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庞雅玲医生,陕西省人民医院-内分泌科-主任医师,糖尿病及糖尿病急慢性并发症;甲状腺疾病;痛风;骨质疏松症;脂代谢紊乱;下丘脑;垂体;肾上腺疾病等内分泌代谢病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,庞雅玲医生评价,庞雅玲医生怎么样,好不好？

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【庞雅玲】陕西省人民医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对于孕妇要求TSH小于2.5，对于新生儿要求TSH小于5，TSH的升高最好是早发现早治疗才能不影响孩子的智力和生长发育。Tsh指的是促甲状腺激素是甲状腺功能中的一个很重要的指标，这个分两种情况，第一个是孕妇TSh的升高是对胎儿的智力以及它的不良妊娠结局是有影响的，所以在孕妇的时候对TSH要求是比较严格的，如果孕妇的tpo抗体高，要求它的TSH要小于二点五，这样才是最理想的一个指标，所以如果达不到这个指标，就要给予甲状腺素片的补充，第二个是对新生儿，现在是所有的新生儿生下后都要做tsh的测定，当然新生儿测的是足跟血，如果足跟血有异常的情况下，再抽静脉血测TSh，如果对新生儿来说，TSh超过九就要考虑甲状腺功能减退，要给予相应的甲状腺素的补充，目标值是TSh小于五，而且在这种情况下希望是早发现早治疗，这样不影响孩子的智力和生长发育。

tsh多高一定影响智力

甲状腺球蛋白升高超过五百不一定是癌症，发现甲状腺球蛋白升高就需要作进一步检查。甲状腺球蛋白升高说明是甲状腺的滤泡破坏了，它破坏有两种情况，一种是炎性的破坏，炎性破坏以后它也会出现球蛋白的升高，那一种就是甲状腺的肿瘤，甲状腺癌尤其是滤泡型细胞癌，也会出现甲状腺球蛋白的升高，甲状腺球蛋白升高超过五百不一定是癌症，发现甲状腺球蛋白升高以后就要进一步做检查，比方说要查甲状腺的功能，t3、t4、ft3、ft4、TSh还有就是要做甲状腺的B超，或者甲状腺的扫描，有没有甲状腺的结节存在，有没有甲状腺的肿块存在，而且甲状腺球蛋白对于分化型的甲状腺癌，其实在术前诊断意义也不大，所以在术前发现这个高不必惊慌，真的是分化性甲状腺癌，甲状腺球蛋白的数值就非常重要了，它是监测肿瘤复发或者转移的一个很密切的很关键的一个指标，术后尤其对甲状腺全切以后，要每半年复查甲状腺球蛋白，一旦甲状腺球蛋白升高就要警惕有没有甲状腺肿瘤的复发或者转移。

甲状腺球蛋白五百是癌症吗

原因有自身免疫性疾病，甲状腺破坏，比如手术或者131碘的治疗，治疗甲状腺的药物因素，碘过量。促甲状腺激素就是平常说的TSh，促甲状腺激素升高那就说明甲状腺功能是减退的，或者是亚临床甲状腺功能减退，而且这种情况女性比较常见，主要的原因有以下四种，第一个自身免疫性疾病，这在临床上是最常见的，大家常常可能会听到桥本氏甲状腺炎，这是最多见的原因，除此之外还有萎缩性甲状腺炎，产后甲状腺炎，这是第一个原因，第二个原因是因为甲状腺的破坏，比方说手术或者是一些131碘的治疗可以造成甲状腺破坏，出现TSh的升高，第三个可能是相关的一些药物，比方说氨碘酮就可以引起TSh升高出现甲减，还有治疗甲状腺的药物，比方说咪唑类药物，丙硫氧嘧啶类药物，还有碘盐等等，第四个原因，其实碘过量也会诱发潜在的自身免疫性的甲状腺疾病，出现甲状腺功能减退。

女性促甲状腺高的原因

碳水化合物、蛋白质、脂肪要均衡摄入，植物蛋白动物蛋白都要有，脂肪以不饱和脂肪酸为主，合理分配餐次，少食多餐定时定量，还应该补充膳食纤维，控制盐的摄入，并且要戒烟戒酒。首先就是碳水化合物，碳水化合物的热量要占全天总热量的百分之五十到百分之六十，对于成年人来说，大概主食量也就是五两的情况，当然要根据每个人的情况具体来定，而且希望能选择一些升糖指数偏低的一些食物，有些人因为血糖高，不摄入碳水化合物，这也是不对的，第二个就是蛋白质的摄入，蛋白质的摄入占全天总热量的百分之十五到百分之二十，基本上就是每天每公斤体重零点八克，植物蛋白动物蛋白各占一半，脂肪的含量也是每天需要的，占全天总热量的百分之二十五，其中建议以不饱和脂肪酸为主，这是第二个原则，第三个原则，要合理分配餐次，那就是建议少食多餐，而且要定时定量，养成良好的饮食习惯，除此之外，还应该补充一些膳食纤维，包括水果、多种蔬菜，还有我们希望盐的摄入量小于六克每天，同时建议大家戒烟限酒。

糖尿病饮食如何搭配

空腹血糖大于6.1小于7.0，餐后血糖是正常的，叫做空腹血糖受损；空腹血糖大于6.1小于7.1，餐后血糖是大于7.8小于11.1就是糖耐量减低，都是糖尿病前期的表现。血糖六点一指的是空腹血糖如果是六点一的话，那就是高了，因为正常人的空腹血糖水平是小于六点一毫摩尔每升的，如果空腹血糖水平等于或者大于六点一的时候，就要进一步进行静脉葡萄糖耐量试验，要看患者的血糖水平要进行分型，是糖尿病还是糖尿病前期，如果说患者的空腹血糖水平大于等于六点一但是它小于七点零，它的餐后两小时血糖是正常的，叫空腹血糖受损，是糖尿病前期的表现，还有一种情况就是患者的空腹血糖大于等于六点一小于七点零，那他的餐后两小时血糖大于等于七点八小于等于十一点一毫摩尔每升的话，这个时候是糖耐量减低，也是糖尿病前期的一个表现，空腹血糖水平如果大于等于六点一，它小于七点零，但是他的餐后两小时血糖有两次大于等于十一点一，这个时候其实已经是糖尿病了，所以说这个时候就要判定患者的餐后血糖水平，看它是糖尿病还是糖尿病前期，如果这个患者的餐后两小时血糖水平是六点一的话，它就是一个正常的水平了。

血糖6.1高吗

检测糖尿病可以用家用便携式血糖仪，是测定末梢血，需要定期清洗和校正，还有检测糖化血红蛋白，需要到医院进行抽静脉血检测化验。糖尿病的诊断标准的血糖，是要测静脉血浆葡萄糖，也就是平常说的静脉血糖，如果患者有典型的三多一少的症状，多饮多尿多食消瘦加上随机血糖大于等于十一点一毫摩尔每升，或者空腹血糖大于等于七点零毫摩尔每升，或者糖负荷后两小时血糖大于等于一十点一毫摩尔每升，这三条中的一条就可以诊断糖尿病了，如果有的患者如果没有明显的三多一少的症状，这三条中的两条符合，就可以诊断糖尿病了，大家一定要记住，这个是静脉血浆葡萄糖的检测，这是糖尿病的诊断，糖尿病诊断以后要进行糖病的血糖监测，这个时候监测可以有目前最常用的便携式血糖仪，它是来测定末梢血，而且目前它的运血量非常少，零点三到一个微升，而且五秒钟就可以出结果，家庭使用是非常方便的，但是血糖仪是需要定期的来清洗和校正，因为它跟我们的静脉血糖之间还是有一定的误差的，如果这个监测的是瞬间的血糖值，血糖的监测还有糖化血红蛋白，糖化血红蛋白的检测是平均三个月，最近一百二十天的血糖的平均值，这个是血糖监测的精标准，这是需要到医院来进行抽血，静脉血来检测化验的。

糖尿病最简单检测方法

副作用有高血压、胃炎的加重、消化性溃疡，有些病人会出现兴奋、类似于精神病样的表现，对于不同的病人一定更要对剂量进行合适的选择。其实大家平常说的激素应该叫糖皮质激素，平常说的泼尼松，甲泼尼龙等等，其实糖皮质激素是维持机体的生命生存的很重要的激素，也是很多种疾病尤其是风湿性疾病，免疫性疾病或者垂体性疾病，它需要治疗的方法，糖皮质激素可以抗休克，抗炎治疗等等，但是在使用的过程中，也要注意一些副作用，常见的副作用，第一个就是高血压，在使用的过程中可能会出现血压的升高，还有血糖的升高，所以大家在用的过程中，一定要监测血糖血压的变化，还有激素会有一些胃肠道的反应，可能会出现胃炎的加重，或者是消化性的溃疡，或者是溃疡出血，所以说对于有溃疡病史的患者一定要谨慎的选择和使用，有些病可能会出现神经精神症状，那就是使用激素以后，病人可能会出现兴奋，有些病人可能会表现于类似于精神病样的表现，所以对于有精神症状的病人或者既往有精神病史的患者，在使用的时候也一定要充分的知情或者判定，或者是对他的剂量进行合适的选择，当然，长期的大剂量激素使用以后对菌群失调也是会有影响的，这个时候要警惕二重感染。

激素的副作用有哪些

甲状腺穿刺是诊断甲状腺良恶性的精标准，在做穿刺之前需要复查血常规，凝血，有没有禁忌证。甲状腺穿刺主要指的是甲状腺结节的穿刺，如果甲状腺存在甲状腺结节的情况下，一定要判断结节的良恶性，如果通过甲状腺B超，甲状腺扫描如果能判定的话，就不需要做甲状腺穿刺了，但是在某些情况下，不能判定良恶性的时候，甲状腺结节穿刺是诊断甲状腺良恶性的精标准，目前主要是甲状腺细针穿刺，而且是在B超引导下的穿刺，相对还是比较安全的，在做甲状腺穿刺之前，需要复查血常规，复查凝血，有没有存在比方说患者存在禁忌症，易出血的情况，这种时候就不能做穿刺，穿刺的时候，建议在B超的引导下，希望有经验的医生来进行穿刺，这样的话就不容易出现一些其他的意外。

什么时候可以做甲状腺穿刺

轻度低钠血症会出现乏力、口渴、尿少，中度的低钠血症会出现四肢的乏力，神志的模糊、纳差，重度的低钠血症会出现体温低、木僵、昏迷。低钠指的是血清钠小于一百三十五个毫摩尔每升，正常人的血钠是一百三十五到一百五十五毫摩尔每升，当血清小于一百三十五毫摩尔每升的时候就称为低钠血症，有以下几种缺钠性低钠血症，这个指的是血清钠是低的，体内的总体钠也是低的，还有一种是稀释性的低钠血症，监测的血清钠是低的但总体钠是不低的，还有一种是特发性的低钠血症，可能见于一些恶性肿瘤，见于一些营养不良等等，出现了特发性的低钠血症，还有转移性的低钠血症，是指血钠从细胞外转移到细胞内总体是正常的，这种比较少见，还有一种是脑性喉炎综合症，这是由于下丘脑或者脑干损伤以后引起的低钠血症，根据血钠的水平可以分为轻中重三种，轻度的低钠血症是血钠小于一百三十个毫摩尔每升，这个时候病人可能会出现乏力、口渴、尿少等等，病人的一般他甚至是清楚的，中度的低钠血症是指血钠小于一百二十个毫摩尔每升，这个时候患者的血压可能出现低于一百毫米汞柱，患者可能会出现四肢的乏力，神志的模糊，包括出现一些消化系统的表现，可能是纳差，不想吃饭或者恶心等等，重度的低钠血症是指血钠小于一百一十一个毫摩尔每升，这个时候一般血压会小于八十毫米汞柱，患者可能会出现四肢发冷，体温低，脉搏系数等等休克的表现，患者也可能会出现木僵，会出现神志的障碍，或者是昏迷。

低钠有什么症状和危害

抗甲状腺球蛋白抗体高一般是表明有自身免疫性的甲状腺炎，常见桥本氏甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎，长期抗体升高造成甲状腺功能减退需要补充甲状腺素片。甲状腺球蛋白抗体是指甲状腺球蛋白入血以后，机体产生的甲状腺球蛋白抗体，甲状腺球蛋白抗体升高，一般是表明有自身免疫性的甲状腺炎，而且甲状腺球蛋白抗体有细胞毒性作用，长期可以对甲状腺细胞产生损伤，常见的抗体升高常见以下几种情况，桥本氏甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎，单纯的抗体升高，甲状腺功能是指TSh，ft3，ft4正常的情况下，不需要特殊的处理，避免高碘饮食，动态观察甲功的变化就可以了，长期的抗体升高，如果造成损伤以后出现了甲状腺功能减退，在这种情况下就要补充甲状腺素片，使甲状腺功能维持在正常水平。

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