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俞建根医生,浙江大学医学院附属儿童医院-心脏外科-主任医师,小儿先天性心脏病;小儿室间隔缺损;小儿心内膜弹力纤维增生症;小儿心律失常;小儿心肌炎;小儿感染性心内膜炎;小儿房室传导阻滞;小儿房间隔缺损等疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,俞建根医生评价,

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【俞建根】浙江大学医学院附属儿童医院-心脏外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心脏封堵手术以后的并发症，大致包括以下几个方面：1、穿刺部位出血和血肿，一般术后严格的压迫和包扎，可以避免该并发症；2、封堵器脱落和移位，选择适当大小的封堵器，可以减少此类情况的发生；3、心律失常在早期临床试验中比较多见，如手术以后发生Ⅲ度房室传导阻滞，但是现在随着封堵器工艺的改进，心律失常发生率明显下降；4、心脏损伤，包括瓣膜损伤，如主动脉瓣膜穿孔，见于瓣膜缺损较大，或者缺损邻近主动脉瓣，长期摩擦以后会毁损主动脉瓣，造成主动脉瓣穿孔，严格选择适应症可以避免此类严重并发症的发生。

心脏封堵术的并发症

卵圆孔未闭一般不会对孩子有明显影响。在胎儿时期卵圆孔是正常结构，胎儿必须要有卵圆孔才能够生存，如果没有卵圆孔或者卵圆孔早闭，胎儿就会早产。因此，在新生儿中，卵圆孔未闭属于正常现象，家长不用紧张。卵圆孔一般在孩子出生以后半年会逐渐闭合，1岁以内的婴儿自愈的可能性最大。由于卵圆孔一般都比较小，左向右分流也比较小，在婴儿时期对孩子不会产生明显影响，所以婴儿期的卵圆孔未闭不用治疗，随访观察即可。如果孩子到了3岁以上，卵圆孔未闭自愈的几率就逐渐变小，但一般在成年前对孩子影响较小，所以可以继续随访观察。但是，随着心脏微创治疗的发展，现在很多医院都在进行卵圆孔封堵治疗，即在学龄前期采用微创的方法，用封堵器封堵卵圆孔，减少孩子成年以后头痛、脑中风等疾病的发生率。

婴儿卵圆孔未闭对孩子有什么影响

单心室是先天性心脏病中最有挑战性的疾病之一，近年来随着外科技术以及围术期管理水平的不断提高，手术的成功率明显改善，双向格林手术死亡率小于5%，在国内大的心脏中心，如果患者适应症合适，成功率可以更高。在先进的心脏中心，Fontan手术等治疗单心室的术式成功率在90%以上，患者10年生存率已经达到90%以上。另外，由于单心室畸形大多数需要分期手术，有些患者需要做2-3期甚至4期手术，需要加强沟通，避免在手术等待期出现意外，延误最佳手术时期。单心室患者手术以后，需要更多的社会资源和医疗资源的照顾，包括学习、就业、生育等问题，只有全社会和家庭共同关注，才能够切实提高单心室的患者外科手术治疗的最终疗效。

单心室手术成功率

婴儿紫绀原因有很多，中央型紫绀可能是由于先天性心脏病导致，常见的有法洛四联症、完全性大动脉转位、左心发育不良综合征和肺脉异位引流等。有些婴儿紫绀可能是由于肺部原因引起，称为肺源性紫绀，如新生儿肺透明膜病、重症肺炎、新生儿膈疝、先天性肺动脉瘘等。另外，婴儿紫绀也可能是由于心功能不好，充血性心衰、休克会出现周围型紫绀。由于周围的微血管循环较差，血流氧耗增加，表现为紫绀。此外，可能是一种暂时性紫绀，如正常新生儿在用力啼哭时，偶尔也可以出现紫绀，这是因为啼哭时胸腔的压力增加，使右房压力升高超过左房压力，形成经卵圆孔的右向左分流，暂时性紫绀不用治疗，自己就会消失。肺源性的紫绀或者先天性心脏病引起的紫绀，要根据引起的原因进行治疗。先天性心脏病要做手术治疗；肺炎或者其他肺脏疾病要进行内科治疗，部分患者可能要吸氧、抗感染，严重者需要呼吸机支持治疗。

婴儿紫绀的原因

心包切开术后综合征是指心脏手术1周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状。心包切开术后综合征的确切病因目前尚未完全明确，目前认为主要是自体免疫相关的无菌性炎症导致。心包切开术后综合征病程有自限性，大部分患者可以在1-2周以内好转。心包切开术后综合征的治疗包括几个方面，如果有发热、胸痛，可以服用非甾体类药物缓解，如口服消炎痛，一方面可以缓解疼痛，另一方面可以减少渗出。如果用药后48小时没有效果，可以加用激素，如口服强的松或者地塞米松等。一般性的心包积液可以限制液体摄入，少喝水，平时加强利尿，也可以用速尿或者利尿剂利尿，加速液体排出。心包积液较多或者发生心包填塞的患者，有些要进行心包穿刺或者心包置管引流，缓解心包压塞的症状。反复心包填塞的患者，可能需要进行心包切除术。

心包切开术后综合征怎么治

杵状指又称鼓槌指，发生在手指末端，表现为手指增宽、增厚，指甲突出，整个手指呈杵状。杵状指可能是由于手指末端组织缺氧，引起代偿性毛细血管增生、软组织肥大、结缔组织增生，杵状指的形成多半和缺氧有关系。常见原因包括下面几方面：1、青紫型先天性心脏病：如法洛四联症、完全性肺静脉异位引流、三尖瓣闭锁等；2、呼吸系统疾病：最常见的是肺部慢性疾病和肺部肿瘤，如特发性肺纤维化、肺结核、肺气肿、脓胸、支气管扩张等，这些疾病长期存在可导致肺内分流，也可以引起杵状指；3、消化系统疾病：如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、阿米巴痢疾等，也可导致杵状指；4、其它：特发性骨关节病以及某些中毒，如砷中毒、酒精中毒等，还可以见于营养障碍性疾病。总之，杵状指和缺氧有关，应该明确原因，对因治疗。

杵状指形成原因

房间隔缺损的治疗，分为外科开胸手术和微创介入治疗。房间隔缺损术后注意事项如下：1、一般房间隔缺损术后需要定期复查，术后1个月、3个月、6个月、1年复查一次，开始复查间隔短，以后根据患者复查情况可适当延长复查间隔，主要复查心超、心电图，必要时查胸片；2、一般开胸手术的患者，第1个月要服用利尿药，减轻心脏负担。1个月以后可以逐步恢复正常饮食和运动。同时，房间隔缺损的患者要注意是否合并有心包切开术后综合征，会表现为腹痛、腹胀、恶心、水肿、发热等，严重的患者会有心包填塞症状；3、如果是采用介入封堵治疗房间隔缺损的患者，常规要口服阿司匹林6个月，防止血栓形成。在家里时要注意是不是有头痛、视力模糊等脑部微栓症状，如果有这些症状，要及时就医。介入治疗的患者要避免剧烈运动6个月，预防封堵器或者伞片移位、碰撞出血等风险。

先心病房间隔缺损术后的注意事项

部分先天性心脏病患者可以结婚。目前先天性心脏病诊治技术不断提高，治疗越来越早，绝大部分先天性心脏病患者只要早期进行合适治疗，治疗效果非常好，而且患者生存质量很高，可以像正常人一样结婚。现在先天性心脏病的孩子里，遗传史不算主要因素，因为心脏病大部分都是散发，所以大多数先天性心脏病的患者能够正常生孩子。如果父母亲有先天性心脏病病史，最好在怀孕前去医院进行遗传咨询。对于患有先天心脏病的女性而言，生育可能会有一定影响。如果先天性心脏病治疗效果较好，手术以后心功能、心脏大小等很正常，这种患者一般可以正常生育。但是对于复杂先天性心脏病的患者，比如进行姑息手术，而没有根治，建议在怀孕前去心脏专科做心功能的评估，评估是否适宜生育。因为妊娠期心脏负荷会增加，患者可能会出现心力衰竭，严重的会危及生命。对于没有经过治疗或者治疗时已经错过最佳时机的先天性心脏病患者，能否结婚、生育，需要去心脏专科进行评估。

先天性心脏病能结婚生孩子吗

心脏补洞是大手术，所谓的心脏补洞，即室间隔缺损修补或者房间隔缺损修补。正常心脏的左右心室之间和左右心房之间不通，室间隔缺损是指左右心室之间有一个孔洞，房间隔缺损是指左右心房之间有一个孔洞。房间隔缺损和室间隔缺损都是最常见的先天性心脏病，也是最早开始治疗的先天性心脏病。所有室间隔缺损、房间隔缺损手术都是大手术，目前在手术分级中都属于Ⅲ-Ⅳ级。随着外科手术技术的不断提高、改进，目前房间隔缺损和室间隔缺损在心脏外科都是常规手术，虽然有一定的风险，但是绝大部分都能够顺利恢复，手术成功率非常高，接近99%。患者只要早期治疗，远期预后非常好，基本上可以像正常人一样学习、工作、生活、结婚、生育。

心脏补洞是不是大手术

心包切开术后综合征是指心脏手术1周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症候群。心包是包裹在心脏外面的薄膜，在进行心脏手术时必须切开心包才能暴露心脏。心包切开术后综合征的确切病因到目前为止尚未明确，一般认为与自体免疫相关。患者通常在心脏手术后2-3周起病，特征有发热、低烧、乏力、大量痰液、胸痛，部分患者可能在1周以内出现这些症状。大龄患儿的胸痛性质类似胸膜炎，其它非特异性的炎症表现有血沉加快等。心脏术后10天内，往往有56%-84%的患者会有心包积液，心包积液增多可以引起心包填塞、右心功能不全，临床表现有胸腔积液、腹腔积液、腹痛、恶心等，此综合征往往可以复发，5%的患者复发常出现在手术后3个月内。心包切开术后综合征的诊断是一种排他性诊断，在诊断前必须充分考虑并排除其它引起发热、不适和胸痛的原因，才能考虑是心包切开术后综合征。

俞建根

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