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张凯医生,浙江大学医学院附属口腔医院-口腔综合科-主任医师,牙体缺损;牙缺失的各种修复;对口腔其他高发疾病如牙周病;牙龈炎;牙髓病;颞颌关节病等能给予初步治疗并提出整体诊疗方案,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张凯医生评价,张凯医生怎么样,好不好？

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【张凯】浙江大学医学院附属口腔医院-口腔综合科-图文咨询-预约挂号-百度健康

正畸现在在青少年中，几乎人人都做，跟现在的饮食习惯有关，因为现在的观念跟以前有所改变，很多家长都认为朋友或诊所介绍，在换牙结束时进行正畸，实际上，现在的观念已经有所改变，现在认为在儿童时期，在早期换牙，甚至换牙之前，就要考虑正畸的问题，因为我们在早期，在颌面骨骼发育的时候，可以通过一些阻断性的方案，或许后面不需要正畸，也或许使后续的正畸方案可以简单化。所以建议家长在发现儿童乳牙牙列咬合有问题，尤其是地包天，或换牙顺序不对的时候，都要到儿童牙科进行检查，听取儿童牙科医生的建议，我们会采取一些阻断性的措施，使后续的正畸简单化或免于正畸。所以不是换牙以后才考虑正畸，而是在儿童长牙以后就要爱护牙齿，考虑到小孩一辈子的牙齿情况。

正畸的时机

假牙清洗，大家都比较关心，很多人就是采用了不恰当的清洗方法，反而使假牙更容易附着脏东西。那么先讲一下正确的清洗方法，每次吃过东西以后，必须把活动假牙拿下来清洗，这个是必须的要求，因为活动假牙跟真牙之间会嵌食一些食物，真牙是通过刷牙的方法来解决，活动假牙清洗简单的要求就是流水加软布，软布的最佳选择就是毛巾，所以我们建议是自来水跟毛巾擦洗，不建议使用化学药品，包括酒精、有机溶剂，更不建议大家用牙刷去刷，有一些人认为假牙这个位置洗不干净，一定要用牙刷刷，其实牙刷刷了以后，使假牙表面毛糙以后，更容易吸附细菌，而且吸附的有些细菌是肉眼看不见的，它对口腔内的一些组织的炎症发作起到诱导作用，假牙表面尽量是要保持光亮，那么不建议用牙刷来刷。如果刷不干净，现在市面上有一些假牙清洁用品，超市里都有，进口的有义齿清洁片，把它晚上泡在凉水里的时候，放一点药进去泡一个晚上，早上起来的时候，再用毛巾擦一下，上面积存的东西都能够擦干净。如果每次吃过东西都按照要求来清洗，没有东西洗不下来，不会有硬的东西积在上面，更不需要用牙刷刷。

假牙怎样清洗

一般情况下，缺牙的前后都有牙，如果这些牙是健康的，可以做固定义齿。固定义齿还有一个含义，就是种植固定义齿，因为前牙单个牙缺失，大多数人都是外伤，因为交通的外伤、运动过程中受损伤，还有有一些人喜欢吃螃蟹这些硬物时造成的损伤，单颗牙缺损时，现在都推荐种植牙方案，因为它可以减少对缺失牙边上的牙创伤，因为传统的固定假牙是要靠把边上两颗牙磨小，佩戴固定桥的假牙，这样才是固定假牙。种植牙通过在缺失的部位植入种植体之后，由种植体来承担咀嚼、咬合力的传递作用，他可以基本不动边上的牙，使患者生活质量改善，边上的牙又得到保护。

牙掉了能不能做固定义齿

可摘局部义齿在这几年，随着种植牙的推出有所减少，但是在现实中，使用率是很高的，因为它是最传统的镶牙，很多患者，尤其是老年患者，他的的骨头、身体情况不适合种植时，我们要选用可摘局部义齿。可摘局部义齿在我们口腔修复，就是镶牙过程中，使用性是最广的，因为它在几乎所有的缺牙方式下，都可以采用可摘局部义齿来镶牙，个别牙的缺损或年轻人的缺损已经多数推荐种植牙，现在在老年患者中，可摘局部义齿的使用相当广泛，因为它可以减少患者的手术痛苦，比如双磷酸盐这种情况下，不能再采用种植方式时，它是主要的镶牙方式。假牙舒适度不够好，病人佩戴这个假牙之后，训练、接受这个假牙是个很重要的过程，医生在制作之前，跟患者要有足够的沟通交流，在佩戴假牙之后再继续培训他如何佩戴，出现不舒适的状态下，我们如何修改假牙或让患者纠正他戴牙的习惯，这样才能使可摘局部义齿在患者使用状态下越来越好。从我个人经验来看，很多高龄患者戴用可摘局部义齿时间长了以后，因为适应了，经常有时候会忘了戴假牙，因为他戴跟不戴假牙在口腔内没有区别，所以要训练、积极佩戴。

可摘局部义齿的优势

前磨牙缺失，一般要看它还有没有连带其它的牙齿，如果前磨牙一直到后方的磨牙都缺失，肯定首选活动牙，如果不愿意戴活动牙，才考虑种植牙。如果是单个或两个前磨牙缺失，肯定首选种植牙，镶牙方式包括活动牙、固定牙、种植牙，只有一到两颗牙齿缺失，如果镶活动牙，从我所接触的病人来讲，基本上是不戴的，这副假牙不起到作用，因为他少这一颗牙对咀嚼功能影响没那么大，通常前磨牙的咀嚼功能在整个牙列中的功能比较小。多数采用种植牙方案，因为种植牙拿不下来，做了之后可以保持牙列完整，可以防止缺失牙的患者自行把假牙取下来，不佩戴假牙，造成牙列紊乱的问题。另外，前后牙磨掉以后，用固定桥的这种方式来镶假牙，对前后牙的磨损、创伤太大，总体来讲是得不偿失的。所以现在一般不建议缺前磨牙的人采用固定假牙的方式来镶牙，一般多以种植牙为主。

张凯

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