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严东旺医生,上海市第一人民医院-结直肠外科-主任医师,结肠癌;肠梗阻;小肠肿瘤;直肠癌;肠套叠;直肠脱垂;消化性溃疡;胃溃疡;十二指肠溃疡;胃癌;胃淋巴瘤;胃肠道间质瘤;胃肿瘤;胃良性肿瘤;十二指肠憩室;十二指肠淤滞症;阑尾肿瘤;克罗恩病;肠道息肉;痔疮;结肠;直肠;胃肿瘤的腹腔镜或达芬奇机器人微创

直肠癌术后两年了，复查骨转移了。

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【严东旺】上海市第一人民医院-结直肠外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

结肠的结肠癌本身就是属于消化系统的恶性肿瘤。消化不良可能就是吃下去的东西不能够充分的被消化和吸收，导致病人全身营养状况有改变。病人伴有急性的腹泻，或者是慢性的腹泻，或者是伴有腹胀，甚至出现了呕吐。晚期导致完全性梗阻的病人，病人呕吐出来都是粪便，这种东西都会有的。所以，结肠癌的病人如果是伴有这种慢性的消化不良，必须要把结肠癌的本身做切除，或者是做化疗、放射治疗。做有效的治疗以后，消化不良的症状才得以缓解。不能够仅仅是因为吃一些帮助消化的药物，比方益生菌之类这些，甚至是多酶片之类的帮助消化的药物，那是完全没有作用的。必须要治好、治标，而不能治本。

结肠癌消化不良怎么办

结肠癌的病人手术以后，理论上只会对消化有好处，不会有坏处。为什么？因为结肠癌的病人，大部分病人都是伴有消化不良，伴有消化道不适的症状。比如有便血，有时候腹痛、肠梗阻这些症状。所以，结肠癌的病人手术以后，只会对消化有好处，没有坏处。至于手术的近期之内，可能对消化功能有一定的影响。因为什么？手术的近期之内，腹腔里面，病人好比有切口的疼痛，病人的饮食不能够完全恢复到正常。或者是病人对饮食有一些惧怕的情况下，不敢吃很多的东西或者吃很多东西以后，肯定有一些腹痛、腹胀的不适感。从长远，从治病、治本的角度来讲，结肠癌手术以后，只会帮助病人消化。因为肠道的肿瘤被切除了，肠道的肿瘤得到了有效的治疗，对消化的本身只会有好处，而没有坏处。

结肠癌术后影响消化吗

CA125，它的学名就叫糖类抗原125。CA125大部分反映的是胰腺或者是女性的泌尿生殖道（的）恶性肿瘤，如果CA125明显升高的情况下，要怀疑有恶性肿瘤。降CA125，要看升高的原因是什么。如果是恶性肿瘤引起的CA125升高，肯定要通过恶性肿瘤的治疗方法，比方手术切除、化学治疗、靶向治疗，甚至中医中药治疗，才能够使CA125下降。如果是恶性肿瘤导致的CA125升高，不采取有效的治疗方法，是不可能会自行下降的。所以，首先要找出CA125升高的原因在哪。对于升高幅度不大的，甚至可能全身各个系统都检查过了，查不出原因，但是CA125一直高，对于病人还是建议采取动态观察的策略。动态的观察就是每隔三个月，甚至隔6个月检查一次，看它的走势和曲线。如果是一直在增高，肯定是身体哪一个系统出现了问题，建议密切的随访。

CA125怎么降

如果大便出现了粘稠或者是排便困难，就要跟以前病人平时的排便情况来进行比较。所以，在平时如果没有大便排便困难，是短期之内出现大便排便的困难。如果平时大便是很成型，也不粘稠、不带粘液、不带血液的这些情况下，短期内出现了大便，这种粘稠、带血液。就是所谓的大便习惯有改变、大便的性状有改变的情况下，就要高度怀疑是不是有直肠的肿瘤。但是，如果仅仅是大便有一点困难，大便有一点点粘稠，并不能说它是不是直肠癌。因为要确定有没有直肠癌，必须要做肠镜或者是磁共振，或者是加强CT，这样一些检查。尤其是肠镜，还有医生做肛门指检。因为医生的肛门指检可以摸到距离肛门七公分以内的肿瘤，手指一摸就能知道。但是，最终的诊断必须得靠肠镜，肠镜下面去活检、做病理学检查才能确定。

排便困难大便粘稠是直肠癌吗

癌胚抗原检验的值的高低，不能反映病情的程度。即使是早期的肿瘤，癌胚抗原也可能会明显的增高，不仅仅是500，有可能1000，甚至大到检验值是测不出来。早期的肿瘤可以癌胚抗原明显增高，晚期的肿瘤癌胚抗原甚至可能是正常的。所以，癌胚抗原的特异性不高，升高了不能够确定是哪一个器官有恶性肿瘤，所以特异性不强。敏感度不高的原因是晚期的肿瘤不一定高，早期的肿瘤也可能会很高，所以不能够反映病情的严重的程度。但是（癌胚抗原）可以动态前后的观察、对比，好比某病人在开刀以前是500，通过开刀了以后一下子降到300，隔一个月查一下降到正常，然后在动态复查的过程当中，一直都是正常。所以在同病人之间可以作为疗效反应的标志物，在很高的情况下通过治疗变得低了，可能可以监测出治疗的效果。但是值的高和低，并不反映病情的早和晚。

癌胚抗原500是癌症晚期吗

至于怎么缓解，是具体要找到具体的原因，好比如果是因为肿瘤太大，直接长在了腰大肌上面，侵犯了腰大肌，也要考虑是不是合并腰大肌一并切除。如果是伴有脊柱的这种病理性的压缩性骨折，是不是要做脊椎的相应的手术。但是如果是因为直肠癌直接导致的这种腰疼，基本上是因为很晚期的一个病变，基本上是要靠化疗、靶向治疗，甚至中医中药等等的治疗来进行缓解，大部分的情况下，手术不能够缓解。至于直肠癌引起的腰疼，病因确实是非常的复杂，有的是因为病人的本身腰有问题，好比本身是有这种腰椎间盘突出，跟直肠癌不一定有关系。如果是因为这种情况，跟直肠癌本身没有联系的情况下，不影响直肠癌的治疗。但是如果是因为病变晚期引起的这种腰疼，还是要根据病情的分期、病情的合并程度，来做不同的一个处理。

直肠癌腰疼如何缓解

结肠癌是有可能会导致呕吐的，尤其是结肠癌导致了出现完全性肠梗阻。呕吐本身就是一大临床表现，完全性肠梗阻就是肠子已经完全不通了，肛门不会排气，也不会排便，病人明显的腹痛、腹胀、呕吐，甚至可能出现呕吐粪水，呕吐粪渣这样一些表现。对于不完全性肠梗阻的病人，通而不畅，病人肛门有排气，甚至也有可能少量的排便。但是病人伴有慢性的长期腹胀，偶尔的会有腹痛，或者是出现呕吐的情况。所以结肠癌的病人，大部分病人与恶心、呕吐，伴随这种临床表现，比方贫血或者是大便的改变，呕吐是可能会出现。但是呕吐并不一定就是得了结肠癌，好比慢性胃炎的病人，也可能出现恶心或者是呕吐。呕吐不是诊断结肠癌的一个很特异的症状，呕吐不一定代表就是有结肠癌，但是结肠癌确实是可以出现呕吐。

结肠癌会导致呕吐吗

肠息肉的病人，尤其是大肠息肉。因为肠息肉小肠也会发生，大肠也会发生，当然大部分是以大肠，就是结肠和直肠为主。肠息肉的病人，一定要同时检查一下癌胚抗原，尤其是对于结肠癌里面有多发性息肉的，尤其是有合并多发性息肉的家族史的病人，一定要检查癌胚抗原。因为有一部分息肉会恶变，就是本来是一个良性的息肉，但是长期没有处理，息肉逐渐的就变成了一个恶性的肿瘤。所以尤其是多发性息肉的病人，好比有的病人肠子里面有十几个，甚至几十个的。可能医生不可能一下子同时把所有的息肉都处理掉，只是代表性的处理几个息肉，可能会遗漏了恶变的息肉。因为临床上在多发性息肉的情况下，很难肉眼区分得出来哪个息肉是有恶变，哪个息肉是没有恶变的。如果同时检查了癌胚抗原，有异常的癌胚抗原，就必须高度警惕是不是息肉有恶变了。

肠息肉要查癌胚抗原吗

不吃早饭是一个非常不好的习惯。首先人体在夜间睡眠的时候，肝脏是源源不断的分泌胆汁的，但是胆汁是暂时储存在胆囊里面。早上通过吃早餐了以后，胆囊里面的胆汁会随着食物的节律排到肠道里面去，帮助消化。所以长期不吃早饭，并不利于胆囊的排空，可能会容易形成胆汁的淤积，也有可能会促进胆结石的发生。但是不吃早饭，最明显的就是可能会导致慢性胃炎发生的概率大大提高。至于不吃早饭跟肿瘤之间有没有必然的联系，在目前还是没有科学的证据。但必须吃早饭，有利于减少胆结石的发生，有利于减少慢性胃炎的发生，有利于减少消化不良疾病的发生。

不吃早饭会引发消化道肿瘤吗

疝气手术以后，尤其是微创手术以后，不影响病人的活动。所有的疝手术，6个小时以后病人就可以活动，无论是站立，还是蹲。但是必须注意，目前疝都是以无张力疝修补为主，也就是放了补片进行修补。如果补片的质量比较硬，补片的质量相对比较差一点，不是轻薄的平片，可能病人下蹲了以后，局部腹股沟区会有一些感觉，病人有一点惧怕下蹲。实际上是不影响下蹲的，也不会导致疝补片的移位。无论是下蹲也好，翘二郎腿也好，还是病人行走也好，都不会导致补片的移位。因为补片的生物相容性是经过多方面验证，才能进入临床使用的。而且有一部分补片应用了以后，还是用了局部的胶水进行来固定。所以无论是站立、下蹲或者是其他姿态，都不会影响补片的移位。只是近期之内，如果是通过开放手术做的，病人的下蹲可能因为切口的原因，会有一些疼痛的感觉，建议适当注意自己活动的体位。

严东旺

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