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【汤建平】上海市同济医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

类风湿因子是血液化验中的一项检查，常见于检查关节肿胀、疼痛的患者。类风湿因子是临床上自身抗体的一种，抗体是针对体内自身抗原产生的免疫球蛋白，针对体内变性的IgG产生的抗体，包括IgG型、IgM型以及IgA型，称为类风湿因子。出现类风湿因子阳性的患者多数是类风湿关节炎患者，但有1/3患者不是类风湿关节炎，是由其它自身免疫病，比如干燥综合征、红斑狼疮、硬皮病等。所以类风湿因子阳性，不代表是类风湿关节炎。

什么是类风湿因子抗体

红斑狼疮不是血液病，如果是系统性红斑狼疮，属于典型的自身免疫病，患病期间会影响骨骼、关节、肌肉、筋膜、韧带、血管，称为风湿性自身免疫病。血液病指造血系统中的红细胞、巨核细胞等异常，主要包括再生障碍性贫血、淋巴瘤、白血病或者骨髓增生异常综合征。红斑狼疮是免疫相关性疾病，会影响血细胞，比如会导致红细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，但更多会引起关节、骨骼、肌肉、筋膜、韧带等炎症，引起面颊部水肿性红斑、手足部位血管炎性皮疹、间质性肺病、肾损害，出现蛋白尿、水肿、血压高等，而不是单纯红细胞、粒细胞或者血小板减少。

红斑狼疮是血液病吗

手指关节变形是一种形态改变，一般是由各种关节病变造成，比如骨皮质侵蚀、破坏，类风湿关节炎典型症状是手指关节变形，临床称为纽扣花畸形或者天鹅颈畸形、蛇形手、爪形手等。除骨皮质破坏变形，周围肌腱、筋膜、韧带也会受到不同程度牵拉，引起关节直接破坏或者半脱位，叫做类风湿关节炎掌指关节半脱位。除了类风湿关节炎，骨关节炎也是引起手指关节变形的常见原因，专有名词叫希伯登氏结节或者布夏尔氏结节，分别在手指远端或者近端指间关节出现畸形。

手指关节变形怎么回事

在100多种风湿病当中，目前认为和饮食有直接关系的就是痛风，红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病，和饮食关系不密切。痛风是因为体内的高尿酸血症造成，原因很明确，但是引起尿酸高的原因大部分不清楚，可能是基因缺陷导致，称为遗传缺陷，90%的原因认为是体内各种尿酸合成分解的酶缺陷造成，但是临床上也有10%-20%的患者和饮食有关系。

痛风能喝啤酒吗

关节炎和风湿哪个严重是错误概念。风湿统称为风湿病，主要有两大类，一类是关节炎，一类是弥漫性结缔组织病。关节炎里有类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。弥漫性结缔组织病有系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、干燥综合征、白塞病、大动脉炎等。所以关节炎和风湿无法比较严重程度。100多种风湿病中关节炎占一半，每种疾病影响的范围不同，是否伴有内脏损害也不同。弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎等，这些疾病的严重程度比类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎要严重。

关节炎和风湿哪个严重

反应性关节炎会引起关节变形。反应性关节炎是免疫异常引发的疾病，以下肢膝关节或者踝关节病变为主，可能伴有脊柱关节炎性破坏，这些炎症持续得不到控制，侵蚀到软骨下骨，引起骨皮质周围虫蚀样病变，再引起周围韧带牵拉变形，就会引起关节形态变化，医学上称为关节畸形。所以大部分风湿免疫病影响到骨关节炎，时间过长后都可以引起关节变形，不仅是类风湿关节炎，骨关节炎会造成关节变形，反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎也可能引起关节变形。

反应性关节炎会关节变形吗

红斑狼疮晚期具有致死可能。在80年代临床对自身免疫性疾病治疗不成熟时，本病患者死亡率很高，20%-30%患者发病后2-3年会因为器官衰竭死亡。但是，在最近30年自身免疫医学有突飞猛进的发展，使用大量免疫抑制剂、糖皮质激素以及生物制剂、靶向药，不但可以渡过危险期，在后期病情控制方面也可长久维持。20岁患者如果控制好，可以存活至50-80岁，治疗该病过程中需要长久随访。

红斑狼疮晚期会致死吗

痛风可引起肾病，在临床上分为四个时期，具体如下：1、早期：即无症状高尿酸血症期，体检里有血糖、血尿酸、血脂等，所以无症状血高尿酸血症期一般是体检发现；2、痛风期：主要是急性关节炎，手部、脚趾、脚踝、膝关节的单个关节红肿、疼痛；3、慢性关节炎损害期；4、痛风性肾病期：是痛风患者致残的主要原因，不是因为关节疼痛，尿酸盐慢慢沉积在肾小球系膜之间或者肾小管间质部位，引起肾脏硬化，所以尿酸性肾病后期都是肾功能衰竭。很多患者缺乏医学知识，只出现尿酸高，未出现关节痛症状时，就选择自行服药治疗，耽误就诊时间，一般到医院就诊时已经属于痛风性肾病后期。

痛风会引起肾病吗

对于眼干燥症的治疗，要区分是局部眼干，还是伴有全身疾病的眼干。单纯眼干，可以用各种抗生素眼药水，包括抗病毒、抗细菌的眼药水，还有非甾体类眼药水、透明质酸眼药水、羧甲基纤维素眼药水，临床上常用的有十几种类型。如果是有内脏疾病，像干燥综合征和其它腺体破坏性疾病造成，要根据内脏损害的情况加用免疫抑制剂，作为主要的治疗药物，而不是单纯的对症处理。

眼干燥症怎么治

脚痛属于常见症状，可能是白天比较劳累，长距离行走或者搬东西导致，属于短期刺激反应。如果是持续时间比较长的脚痛，如持续性脚痛6周以上，可能是类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松或者局部筋膜炎，甚至骨肿瘤等。如果脚痛在休息后没有缓解，持续时间长，需要到医院骨科或者风湿免疫科进行分析筛查。下雨天脚痛在生活中比较多见，如果是类风湿关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛等疾病，不但有脚痛、小腿痛，还伴有膝盖痛、腰部疼痛、颈椎疼痛，甚至上肢都可能发生疼痛。雨天是潮湿状态，会诱导体内炎症因子释放，在中医里属于风寒、潮湿导致的痹证。所以，风湿病患者有下雨天脚痛症状，是疾病活动的表现，需要同时观察手部有没有疼痛、肿胀、僵硬，腰背部位、颈椎、腰椎、髋关节有没有疼痛，皮肤黏膜有没有皮疹等，进行综合分析。

汤建平

汤建平医生服务