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多数异位妊娠的患者，一经确诊应该立即接受治疗，以避免发生破裂大出血等，危及生命。其治疗方法包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。治疗方式的选择主要取决于怀孕的周数，以及患者的整体情况。期待疗法应该密切随诊，监测B超和血HCG水平。如果B超检查附件区包块增大，症状加剧，或者HCG水平升高，则需手术治疗。治疗后一周内，需要检查血液HCG水平，HCG水平下降是妊娠终止的标志。部分患者在治疗数日后先升高，再下降。有些患者甚至要连续监测HCG数周至数月，直至正常。所以要告知保守治疗患者，其治疗时间比较长。

异位妊娠的治疗

异位妊娠最主要的三个症状是停经、阴道流血和腹痛。具体如下：1、大部分异位妊娠的患者都有停经史，但是也有20%-30%的患者因为不规则阴道流血，误认为是月经，而没有明显的停经史；2、阴道出血：其出血量比月经少，多表现为不规则流血；3、异位妊娠的腹痛，呈撕裂样疼痛，随着输卵管破裂，腹腔内有出血，刺激直肠会引起里急后重、肛门坠胀的感觉。

异位妊娠的症状

受精卵在子宫腔以外着床并生长发育，就称为异位妊娠，即宫外孕。异位妊娠最常发生在输卵管，偶尔也可以在卵巢、宫颈、腹腔等部位，最主要的症状是停经、阴道流血和腹痛。输卵管损伤是导致异位妊娠的最常见的原因，如输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常等，还有部分异位妊娠找不到明确原因。子宫外的胚胎无法长期存活，长到一定程度后，就会发生流产或破裂，引起严重的腹腔内出血，危及患者生命。因此，多数异位妊娠的患者，一经确诊应立即接受治疗，治疗包括期待治疗、药物治疗和手术治疗，具体治疗方法取决于怀孕周数、患者的整体情况。

5分钟搞懂异位妊娠

异位妊娠未发生流产或者破裂前，临床表现不明显，诊断比较困难，要结合辅助检查尽早明确诊断。具体检查项目如下：1、通过病史、超声和血液检查，大多数异位妊娠可以确诊；2、妇科检查发现宫颈举痛或者子宫附件区压痛或包块，应高度怀疑异位妊娠。如果发现包块，不要过度的触压，以防宫外孕包块的破裂；3、腹腔超声检查：现在B超在妇科的使用率非常高，其分辨率也比较高。使用超声波可以扫描下腹部器官和结构，并形成图像。经阴道超声可显示胚胎位置。正常怀孕，在末次月经后6周就可能在子宫内看到胚胎。如果此时的血HCG已经升高、子宫内却没有胚胎迹象，可能为异位妊娠。如果后穹隆有结节，或者附件区有孕囊并可见心血管搏动，即可确认为异位妊娠；4、腹腔镜：在国外是一种检查手段，但是因为费用的原因，在国内大部分作为一种治疗方法。在高度怀疑宫外孕，需要治疗时才使用腹腔镜。

异位妊娠的检查

异位妊娠的病因比较明确，即预防盆腔炎症。发生盆腔炎症后尽早诊断和治疗，可以避免严重的并发症。以前宫外孕引起休克的患者特别多，但是随着B超在临床上的运用，宫外孕引发休克的患者明显下降。在怀孕初期还必须高度警惕性接触感染导致盆腔炎，继而导致输卵管瘢痕。输卵管瘢痕是异位妊娠的重要原因之一。所以要注意性生活的清洁卫生。已有盆腔炎的患者，要做好避孕措施。需要怀孕的妇女要在医生指导下做相关的检查后再准备怀孕。

异位妊娠的预防

异位妊娠患者，除了注重治疗之外，还要进行良好护理，以促进机体康复。具体如下：1、保守治疗期间应卧床休息。已经发生宫外孕破裂的患者，也需要绝对卧床休息。勿搬动患者或按压下腹部，尽量减少改变体位增加腹压的动作，比如咳嗽、用力排便等；2、保持大便通畅，便秘时可以用润滑肠道的食品和药物治疗，比如蜂蜜、麻仁滋脾丸；3、禁止灌肠，以防宫外孕破裂，腹腔内出血，危及生命；4、术后尽早下床活动，可以防止深静脉血栓的形成，并促进肠蠕动，防止肠粘连，也有利于伤口的愈合；5、术后子宫蜕膜剥脱引起少量的阴道流血，属于正常现象，不需要特殊处理。如果出血量偏多，可以对症处理；6、注意外阴的清洁卫生，勤换卫生垫。注意尿管的护理，防止尿道感染。拔除尿管后适当饮水，定期小便，以防尿潴留；7、异位妊娠术后的胃肠道功能恢复时，应该注意饮食调养，建议进食易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鸡肉、瘦肉、鱼、蛋类等。

异位妊娠护理提醒

异位妊娠的治疗分为保守治疗和手术治疗。对于已出现休克，或者盆腔出血比较多、血HCG高的，不能保守治疗。有强烈生育要求，血HCG＜1500mIU/mL，盆腔出血少，生命体征平稳的患者，可以进行单纯的期待治疗，即不使用任何药物，或者仅使用甲氨蝶呤进行杀胚治疗。对于多数HCG不高的患者，保守治疗的效果比较好，但输卵管炎症导致的宫外孕，保守治疗可能使炎症加剧。所以要根据个人的情况选择具体的治疗方案。

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