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痛经是最常见的妇科症状之一，指行经前后或是经期出现下腹痛、下腹坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量时称为痛经。痛经又分为原发性痛经和继发性痛经，具体如下：1、原发痛经：主要原因是月经期子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素高会引起子宫过度收缩，子宫过度收缩以后血管就会痉挛，造成子宫缺血缺氧，这种乏氧出现以后会引起子宫对乏氧状态敏感，出现痛经。患者精神因素也会影响痛经症状，有些人精神特别紧张、焦虑、恐怖，腹痛的时候情绪本身可以把轻度痛经表现为重度痛经；2、继发痛经：由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病引起，刚开始不出现腹痛，突然间某一阶段以后出现经期腹痛的加重。如果出现痛经，首先要到医院就诊做相关检查，排除生殖器官是否有器质性病变。如果是原发性痛经，就做相应治疗；如果是继发性痛经，必须要把病变去除以后，痛经才能缓解。

痛经的原因有哪些

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，30岁以上女性有20%会有得子宫肌瘤的机会。子宫肌瘤本身为良性病变，不是恶性，但是在子宫肌瘤的生长过程中会出现变性的情况，变性分良性病变和恶性病变，如玻璃样变、红色变性、钙化或肉瘤样变。子宫在这些变性中，如果子宫肌瘤发生肉瘤样变，就成恶性，俗称癌变。子宫肌瘤通常是从小到大，在观察中如果突然出现增大，伴有腹痛、异常出血等情况，就要警惕子宫肌瘤变性甚至恶变。此时必须到医院做相关检查，看肌瘤回声情况，做相关癌前病变如血液检查，以明确诊断，必要时手术探查，以排除恶性情况。

子宫肌瘤会癌变吗

正常女性月经周期一般是21-35天，平均28天，提前7天或者推后7天都均在正常范围内。如果40天没有来月经，首先要排除是否怀孕，是不是有滋养叶细胞肿瘤等妊娠相关疾病。月经是在卵巢的激素水平周期性变化下，雌孕激素先升起来，然后再下降。子宫内膜没有激素作用会剥脱出血，这种出血分为雌激素撤退性出血、雌激素突破性出血、孕激素撤退性出血和孕激素突破性出血。因此月经推迟来潮还要根据年龄来做相关检查，存在内分泌紊乱或者子宫内膜病变可能，要到医院做B超观察内膜薄厚。如果子宫内膜厚，要给予孕激素撤退性出血。如果有出血，首先考虑卵巢问题，需要做女性内分泌检查，看有没有卵巢的排卵功能障碍，有没有卵巢功能下降甚至卵巢早衰。如果子宫内膜薄、孕激素没有撤退性出血，考虑子宫问题，要排除有没有宫腔粘连、子宫内膜结核、子宫内膜有没有重度炎症，这些病变影响内膜，把内膜变薄。

40天没来月经怎么办

痛经的主要原因是子宫肌瘤在前列腺素作用下过度收缩，血管痉挛，引起子宫缺血乏氧。因此快速的缓解办法还是解除子宫平滑肌的痉挛收缩，可以肌注山莨菪碱和阿托品，这两个药是解痉的药物，肌注以后病人可能很快就能缓解痛经。也可以口服抑制前列腺素合成酶活性的药物，比如布洛芬缓释片、甲芬那酸胶囊、双氯芬酸钠等药物也可以，有些中药也有一定治疗作用。子宫肌瘤是子宫内膜周期性脱落出血引起，是长期慢性过程，因此不能疼得难以忍受才去治疗，应该平时注意调节，经前注意保暖、避免受凉、避免进食生冷饮食，经前开始服用治疗痛经的药物，可以明显的缓解痛经症状，不必要到医院注射解痉针。

快速缓解痛经的方法

女性月经是子宫内膜周期性脱落出血引起，经血一般呈暗红色，里面含有子宫内膜剥脱碎片、宫颈黏液和脱落的阴道上皮细胞。正常女性月经量一般是20-60ml，少于5ml为月经过少。月经量少，首先要做相关检查，排除有无宫腔粘连、子宫内膜结核、子宫内膜炎、子宫内膜基底细胞是否受损过，比如有没有人流史引起子宫内膜过薄的病因。还要检测内分泌，看有没有卵巢功能下降甚至衰竭，需根据不同原因对症治疗。女性如果没有上述情况，出现月经少发黑，也可能是经血流的不通畅，排出宫腔及阴道时，经血在宫腔和阴道残留时间过长，浓缩或被阴道的酸性环境氧化后，也会变黑。这种情况下，通常可伴有下腹坠痛等不适症状，可以用活血调经的中药予以调节治疗，一般可以得到缓解。

月经量少发黑怎么办

外阴癌是女性癌症的一种，但是外阴癌相对其他生殖器官的癌变来说，发病率会低。外阴的鳞状细胞癌是常说的外阴癌，外阴癌还分为好多癌症，比如黑色素瘤、基底细胞瘤。根据外阴癌瘤大小，是否局限在会阴，有无淋巴结的转移，分为四期，不同期别治愈效果不一样。外阴癌的治疗效果与癌灶大小、部位、分期、肿瘤的分化高低、有没有淋巴转移，以及治疗以后有没有放化疗都有关系。其中淋巴结的转移最为重要，如果有淋巴结转移，5年生存率仅为50%。如果术后切下的淋巴结化验没有淋巴结转移，生存率就升为90%。所以不能单纯的说外阴癌能不能治愈，首先要手术，然后再判断预后。因此外阴癌需要做全面评估来判断预后，一般情况下就是期别越早，5年的生存率越高。在门诊上尤其是一些女性，外阴如果有溃疡，有长期不愈合溃疡，不同形态的肿瘤，就要到医院来就诊，让专业的医生来排除，及早发现，及早治疗。

外阴癌可以治愈吗

畸胎瘤是卵巢肿瘤的一种，卵巢组织成分非常复杂，因此卵巢肿瘤通常在病理上分为三种，即上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤的一种，其肿瘤细胞里面含有外胚层、中胚层、内胚层细胞。这些细胞非常复杂，可向不同的组织分化，因此会形成不同类型的畸胎瘤。有些畸胎瘤仅看到里面是畸胎以及油脂，有些畸胎瘤还有油脂、毛发，甚至骨骼。还有单一特硬的卵巢甲状腺肿瘤，成分与甲状腺瘤一样。因此畸胎瘤后天是因为卵巢分化异常所引起，不是传说中的从母体带出来的畸胎瘤。

畸胎瘤的病因

正常女性月经建立后停止6个月或者按原来月经周期计算停止3个周期以上称为闭经，如果原来月经已经正常12个月再未来月经，称为绝经。闭经只是3个月未行经，一般没有症状，但绝经是因为卵巢功能障碍或者是衰竭，常合并有体内激素水平下降。在绝经前女性会出现异常征兆，比如月经异常，还有情绪、身体等方面的异常表现。月经紊乱表现主要表现在会出现月经经量改变，最常见的是月经量减少，还有就是经期不规律，30天、2个月甚至3个月来一次，经期会延长，从原来的7天延长到10天。还有经血也会发生变化，但有些女性会表现为突然绝经，潮热是绝经前最明显的症状之一，女性可感觉到一股热流穿通到全身，特别是头面部和胸部会更明显。绝经期女性可出现情绪上的变化，比如变得比较易怒，一点点小事就会发生口角，发生争执，出现抑郁多疑，很难控制自己的情绪。因此女性不来月经出现不适症状，首先要明确是绝经状态或者闭经状态。如果是闭经状态，需要明确闭经原因，如果绝经状态有症状就治疗，没有症状可以予以观察。

闭经前的症状

子宫内膜癌是子宫内膜发生癌变，是子宫内膜发生的一组上皮性恶性肿瘤，90%的患者会出现阴道流血或者阴道排液症状。主要表现为绝经后阴道会流血，量一般不多，或者突然间增多，几天后量又减少。未绝经女性主要表现为阴道月经量增多，经期延长或月经变得没有规律，月经间期阴道排液多为血性或浆液性分泌物，如果感染则有脓血性排液，有恶臭。当肿瘤累及宫颈内口时会引起宫腔积液，可出现下部胀痛，排液增多。晚期肿瘤会浸润周围组织引起压迫症状，如果压迫到下肢会引起下肢放射性疼痛，腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦和恶病质，此时已经发展至Ⅳ期，有远处转移 。所以如果女性出现月经紊乱，打破平时月经规律，就要做B超排除内膜有没有病变。

郭玉娥

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