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黄瑛医生,中国医科大学附属盛京医院-超声科-主任医师,腹部;妇产及小器官等专业的超声诊断及介入诊治工作;主要研究泌尿系统疾病的超声诊断,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄瑛医生评价,黄瑛医生怎么样,好不好？

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【黄瑛】中国医科大学附属盛京医院-超声科-图文咨询-预约挂号-百度健康

乳腺的钙化分为大钙化和小钙化。一般大钙化都是良性病变的表现，而小钙化或者微小钙化是恶性病变的表现。常规通过做超声、做钼靶来看病变是属于哪一个级别的，如果是回报四级以上的是需要做穿刺的，但是也有一些病变，超声和钼靶是不完全匹配的。比如超声看到的病灶，但是钼靶没有看到。超声没有看到病灶，但钼靶却看到了小钙化。在这样的情况下，需要结合两种影像方式，对于怀疑的病灶区进行穿刺，因为不同的影像有不同的优势，二者相互来进行补充，可以使诊断达到精准的效果。有的时候会采取超声的方式来对病灶进行穿刺，有的时候是采取放射线的引导来进行穿刺。所以对于钙化要看一下是属于良性钙化的，还是恶性钙化的，是属于几级以上的分级，再决定是否需要穿刺。

乳腺钙化有必要穿刺活检吗

在乳腺检查的时候，如果发现有肿块，有包块，有结节，而分级又不能给出一个明确的诊断，提示是四类或者是五类这样的结节就需要来进行一个穿刺了。穿刺是采取影像学的引导，使穿刺针达到病灶这个位置，通过取材在显微镜下，来观察是一个良性的病灶还是一个恶性的病灶。在穿刺的时候是在超声探头的引导下，要选取一个穿刺点，在这个部位做一个局部的麻醉，然后将穿刺针通过穿刺点来刺入到病灶内，患者是没有特别明显的疼痛感的。因为局麻下进行穿刺是非常安全的，非常精准的，也是不会给患者造成痛苦的一种穿刺方式，取材后只是需要简单的按压止血就可以了。术后两天需要避免针眼这个地方有沾水的情况，两天以后就可以恢复一切的正常了，所以穿刺是非常安全的，没有痛苦的方法。

乳腺癌穿刺活检怎么做

肾脏在穿刺的时候有两种，一种是针对弥漫性的病变来进行取材，想看一下到底属于哪种病变，是间质性的病变还是小球的病变。而对于局灶性的病变，想明确是哪种肿瘤，是良性的、恶性的，恶性的当中又是哪一种类型的，在术前有明确的评估。在穿刺的时候实际上还是存在着一定的风险的，但是这个风险是可以避免的。对于患者，需要尽量的配合介入操作医生就可以了。患者需要在术前做训练，训练自己屏气的功能，在穿刺的时候患者屏住气，然后停止呼吸几秒钟，这个时候会把穿刺针刺入到病灶内来进行取材，取材之后再恢复呼吸，所以患者对于屏气要做到很好的训练才可以。这样做的目的就是防止穿刺针会因为患者的呼吸而导致动脉的损伤，已形成了血肿或者是动脉瘤，甚至是动静脉瘘，所以在穿刺的时候，一定要积极配合临床医生。

肾穿刺活检术有风险吗

其实子宫内膜异位症现在发病率越来越高了，给女性也带来了很多的痛苦，除了有痛经、月经不调、月经过多，而且还给社交带来了很多的困扰。它的病变可以在不同的位置，可以在子宫上，可以在盆腔的韧带上，可以在腔隙内，可以在卵巢上，所以不同的病变会有不同的改变，在治疗上现在指南也是越来越规范。以前对于子宫的内膜异位也叫腺肌症，可以采取要么是手术的方式，要么是内科治疗的方式，要么是观察的方式等等。对于卵巢的异位的囊肿，通常叫巧克力囊肿，也存在着多种的治疗方式，不过现在介入治疗是越来越方便了，可以给这样的患者带来很多的福音，比如可以用消融的方法来治疗子宫的内膜异位症，可以用硬化的方法来治疗卵巢的子宫内膜异位症，都可以达到一个非常微创精准的治疗。

子宫内膜异位介入治疗好吗

肝囊肿分为单纯性的囊肿，也有先天性遗传性的多囊肝。对于单纯性的囊肿，如果直径大于5个厘米或者是多发囊肿大于5个厘米，都可以采取介入的方式来进行治疗。治疗的时候是采取抽吸、冲洗、注药的方式，最后的硬化剂会使囊壁上的细胞完全的硬化掉，最后囊壁坍塌，然后形成纤维化，囊肿被完全吸收，所以不会出现复发的情况。但是对于家族遗传性的，比如多囊肝，那么在选取比较大的囊肿来进行穿刺抽吸注药之后，比较大的囊肿会萎缩掉了，而其他的囊肿还会由于压力性的减少，会出现膨胀性的扩张。有些患者可能会觉得这是不是治疗之后又出现复发了，实际上不是，是旁边的多个的囊肿，由于没有压力性的限制而形成膨胀性的扩张，最后会导致囊肿的增大，而误认为是复发。所以介入治疗对于囊肿的硬化是不会造成复发的，因为是囊壁上的细胞已经完全的坏死硬化掉并纤维化了，所以大家要明确到底是真正的复发，还是由于旁边病变的进展导致的。

肝囊肿介入治疗会复发吗

不孕不育实际上有很多的原因，有女方的原因，有男方的原因。在女性当中，对于这种器质性的病变，都可以导致在怀孕的进度上出现受精的受阻，而导致的不孕不育。比如有内膜的原因，有内膜息肉或者是内膜过薄；或者是子宫的原因，子宫的肌瘤非常多；或者是体积非常大压迫到宫腔了，使受精受阻。还有就是输卵管性的病变，比如有输卵管炎，输卵管的不通，都可以使精子和卵子受精受阻。还有一些卵巢性的病变，比如卵巢的肿瘤，卵巢的囊肿，都会使排卵受到阻碍，所有这些都可以引起不孕不育。在介入方面，可以对症性的来进行治疗，使不孕不育得到缓解。比如卵巢囊肿，排卵受到阻碍的时候，就可以通过穿刺的方式使囊液析出，然后通过硬化的方式使囊壁的细胞萎缩，达到治疗的目的。

不孕不育介入治疗怎么做

卵巢的肿块主要分为囊性和实性两种。对于囊性的病变，可以用介入的方式来进行治疗，比如用超声的引导将穿刺针置入到囊腔内，对囊液进行抽吸、冲洗，然后再进行注药达到硬化的治疗。在治疗前会对抽出的囊液进行细胞学的检查，这也属于病理检查的一种类型。而对于实性的肿块，需要明确是炎症性的还是肿瘤性的，肿瘤又是属于原发的还是继发的，所以需要来进行穿刺。在穿刺前要选好穿刺径路，要避免周围脏器损伤，又不会造成种植转移的这样一条安全的径路来进行穿刺。所以要用影像学的方式来监测，看一下哪个地方有重要的血管神经和脏器，来避免穿刺针对这些器官造成损伤，达到精准诊疗的目的。

卵巢肿块什么情况要穿刺活检

介入治疗在乳腺方面的应用也有很多。比如有囊性的病变，可以通过影像学的引导，利用穿刺针刺入到病灶内，将里面的囊液吸出，进行冲洗、消炎或者是硬化。而对于实性的结节，也可以采取消融的方式。通过消融针刺入到病灶内，利用针尖的能量导入，使病灶达到完全原位灭活的作用。那么对于乳腺增生，实际上是一个病理诊断，是一个良性的结果，对于这样的病变是可以不用采取介入的方式来进行治疗的，通过观察就可以了。但是如果增生合并了不典型的细胞的病变或者是增生的范围在逐渐增大，是需要采取干预来进行治疗的。比如增生结节逐渐增大，要请临床的医生来综合的评估。如果增生里面合并了不典型的细胞的病变，要采取积极的手术的方式来进行治疗。

乳腺增生介入治疗有效吗

卵巢囊肿的穿刺有两种方式，一种是经腹的，一种是经阴道的。对于经腹的穿刺，只是在皮肤上留下一个针眼，按压之后针眼不渗血了就可以了，但是针眼要保持两天的干燥，不要让它接触水，同时要注意不要剧烈的活动。而对于一些比较深在的囊肿，会选取经阴道穿刺的方式。经阴道穿刺之后会在阴道有少量的渗血的情况，只要患者不做剧烈的活动，是没有太大的问题的，但同时要注意要避免阴道炎的情况累及或者是要避免同房，这些行为都可能会造成穿刺点的位置发生出血，发生感染的几率增加。所以要根据穿刺点的位置来决定采取什么样的方式来避免并发症的出现。一般都没有太大的问题，只要不是大量的出血都属于正常范围内的，尤其是阴道少量的出血是非常常见的。

卵巢囊肿穿刺后怎么保养

卵巢的病变主要分为两大类：一类就是囊性的病变，一类是实性的病变。对于实性的病变，可以在术前通过穿刺活检来明确病理类型是良性的还是恶性的。如果是恶性的，还可以结合病理类型、免疫组化的情况来进行术前的用药。而对于囊性的病变，常规是不进行穿刺活检取材的，但是可以采取介入的方式来进行治疗。因为囊腔内的液体，如果通过穿刺会有囊液的渗漏，会给之后的手术的治疗带来不利的方面，但是如果不采取手术而直接采取穿刺的方法，这个针直接是在囊腔内来进行操作，将囊液抽取干净，硬化之后再拔针是不会造成囊液的渗漏的。所以要根据卵巢的不同的病变的情况来决定到底是采取穿刺活检取材，还是采取抽吸。一般对于囊性的病变不采取穿刺活检取材的方式。

黄瑛

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