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梁彪医生,广东省第二人民医院-消化内科-主任医师,无痛消化内镜诊疗技术及内镜下微创治疗消化道出血;消化道癌前病变;胆胰系疾病及消化道肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,梁彪医生评价,梁彪医生怎么样,好不好？

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【梁彪】广东省第二人民医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

消化道出血进行内镜检查的注意事项如下：1、症状较轻时，患者失血的情况不严重，进行消化道内镜检查前要空腹7小时以上，在医生的指导下口服麻药，或静脉注射麻醉后进行内镜检查。2、出血量较大时，患者情况凶险，口中持续有呕吐物，可快速进入休克状态。应尽量使患者保持镇静。采取左侧卧位、头低位，保持大脑血供，避免呕吐物误吸，导致气道堵塞。

消化道出血进行内镜检查的注意事项

消化道出血内镜下止血的方法有：1、上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。2、上消化道非静脉曲张的溃疡出血：通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。

消化道出血内镜下如何止血

胃出血也就是临床所讲的上消化道出血。上消化道出血包括食管、胃、十二指肠出血。当出现胃出血的时候，进行胃镜检查就是明确上消化道出血的部位和原因。再根据部位和原因采取不同的内镜下的治疗措施，进行一个内镜下的止血。通过这些有效的内镜下止血措施，可以避免病情恶化，然后追加外科手术。

胃出血能胃镜止血吗

在胃镜检查过程当中，我们会对胃黏膜正常形态和异常形态观察。通过黏膜颜色的变化和黏膜的形态变化综合判断，根据这个变化来判断是否有癌变风险。确定他有癌变风险的时候，我们往往会进行一个病理检查、取组织检查。通过胃镜和病理的结合形成胃癌诊断的一个金标准，就是经常说的诊断金标准。

胃癌胃镜诊断

内镜下黏膜下隧道肿物切除术，是在内镜下在黏膜和黏膜下层人工打一个隧道，到达肿物位置，然后将肿物切除。目的主要是保留黏膜，保证疤痕不影响功能。如贲门位置的黏膜下肿物，已经影响到吞咽，直接进行挖除，必然导致肿物上面形成创面，可能形成疤痕，影响吞咽功能。基于该情况，在远离病灶部位打一个隧道，到达病变部位后把病灶切除，可很好地保护器官的功能。整个手术操作与黏膜下层挖除术差别不大，风险不高。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术手术风险大吗

胃的癌前病变顾名思义就是胃部黏膜的病变还没达到癌的程度，但是它随时可以发生癌变。它的癌前病变主要就是看这个病变有没有内瘤变，或者是胃的息肉这类都属于癌前病变。对于癌前病变的治疗原则，尽可能进行一个内镜下的治疗干预。也就是把这一块癌前病变的组织进行内镜下的切除。

胃癌前病变内镜治疗

早期胃癌的内镜下治疗就是进行黏膜剥离治疗以后，往往是要根据内镜下黏膜剥离下来的组织进行病理评估。就是看它转移风险的高低，基本上应该是治疗后一个月、三个月、六个月、一年这样的一个顺序，进行内镜复查。通过这样的复查进行评估，到底就是ESD在内镜下黏膜剥离是否能将病灶完整切除，是否有残留或者是复发。对于手术后创面的修复情况，进行一个追踪性观察。

早期胃癌内镜治疗后复查

内镜下黏膜下层剥离术的并发症有：1、遇到黏膜下层血管比较大，出血量比较明显，影响操作视野时，有可能终止操作，但随着现在设备清晰度和精细度的提高，该事件发生率逐渐减小；2、比较严重的是穿孔，但并不可怕，现在缝合技术，包括止血夹、荷包缝合，还有比较新、价格较贵的新技术，对于创口的缝合比较成功，成功率较高。同时如有必要可中转到外科手术，是补救措施。

内镜下黏膜下层剥离术有哪些并发症

胃出血胃镜检查发现里面是长瘤了以后，我们会通过评估这个病理和瘤子的性质，进行不同情况下的对待处理。假如是息肉引起的出血，我们可以在病情允许的情况下，可以进行一个息肉切除同时止血。但是假如怀疑是恶变，也就是大家所讲的癌性肿瘤引起的出血。往往就是取一些病理或者是等病情稳定以后，取病理再做进一步的治疗。

胃出血后胃镜检查长瘤

在胃癌的病理分类里面是根据胃癌所发生的来源和和性质。它有分化程度，有高分化、中分化和低分化。所谓的分化程度就是癌细胞跟正常的组织接近的程度。就是跟正常的胃黏膜的腺体组织越接近，我们就叫它高分化。它跟正常的一个组织差异越大，分化得越差。当然还有一些粘液细胞或者印戒细胞，所以叫粘液细胞或者印戒细胞癌。

梁彪

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