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温小鹏医生,西安交通大学第一附属医院-胸外科-副主任医师,食管疾病;呼吸系统肿瘤;肺部疾病;肺小结节的诊疗;胸外科疾病的微创治疗;常规开展单孔胸腔镜肺癌根治术;微单孔胸腔镜交感神经系切断术;胸腹腔镜食管癌根治术;经剑突下腔镜纵膈肿瘤切除术等;主要研究方向是肺结节的筛查及诊断治疗策略;专长于胸腔镜手术

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温小鹏医生,西安交通大学第一附属医院-胸外科-副主任医师食管疾病;呼吸系统肿瘤;肺部疾病;肺小结节的诊疗;胸外科疾病的微创治疗;常规开展单孔胸腔镜肺癌根治术;微单孔胸腔镜交感神经系切断术;胸腹腔镜食管癌根治术;经剑突下腔镜纵膈肿瘤切除术等;主要研究方向是肺结节的筛查及诊断治疗策略;专长于胸腔镜手术的

【温小鹏】西安交通大学第一附属医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

声音嘶哑不是肺癌的早期症状，而是晚期症状。声音嘶哑可能是患者声带受到损伤，造成声音嘶哑，此外指挥声带的神经受到牵连，也会造成声带的松弛，从而造成声音嘶哑。如果肺癌侵犯神经，会导致声音嘶哑，此神经为喉返神经，是指挥声带的神经，又分为左右喉返，即左侧和右侧各有一个神经，任意一条神经喉返神经受到损伤，都会造成患者声音嘶哑。喉返神经旁边有较多淋巴结，一般肺癌到晚期之后，转移到纵膈的淋巴结，这时淋巴结比较大压迫到神经，患者会出现声音嘶哑。如果肿瘤在淋巴结里边已经扩散，几个淋巴结融合在一起，侵犯神经，这时也会造成声音嘶哑，患者需要再做喉镜，检查声带的变化，声带是两侧各有个声带，可以看到受侵犯的一侧的声带为固定状态，不再随着声音的表达，出现震动，这时患者会出现声音嘶哑。患者再通过其它检查，如CT等检查，检查相应的喉返神经旁淋巴结是否存在肿大，这时再追溯淋巴结从何处转移而来，肺部何处有肿块，因此一般是肺癌晚期，患者会出现声音嘶哑症状。

声音嘶哑是肺癌的早期症状吗

ⅢA期肺癌是肺癌的分期，通常将肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，每期再详细的分A、B，甚至C，而ⅢA期肺癌属于中期偏晚的分期，但依旧有手术机会，并不是ⅢB期手术机会已经很小或者是Ⅳ期，基本便已经不需要做手术。ⅢA期肺癌通常分为伴有纵隔淋巴结转移和没有伴有纵隔淋巴结转移，常见分析如下：1、伴有纵隔淋巴结转移：建议患者先做2-3个周期的新辅助化疗，让纵隔淋巴结转移能够转阴，以及肿瘤缩小，此时进行手术，其效果会比较好，相对比较彻底；2、没有伴有纵隔淋巴结转移：肿瘤直径较大，但没有伴纵隔淋巴结转移，即淋巴结转移仅到达肺门，部分患者不一定需要先做化疗，可以直接手术，但整个ⅢA期患者在术后均需要进行化疗，无论是哪种情况，即无论术前有没有做新辅助化疗，术后化疗均需要进行，用来推迟复发，或减少复发。总体而言，ⅢA期患者的预后，比ⅢB期要好，因此建议让患者尽快治疗，特别是与胸外科的医生沟通，争取合适的时机来进行手术。因为肺癌ⅢA的复发率较高，所以复发间歇会较少，因此建议每3个月复查一次，通常检查胸部CT和血液的肿瘤学指标即可，其他例如骨扫描等，如果有相关症状可以及时进行，如果没有症状0.5-1年查一次即可。

ⅢA期肺癌是什么，怎么治疗

胸口的肌肉疼痛一般不是肺癌，但并不绝对。就前胸壁疼痛而言，一般是由于肋软骨炎症，或肌肉的拉伤、劳损以及肋间神经炎症的刺痛等原因，可导致患者胸部肌肉的抽搐、疼痛、刺痛等感觉。一般生活作息不规律、熬夜、生气、压力大、吵架时会诱发持续的间断性疼痛，患者会不定时的出现疼痛，一般和肺癌的相关性较低。肺癌是长于肺部的肿瘤，而肺脏没有痛觉神经，在肺部长新生的肿瘤，患者一般没有感觉。部分晚期肿瘤比较大，侵犯肺部的胸膜神经，这时患者会有一定的感觉，尤其是在侵透胸膜后，侵犯到胸壁，包括肋骨、肋间神经、肌肉等组织结构时，患者会产生疼痛，此时疼痛与肺癌相关。当肺癌远处转移到肋骨时，患者胸部也会产生疼痛，但此种情况较为少见。

胸口肌肉痛是肺癌吗

运动康复对于肺癌的患者较为重要，尤其是肺癌术后的患者，由于肺癌手术后会切除部分肺叶或肺段，患者会因此损失部分肺功能，此时康复训练较重要，患者需要进行适当运动。对于肺癌患者的运动，通常根据治疗方式的不同而不同，主要情况有以下几种：1、未手术患者：如化疗患者或处于癌症晚期患者，此时如果进行运动，需要注意适量运动，并注意避免进行剧烈活动。对于化疗患者通常不主张大量运动，在1个月以内化疗结束，通常3-4周后可以根据自身的体力状况，并在医生指导下进行相关运动，通常从比较轻的体力运动，到较大活动；2、手术患者：如果患者进行手术，术后康复运动量应呈现逐步增加的状态。刚开始是散步，主要以打太极拳等静养为主，术后2周开始逐渐加量，开始时可以侧重于呼吸功能的锻炼，如吹气球，或部分专用的呼吸功能训练器，此时可以打开闭合的小气道，排出肺内残留的气体，促进肺复张。做完手术后患者本身肺便会缺少一部分，胸腔会有残留的残腔，如果存在肺不张的情况，可能会还会残留气体或液体，此时便需要促进肺的复张，以促进液气胸的吸收；3、其他：所有患者均不建议剧烈运动，如对抗性运动、长跑，或剧烈短跑等。

肺癌的患者应该怎样运动

建议肺癌患者吃易消化、吸收的食物，具体的食物有以下几种：1、富含蛋白的食物：比如牛奶、鸡蛋，以及优质的肉类，比如牛肉、鱼类、虾类等，如果患者对海鲜过敏，或不爱吃肉，还可以给予豆制品；2、富含维生素的食物：比如蔬菜、水果、芝麻油、谷类等；3、其他食物：比如香菇、核桃、山药等，可以增加患者的免疫力，对于部分进食不足的患者，还可以给予蛋白粉，包括复合维生素等，对于咳痰多的患者，可以吃白果、萝卜、枇杷等；患者还应注意色、香、味的搭配，这样有利于增加食欲，同样也要注意少食多餐，每餐不要吃太饱八分饱即可，并注意温度，避免引起腹泻等。在食物方面需禁忌胡椒、芥末、大蒜等辛辣刺激性食物，以及禁止高盐的食物，如腌制的食品、咸鸭蛋等，可能会引起患者出现咳嗽或咳痰增多，肺癌患者也需禁止吸烟和饮酒。

肺癌饮食吃什么好

磨玻璃结节有小空泡不一定是肺癌，小空泡仅是磨玻璃结节恶性指征高的概率问题。磨玻璃结节通常分为高危、中危和低危，而高危磨玻璃结节，便是磨玻璃结节中存在空泡征、毛刺征和血管的穿入征，其恶性概率较高，即为肺癌的可能性较大。但并非存在毛刺征或空泡征，就一定是肺癌，高危磨玻璃结节并不全是肺癌，部分患者在观察过程中一直不会变化，观察3-5年，甚至10年，变化均很小，此时患者会从高危转变成低危，但还存在部分良性征象，如磨玻璃结节中出现钙化病灶，或其他边缘比较光滑等现象。总之，如果出现磨玻璃结节，应给予长时间观察，通过观察大小变化和空泡本身变化，以及血管征象变化等，鉴别磨玻璃结节的良恶性。

磨玻璃结节有小空泡是肺癌吗

中央型肺癌的影像学表现分两个部分来讲，影像学表现要看胸片，即X线表现，再详细检查胸部CT，主要分析如下：1、X线表现：中央型肺癌肿瘤由于是在长到肺门，肺门的结构有大的支气管、大的血管，还有较多肺门的淋巴结。此时可以看到肺门比正常肺门要大较多，会引起支气管的堵塞，肺门表现为类圆形的阴影，边缘有毛躁，也可以有部分分叶状的表现。但是由于支气管被阻塞以后，造成远端肺内不能通气，远端的肺会有不张或阻塞性肺炎，在远端有肺炎症的表现，或者是表现为倒S的影像；2、胸部CT：由于CT会显示的更清晰，肿块的细节会更清晰，此时可以看到肿块的毛刺、分叶征象更加明显，支气管管腔壁会增厚。由于肿瘤的侵犯，甚至突出到管腔以内，管腔的狭窄、管腔的截断、肺门的淋巴结与肿块融合，是中央型肺癌的典型表现。

中央型肺癌的影像学表现有哪些

肺部阴影通常是指在肺部正常的肺叶中，出现有不该出现的东西。因为正常的胸片、CT，肺部均是比较清晰可见，一旦出现阴影，在临床便等于是长有肿块或结节，所以阴影这个描述并不专业。目前临床排除是否为肺癌的金标准是穿刺，无论用何种手段，只要得到阴影部分，即肿块上的细胞或组织，比如用细针穿进去或支气管镜取到活检，即可在显微镜底下判断是良性细胞，还是恶性细胞，从而确定是不是肺癌。如果还没有下定决心做活体组织检查，临床医生便只能根据影像学描述，来大概判断其良恶性，此时便没办法100％排除肺癌。部分特殊情况，比如肺部阴影，并伴有钙化灶，通常是陈旧性的感染，例如结核遗留下来的瘢痕，逐渐会变成钙化灶，这种情况通常99％是良性，基本可以排除肺癌。部分先天性疾病，如支气管囊肿、隔离症等比较少见的疾病，此时肺部同样会显示肿块，或肺部阴影，此时会有良性的特征，跟肺癌的特征完全不同，比如阴影特别远，或者是长得比较规则等，均是良性病变的指征。因此这种情况医生只能判断其大概率是良性，但也不能除外恶性，只不过恶性的可能性较小。

肺部阴影如何排除肺癌

胸部CT发现肺上有肿块，描述考虑肺癌，主要根据肿块的位置不同，因此描述也不同，常见分析如下：1、中央型肺癌：肿块长到靠近肺门的地方，即大血管、大支气管所在的区域，通常会表现支气管、血管的压迫征象，出现肺门组织结构的膨胀，以及周围有毛刺等描述。如果观察到有支气管截断征，或支气管压迫征，均是怀疑肺癌的描述；2、周围性肿块：周围性肿块是远离大血管和支气管的描述，通常是看结节本身的特征，比如分叶征，即肿块分成几个叶来生长，或棘状的突起，或有针刺样的东西。如果长得靠近胸膜，便会对胸膜形成牵拉，造成胸膜凹陷征，也叫胸膜牵拉征。对于小的肿块或磨玻璃肿块，还会出现空泡征，或者是在细支气管区域长的结节，会出现支气管的充气征。因此，如果一旦描述中出现分叶、毛刺，或支气管牵拉等，均是恶性的指向。

胸部CT发现肺上有肿块怎样描述才是肺癌

查出肺癌，通常分为筛查和进一步检查。筛查是做薄层CT，即1mm扫1层，可以看到比较小的结节，早期肺癌便可以靠薄层CT被筛查出来。最近的3-5年，肺癌发生率大幅上升，其实得益于筛查普及和体检的重视，其中便包括薄层CT的普及，很多5mm、8mm，或低于1cm的结节被大量筛查出来后，再通过手术确诊为早期肺癌，因此筛查阶段只需要做胸部CT。如果筛查胸部CT有问题后，进一步检查便包括支气管镜的活体组织检查，对于靠近支气管，或靠近肺门的结节，通过支气管镜可以取到病理组织再来确诊，或进行痰脱落细胞学检查。但主要是对于比较晚期的患者，即肿瘤已经长到气管上，通过气管肿瘤细胞能脱落下来，再通过咳痰，所谓的痰中带血，咳出来后检查出里边有癌细胞。另外，穿刺活检，例如CT引导下穿刺或B超引导穿刺均可，还有肿瘤标志物、血液检查等辅助检查，即肺癌患者的肿瘤标志物不一定很高，而肿瘤标志高的患者也不一定是肺癌，只是有相关性，但不是100％。

温小鹏

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