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袁晓军医生,上海交通大学医学院附属新华医院-儿血液肿瘤科-主任医师儿童白血病;小儿急性白血病;小儿败血症;小儿贫血;幼年型粒单核细胞白血病;先天性再生障碍性贫血;对儿内科常见病和部分疑难病例,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【袁晓军】上海交通大学医学院附属新华医院-儿血液肿瘤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

肝母细胞瘤

儿童肝细胞癌

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儿童尤文肉瘤属于高度恶性的肿瘤，对于恶性肿瘤治疗的判定，不会像感冒、肺炎直接回答是否可以治好。对于恶性肿瘤而言，是用5年生存率进行判定，但5年生存率并不是治疗后只能活5年，如果在治疗之后5年未出现其他情况，这时就可以说尤文肉瘤已经治好。如果尤文肉瘤是局部，且没有远处转移，又能得到及时的诊断和规范的治疗，如手术、化疗和局部的放疗，预后比较好，长期生存率可以达到70%-80%，这部分儿童将来可以和正常儿童一样。对于没有得到及时诊断，甚至后期没有得到规范性治疗，或有远处转移的儿童，未来生存率可能只有30%或者40％。因此儿童尤文肉瘤一定要早期诊断、规范治疗、定期随访，将来才可以获得最好的治疗效果。

儿童尤文肉瘤能治好吗

婴儿血管瘤顾名思义是在婴儿时发现，婴儿刚生下来，可以在身体多个部位出现大小不等、形状不一、颜色深浅不同的血管瘤，但随着婴儿逐渐长大，原有的血管瘤部位逐渐变平、颜色逐渐变淡、范围也逐渐减少。有研究发现，婴儿血管瘤在1岁时有10%可能会逐渐消退，当逐渐长到5岁时，有几乎一半的孩子血管瘤会逐渐变小甚至消失。到7岁该上学的年龄，大约有70%的孩子血管瘤会完全消失。但上述这几种消失的情况，均是指血管瘤相对较为表浅，没有影响到深部脏器，如肝脏、肌肉组织、腹腔等。如果出现除体表以外的血管瘤，而有深部脏器的血管瘤，特别是临床上出现出血不止的症状，就要及时就诊，严重的血管瘤不会随着年龄增长而消失。

婴儿血管瘤多久消失

儿童尤文肉瘤不一定会复发。虽然儿童尤文肉瘤属于儿童期的恶性肿瘤，如果能够得到及时的早期诊断，给予规范的手术、化疗、局部放疗，以及后期的定期随访，长期生存率可以达到70%甚至80%以上，因此这部分儿童复发的风险较小。如果到晚期才获得确诊，病情已经全身播散，或者没有给予规范的治疗，或者没有接受完整的手术、化疗甚至放疗，则将来复发的风险就比较大。另外儿童对于治疗手段、化疗是否敏感，是否能接受局部放疗，均是影响是否复发的重要因素。即使尤文肉瘤儿童接受手术、化疗和局部放疗，完成全部的治疗手段，后期规范、定期复查也非常重要，因为在结束治疗的前6个月、18个月、30个月，均是肿瘤容易复发的阶段。建议尤文肉瘤儿童在结束治疗以后，一定要定期复查5年，每次复查的时间，会随着治疗结束的时间延长而延长。

儿童尤文肉瘤一定会复发吗

儿童神经母细胞瘤4期通常属于高危，一定要接受化疗、手术、放疗、自体干细胞移植、GD2免疫治疗，以及维甲酸的维持治疗，只有进行综合治疗，可能获得长期生存的机会。儿童神经母细胞瘤4期除原发部位的肿块外，已经发生远处转移，这部分儿童的治疗非常棘手。出现远处转移时，通常无法通过单纯的手术切除原发部位和转移部位，要先进行化疗，当体内的肿瘤细胞被杀到一定程度时才进行手术，手术后照样进行化疗，进一步清除体内残留的肿瘤细胞。由于发生远处转移，而且这部分儿童的肿瘤细胞较狡猾，对常规的化疗有逃避作用。建议做干细胞移植，目的是用超常规强度的化疗，加上自体干细胞挽救，进一步深度杀灭，此时的治疗还不足。为杀灭体内残存的少量肿瘤细胞，以免日后复发，有条件建议接受GD2的免疫治疗，以及维甲酸的综合治疗。

儿童神经母细胞瘤4期能治愈吗

刚出生的新生儿，身体的不同部位可能会有红斑，临床称为血管瘤。新生儿血管瘤的干预时间，主要看新生儿血管瘤对机体的影响程度，如果血管瘤只是发生在体表的某个或某几个部位，不影响新生儿的吃、喝、拉、撒、睡，不影响新生儿的生长发育，则不急于处理。通常到1岁，大概10%会自行消退。如果在新生儿出生时，发现不仅有皮肤的血管瘤，可能还伴有贫血、出血、血小板减少，或发现新生儿的某个肢体明显增大、青紫、发硬，这时建议一定要及时就诊。在医生指导下做B超、CT或磁共振，帮助判断血管瘤累及部位。如果出现凝血功能的异常，出血比较严重，甚至导致新生儿比较严重的贫血，一定要考虑到是否为K-M综合征血管瘤。这种严重的血管瘤会危及新生儿生命，要及时就诊、及时治疗。

新生儿血管瘤什么时候治疗好

卵黄囊瘤是一种恶性生殖细胞肿瘤，也是儿童中最常见的一种恶性肿瘤。生殖细胞肿瘤可以分为良性和未成熟性，未成熟性还包括恶性生殖细胞肿瘤。而按照世界卫生组织的分级标准，卵黄囊瘤属于Ⅳ级，即恶性程度最高的恶性肿瘤。按照原发部位的不同，卵黄囊瘤可以分为颅内生殖细胞肿瘤即颅内卵黄囊瘤，及外周卵黄囊瘤。外周的卵黄囊瘤常发生在两种部位，一种沿着身体的中轴，另外就是性腺，对男孩而言就是睾丸，对女孩而言就是卵巢。由于卵黄囊瘤是高度恶性，因此治疗上除手术外，还需要化疗。但恶性生殖细胞肿瘤的预后不一样，如果卵黄囊瘤通过有效的手术、化疗，绝大部分可以获得良好、长期生存的预后。

什么是卵黄囊瘤

儿童神经母细胞瘤化疗后出现严重贫血，根据不同原因采取不同措施，具体如下：1、如果骨髓还有很多肿瘤细胞，这时出现较为严重的贫血，仍给予有效支持治疗，即在输血的情况下给予化疗，才能最大限度地杀伤骨髓内的肿瘤细胞，贫血会得到一定程度的改善；2、如果是感染B19微小病毒，在化疗的同时，一定要给予丙种球蛋白治疗，并且也要及时输血。如果能及时将B19微小病毒清除，贫血程度也会有所恢复；3、如果是化疗药物导致贫血，随着化疗作用时间延长，贫血程度会逐渐减轻。如果贫血已经发展到中度甚至重度，医生会及时给儿童输红细胞悬液，以纠正贫血。

儿童神经母细胞瘤化疗后严重贫血怎么办

儿童神经母细胞瘤俗称儿童癌王，是儿童中第四常见的恶性肿瘤，但死亡率却是儿童相关性死亡的15%。发生严重后果的原因是神经母细胞瘤的临床症状异质性很强，即变化非常大，部分儿童仅在洗澡或换衣服时，突然触及腹部有一个肿块，或触及颈部有一个小疙瘩，没有远处转移。还有的部分儿童是由于贫血、流鼻血就诊，或腿痛、不愿意走、胃口差，也有部分儿童比较特殊，表现为熊猫眼，熊猫眼是儿童神经母细胞瘤非常重要的体征。还有非常少见的表现是反复的、难以治好的腹泻，也是神经母细胞瘤非常特殊的症状，临床称之为副肿瘤综合征。神经母细胞瘤的临床变化千差万别，没有哪个症状可以直接诊断神经母细胞瘤。由于神经母细胞瘤发病率相对较高，导致的死亡率较高，对于任何一种常见原因解释不了的贫血、出血、骨痛或感染，均建议家长带儿童到儿童医院，或有儿童专科的医院进行就诊。医生经过查血常规、腹部触诊，或者做简单的B超，可能可以及时发现神经母细胞瘤。

儿童神经母细胞瘤的症状

由于儿童卵黄囊瘤是高度恶性的肿瘤，其治疗效果、预后效果由多种因素决定。恶性肿瘤通常需要进行手术切除，如果外科医生可以完整将肿块切除，术后病理提示为卵黄囊瘤，术后通常需要给予4-6个疗程的化疗，建议给予铂类化疗药物。经过规范的治疗，这部分儿童的预后非常好，这是对于没有远处转移的儿童，长期生存可以达到90%以上。如果在诊断时已经发生远处转移，或者由于肿瘤影响，肿块侵袭到椎管内，导致不能走路、肢体瘫痪、大小便失禁等，此时外科医生很难完全将肿瘤切除，即使给予化疗，部分肿瘤由于发生耐药，预后会大打折扣。此种情况通常会在手术化疗以后，少部分儿童会给予局部的放疗，目的是改善预后，这部分儿童的长期生存率可能会降低到40%或50％。但这是群体的数据，具体到每个儿童的生存情况，与肿瘤切除是否干净、是否接受化疗以及必要时的放疗，另外对于化疗是否敏感等因素有关。

儿童卵黄囊瘤的预后效果

婴儿血管瘤通常会表现在身体不同部位，出现红色或者紫色的、大小不等的斑块。根据婴儿血管瘤的部位，常会选择不同的科室，具体如下：1、皮肤科：通常接诊的血管瘤患者表现为较表浅的皮肤血管瘤，很少影响深部脏器；2、整形外科：长在体表面积的血管瘤，可能影响到容貌，可以进行校正；3、小儿外科：血管瘤患者的深度、严重程度不等，部分婴儿除单纯的皮肤血管瘤外，还可以长到身体内部，如肝脏、大腿、腹腔等。当血管瘤比较巨大时，不仅表现为皮肤的血管瘤，还会引起凝血功能紊乱，即婴儿会出现出血不止的情况。甚至婴儿的肢体和对侧、其他的肢体明显不一样，有较大、较红的血管瘤。外科医生可能不仅通过面诊，还要通过手术活检，因为血管瘤还要和其他性质相对严重的肿瘤进行鉴别诊断。

袁晓军

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