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肝血管瘤52mmＸ42mm严重吗

李主任您好:原来以为是肝囊肿，现在复查说是胆总管囊肿。一直无黄疸,腹疼、

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【李楠】上海东方肝胆外科医院-肝外一科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆囊癌手术切除之后后背痛主要有以下几种原因：1、最常见原因是患者因为手术当中用悬吊拉钩把肋弓拉起，可能会影响后背神经肌肉，引起后背疼痛；2、因为术后长期卧床引起背痛；3、术后晚期有淋巴结转移，胆囊癌最常见转移途径是淋巴瘘转移。出现淋巴瘘转移之后淋巴结会侵犯后背部分神经，这些神经丛，包括交感神经丛受到淋巴结侵犯之后，会引起持续不能缓解的背痛。如果出现此种情况，要做增强磁共振，明确是否有淋巴结转移。如果出现上述情况，要采取后续放疗、化疗，才能够控制转移的淋巴结或者其它情况，从而减缓背痛。

胆囊癌手术后后背痛什么原因

因为胆总管囊肿多在幼年期好发，幼儿胆总管囊肿手术跟常规做法一样，只是手术操作更加精细，切除胆总管后做胆肠吻合。对于小孩子而言，重建胆肠吻合很快会愈合，术后要叮嘱家长患儿做完手术之后，在恢复过程当中，孩子可能很快就进食，进食要从流质到半流，到普食逐渐过渡。孩子因为做胆肠吻合，手术以后所有进食或者进水，无论是流质还是成形食物，建议患儿在进食之后至少保持半个小时到一个小时的直立上身状态，让食物更容易、更顺畅的进入肠腔，而减少食物反流。因为食物反流越多，将来胆肠吻合口炎症情况就会越重，对患儿不利。因此叮嘱家长在手术后患儿进食过程当中，进食之后保持直立状态，至少半个小时到一个小时。对于孩子之后减少炎症发作，减少胆肠吻合之后的一系列并发症非常好。

小孩做了胆总管囊肿手术后应该注意什么

在中国也有很多晚期肝癌患者，就诊患者当中相对早期30%左右可以手术，60%-70%相对晚期，就无法做手术。肝癌无法谈及治愈，因为肝癌在中国本身是所谓的癌中之王，预后都很差。但中晚期肝癌，通过有效介入、射频、微波，目前包括靶向药物等一系列治疗，可能有效控制肿瘤生长，甚至让肿瘤能够变小、肿瘤细胞杀死之后，能使患者获得更好、更长的生存，带瘤生存不失为好的解决方案，能够让患者获得更好的生存时间和生存质量。有类似这样的病人，如肝右叶大肿瘤，由于患者身体情况不适宜做手术，可以做介入。介入就是从肝股动脉插一根细细的管，一直把导丝和导管送到患者肝动脉里面，送到肝动脉之后向肿瘤一侧打药，肿瘤可能因为药物和栓塞作用，尤其是栓塞作用，导致肿瘤最终变小。由于病变体积越来越小，而剩余正常肝脏体积反而会越来越大，患者由此得到对肿瘤控制，而获得更长的生存时间。

晚期肝癌能治好吗

原发性肝癌是原发于肝脏本身的肿瘤，多属于恶性肿瘤，其中包括肝细胞癌(HCC)、胆管细胞癌(ICC)，还有混合细胞型肝癌，既有肝细胞型肝癌的成分，也有胆管细胞型肝癌成分混在一起叫混合细胞型肝癌，上述三类都称为原发性肝癌，定性都是恶性。原发性肝癌治疗从整体意义而言，认为手术切除依然是首选，能够在可行范围内，在肝功能允许的情况下，把原发性肝癌做整体切除。一般做规则性肝段肝叶切除，能够把肝肿瘤及所属肝段肝叶切除，而剩余肝脏组织功能足够患者维持很好的肝功能，是使患者获得更好生存的方法。同时综合治疗也必不可少，手术切除之后可进行综合治疗，包括介入等。总体而言，原发性肝癌治疗是以手术切除为主的综合治疗。

原发性肝癌到底是良性还是恶性

肝脏本身属于非常大的代谢器官，代偿能力也非常强，所以即使有肝癌，也不见得一定出现转氨酶升高。在临床上常会遇到十几厘米的巨大肿瘤，肝功能依然正常，转氨酶也正常，说明肝脏代偿能力很强。提醒有乙肝或者乙肝病毒携带者的人群，每年至少例行体检两次。每次不仅要查肝功能排外转氨酶升高，还要查肿瘤指标甲胎蛋白、B超，或者增强磁共振、CT，以明确肝脏上是不是有新生占位性病灶。另外，还有乙肝病毒载量。

肝癌转氨酶高吗

肝胆外科有一类病人会出现食管胃底静脉曲张，往往这类患者是肝硬化的患者，由于肝硬化导致入肝血流会比较缓慢，而门脉高压之后会导致食管胃底静脉曲张发生。食管胃底静脉曲张肝硬化比较常见的并发症，曲张静脉发生破裂出血的时候，会出现严重的并发症，即食管胃底静脉破裂出血。这种出血可能会很凶险，若呕血或者是便血很严重可能会有1000-2000ml，这种大量的出血会严重危及患者的生命。这种严重的情况应该及时的处理，避免食管胃底静脉的破裂。对凝血机制正常的患者，建议做脾切除加胃底食管静脉曲张血管的离断术，叫脾切除加门奇静脉断流术，即手术当中把脾大的脾脏切除掉，同时把食管胃底曲张的血管一根根断掉，通过手术方式阻断曲张的食管胃底静脉，这是比较规范的治疗方式。而对于肝功能不好，不能耐受手术的患者，往往建议内镜科做胃镜下的食管胃底静脉套扎或者是硬化剂注射，同时要注意术后止血，保证患者曲张食管胃底的静脉能够被阻断掉，减少破裂出血的风险，能够减少患者大出血，出现死亡等恶性并发症的可能性。

食管静脉曲张硬化治疗的方法

肝癌手术切除术后通常不会出现囊肿。往往肝癌手术以后复查B超时，或者复查磁共振时会提示肝脏区域可能有液性暗区，往往暗区是术后术区出现积液，如做肝内肿瘤切除之后在肝脏内会出现大凹陷，凹陷位置可能会有积液，积液在B超或者磁共振检查下，很像囊性液性占位，其实不是囊肿，而是简单术区积液。这种术区积液很常见，如果患者白细胞也正常，也没有出现发烧，术区积液量也不大，可以让患者自行吸收。如果积液量很大，可以做术后穿刺，把积液引出来。

肝癌术后会出现囊肿吗

胆囊癌也是恶性肿瘤当中预后很差的一种病变，所以发现早期胆囊癌时首选手术切除，手术切除是胆囊癌治疗最佳、最首选的方式。当把胆囊癌切除之后，同时要做胆囊癌根治术，切除癌变胆囊和胆囊床附近的肝组织，做规则的胆囊癌根治，同时清扫肝十二指肠韧带以及周围所有淋巴结。做到规范切除之后，对胆囊癌早期治疗能够使患者获得比较好的预后。对于早期胆囊癌，术后还可加做整个术区的放疗，放疗之后给患者口服化疗药物，经过一系列的手术、放化疗，患者会获得相对比较好的预后，生存时间也超过五年。所以对于胆囊癌早期的患者，可以积极根据患者实际情况选择合适的治疗方案，能够获得更好的预后。

胆囊癌的早期治疗方法

肝门部胆管癌手术往往在肝胆外科是比较大的手术，切除肝门部胆管肿瘤之后，有些人会加做半肝切除，之后再做胆肠吻合，可能会出现术后发烧。此时需要判断清楚是术后正常发烧，还是因为其它感染因素导致的发烧。建议术后定期隔一天查一次血象，白细胞如果在逐渐下降过程当中，有轻微，不超过37.5℃以上的发烧，相对可以被接受，此时可认为是吸收热。如果出现高热超过38.5℃以上，甚至39℃高热，患者有寒战，要高度怀疑是否有胆瘘发生，是否在腹腔里积液发生感染的风险。建议术后尽快做B超，或者做术后上腹部CT平扫，确认是否有积液区。如果有积液区有胆瘘，尽快在B超引导下做穿刺引流，对患者非常必要。发烧时做血培养，根据血培养结果选择对症抗生素，用合适的抗生素控制感染。

肝门部胆管癌手术后发烧怎么办

肝血管瘤是生长于肝脏的血管瘤，具有一定的先天性，往往随着年龄增长逐渐增大。在女性当中，当使用雌激素或者激素水平变化时，肝血管瘤会有增大的倾向，有些人甚至增长比较快。一般肝血管瘤不引起症状，肝血管瘤除非体积非常大又靠近肝脏包膜，可推挤周围脏器影响壁层腹膜，引起疼痛等症状。肝血管瘤在长到一定程度对周围脏器有影响时，建议患者做手术切除。体积不超过5cm的肝血管瘤，建议患者定期随访，一年做一次CT或者磁共振、B超，定期随访就可以。

李楠

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