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【梁彪】广东省第二人民医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

内镜下黏膜下层剥离术主要适应症有：1、消化道黏膜早癌：医生对消化道黏膜病灶，通过放大内镜、染色和超声，根据病灶食管的IPCL，胃内微血管的形态、结构，结合病理、超声内镜进行评估；2、肠道较大的扁平性息肉：如侧向发育型肿瘤，属于癌变率较高的息肉，黏膜下层剥离可完整的把病灶进行切除；3、较浅的黏膜下层病变：如较浅表的平滑肌瘤、脂肪瘤、间质瘤。

内镜下黏膜下层剥离术的适应症

消化道出血进行内镜检查的注意事项如下：1、症状较轻时，患者失血的情况不严重，进行消化道内镜检查前要空腹7小时以上，在医生的指导下口服麻药，或静脉注射麻醉后进行内镜检查。2、出血量较大时，患者情况凶险，口中持续有呕吐物，可快速进入休克状态。应尽量使患者保持镇静。采取左侧卧位、头低位，保持大脑血供，避免呕吐物误吸，导致气道堵塞。

消化道出血进行内镜检查的注意事项

消化道出血内镜下止血的方法有：1、上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。2、上消化道非静脉曲张的溃疡出血：通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。

消化道出血内镜下如何止血

内镜下食管环状肌切开术与传统的手术的区别有：1、过去对于贲门失弛缓的病人主要是用内镜下扩张术以及注射肉毒素的治疗方法，其主要缺点是复发率较高；2、传统的开胸手术是在食管外壁进行食管环状肌切开；同时胸腔镜手术也会在皮肤外表留有切口。而经口内镜的食管环状肌切开术可保证体表无切口，其对食管内的创伤也较小，创面保留在黏膜下，对黏膜的功能损伤也较小。

内镜下食管环状肌切开术和传统手术的区别

胃镜检查可以通过观察胃的黏膜的颜色形态，可以发现胃癌。但是偶尔在一些癌前病变或者是还有其他的一些疾病引起比较接近的黏膜变化。或者是形态变化的时候，是要做一定的鉴别的时候。我觉得是要通过活检病理进行细胞的分型，才能更明确它的病变性质。

只做胃镜不做活检可发现胃癌吗

内镜下黏膜下层剥离术是在内镜下沿着黏膜下层，将黏膜的病变剥离。该手术是近年新发展起来，是比较有发展前景的手术。内镜下黏膜下层剥离术的主要特点是，对病人的损伤比较小，可最大可能性保持病人器官的完整性和器官功能，可以对不同部位的病灶一次性进行切除。对于形态不太规则或者有溃疡的病灶，亦可进行黏膜下层剥离术。

什么是内镜下黏膜下层剥离术

ERCP术治疗胆结石原则上是大于一公分。但是往往在临床过程当中，大于一公分的结石可以尝试在ERCP下进行一个机械碎石。但是取决于他的胆管的结石硬度，机械碎石能不能碎掉，然后取出。因为ERCP下到十二指肠乳头这个位置进行一个扩张或者是切开，它的大小是有一定的限制。所以大于一公分的时候往往比较难以取出。

多大的胆结石可以做十二指肠镜

胃的癌前病变顾名思义就是胃部黏膜的病变还没达到癌的程度，但是它随时可以发生癌变。它的癌前病变主要就是看这个病变有没有内瘤变，或者是胃的息肉这类都属于癌前病变。对于癌前病变的治疗原则，尽可能进行一个内镜下的治疗干预。也就是把这一块癌前病变的组织进行内镜下的切除。

胃癌前病变内镜治疗

早期胃癌的内镜下治疗就是进行黏膜剥离治疗以后，往往是要根据内镜下黏膜剥离下来的组织进行病理评估。就是看它转移风险的高低，基本上应该是治疗后一个月、三个月、六个月、一年这样的一个顺序，进行内镜复查。通过这样的复查进行评估，到底就是ESD在内镜下黏膜剥离是否能将病灶完整切除，是否有残留或者是复发。对于手术后创面的修复情况，进行一个追踪性观察。

早期胃癌内镜治疗后复查

内镜下食管环状肌切开术的术前准备比较重要。贲门失弛缓的病人，其吞下的食物可以在食管内留存数天，故手术之前需要做引流，把残留在食管内的食物清理干净，保证手术视野，避免污染，减少术后的并发症。同时患者在术前须禁饮、禁食等。禁饮禁食的时间，需根据病人情况而定。如病情比较严重，引流把残留的食物清理干净后，在临床上观察无食物残渣留在食管内即可；如病情相对较轻的患者，一般禁食1天，即可达到手术要求。

梁彪

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