快开展手术，否则会危及生命；若是B型夹层且出现内脏的缺血，也会建议尽快手术，若没有合并相应器官的缺血，可以在血压控制平稳后，大概是发病后一至两周的阶段进行手术，成功率会比较高。

主动脉夹层手术什么时候做？

主动脉夹层主要的病因是高血压。因为血压不断的血流的冲击，在高速的血流冲击下，血管壁会被血流最后水滴石穿一样冲开，冲出一个洞，血液通过小洞到了内膜下层，造成主动脉的夹层。此外还有先天性因素，包括马凡氏综合症等，此类患者本身血管存在结构不良和发育不良，即使没有高血压，也很容易被血液冲破造成夹层。

姚陈

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