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田艳涛医生,中国医学科学院肿瘤医院-胰胃外科-主任医师胃良恶性肿瘤;胃肠间质瘤;直肠癌;结肠癌;回肠癌;胰腺癌;胆管癌;壶腹周围癌;腹膜后肿瘤;十二指肠癌;以及胰腺;十二指肠;胆管;壶腹癌微创外科及复杂根治性手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【田艳涛】中国医学科学院肿瘤医院-胰胃外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

印戒细胞癌

早期胃癌

胃低分化腺癌

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壶腹癌又称瓦特氏壶腹癌，为壶腹部所长的肿瘤。壶腹部即胆管和胰管共同开口的末段，出现肿瘤时会堵塞胆管，会出现梗阻性黄疸，患者皮肤包括巩膜均为黄色。另外，肿瘤出血时患者会出现黑色大便或血便，同时随着病情发展也会出现其它非特异性症状，包括腹痛、恶心、呕吐等症状。壶腹癌又叫壶腹周围癌，即瓦特氏壶腹、胆管末段、瓦特氏壶腹下的十二指肠乳头或来自胰头部位的肿瘤，当肿瘤的具体来源并非特别明确的时候，笼统将其称为壶腹周围癌。此部位肿瘤会使患者出现黄疸、腹痛甚至黑便等症状，早中期的患者需通过外科为主的综合治疗，方可治愈。

壶腹癌是什么病

胃部疼痛且大便呈绿色，需要患者引起重视。应对胃疼时间、严重程度有详细了解。大便呈绿色时，患者首先应注意近期饮食上是否摄入特殊食材，如菠菜，食用后大便会出现黑绿色；进食血豆腐或火龙果后，大便可出现红色。绿色大便多提示急性胃肠炎的发生，人体肠道的蠕动加快，部分肠液或胆汁没有经过小肠、大肠的吸收直接排出，所以粪便呈绿色。总而言之，绿色大便首先可能为急性胃肠炎。患者需进行相应的深入检查，包括询问详细病史、是否进食特殊食物、是否存在诱因或进食不干净饮食、近期有无饮酒等，需要进行细致检查，进一步明确诊断。

胃疼大便绿色是怎么回事

恶性胃肠道间质瘤治愈的可能性相对比较小，但是通过服用靶向药可以让病情得到较好的控制。恶性胃肠道间质瘤，一般指的是复发转移胃肠道间质瘤，还有部分初始肿瘤比较大，不可切除或者潜在可切除的胃肠道间质瘤。中危和高危的胃肠道间质瘤有转移复发的可能，危险度越高，越容易转移、复发。随着肿瘤的不断耐药以及复发，患者的身体状况一般也会越来越差。所以恶性胃肠道间质瘤治愈的可能性相对比较小。这部分患者需要服用靶向药物治疗，包括伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼等。从目前的治疗效果来看，这些靶向药的效果相对较好，复发转移或无法手术治疗的患者的中位生存时间，已经从一年半提高到了5年以上，甚至20%的患者可以生存超过10年，处于带瘤生存的状态。

恶性胃肠道间质瘤能治好吗

胃肠道间质瘤是发源于胃肠道间叶组织的特殊肿瘤，总体预后、发展、恶性程度都好于胃肠道癌症。胃肠道间质瘤需据其分期早晚，即肿瘤的大小以及是否存在高危因素综合分析，即使非常小的胃肠道间质瘤也会出现复发转移，甚至广泛转移的情况。随着肿瘤的增大以及高危因素的增多，复发转移的风险也会增大，所以早中期的患者一定要进行定期复查。部分高危因素一定要根据基因检测的结果，进行靶向药物治疗。患者治疗结束后一定要长期坚持随访，即使5年以后也要每年进行相应检查和治疗，复发转移的间质瘤甚至需长期或终身服药。药物量及调整也需要和医生沟通、随访。

胃肠道间质瘤的预后如何

胃难受1个月时首先要明确胃难受的症状体征。胃疼、胃不舒服多指人体剑突部位或心口部位出现烧心、反酸、隐痛不适等情况，多为胃自身炎症、溃疡或其它情况所致，不排除为其它脏器问题，如胆囊炎、胰腺炎，甚至十二指肠溃疡等都会引起上腹部疼痛不适。因此，胃疼不一定是胃自身问题。患者胃疼1个月且饮食调整后仍不见好转，可以先在消化内科医生的指导下使用相应药物，如仍然未见好转，则需进行深入检查，甚至需要通过胃镜检查排除胃自身器质性病变或通过超声以及CT检查排除胆囊、胰腺等其它脏器问题。综上，胃疼并非100%来自胃部，也可能来自其它脏器，需引起患者重视和关注。

胃难受一个月怎么回事

胃肠道间质瘤是现在较常见的发源于胃肠道间叶组织的恶性肿瘤，但胃肠道间质瘤发病的原因及诱因尚未明确，所以没有具体的措施可以预防间质瘤的发生。临床上可通过查体早期发现间质瘤，尤其是40岁以上人群，应定期接受胃肠镜检查。胃肠镜完全正常时，可以3年左右进行胃肠镜复查。看到胃或肠道中有黏膜隆起时，需进行深入检查，包括内镜超声检查，以便早期发现胃肠道间质瘤。胃镜加上内镜超声可对肿瘤大小以及侵犯胃壁的层次、深度进行较为准确的预测和测量。根据不同情况，医生可制定不同治疗策略，如体积小且无高危因素的间质瘤，可以定期观察；较大的间质瘤则需进行相应的干预。早期的间质瘤经过胃肠镜进行黏膜切除或黏膜更深层局部切除即可治愈，无需开刀或进行腹腔镜手术即可达到治疗目的。

胃肠道间质瘤的预防方法

胃肠道间质瘤的手术指征，通常的评估标准是以2cm作为评估的界限，也就是患者如果发现胃肠道间质瘤在2cm以上，没有明显的远处转移，能够切除干净的情况下，要选择手术治疗，主要分析如下：1、胃底、大弯侧及前壁的外生型胃肠道间质瘤：可以采取楔形切除，或者是胃部分切除术；2、胃底、大弯侧以及前壁的内生型胃肠道间质瘤：可以采取胃浆肌层切开GIST切除术，或者是胃部分切除术；3、胃小弯侧的GIST：可以采取胃壁全层切开的胃肠道间质瘤切除术，以及胃部分切除术；4、外生型、黏膜面无溃疡的胃肠道间质瘤：包括一些特殊部位的，比如位于食管胃结合部或者是幽门的胃肠道间质瘤，可以采取保留黏膜的胃GIST切除术，或者是胃部分切除术；5、位于2-5cm无危险因素的胃肠道间质瘤：手术完整切除术能够达到治愈的状态，约85%的原发肿瘤患者，有可能会被完整切除。

胃肠道间质瘤手术指征

胃癌是生活方式癌，遗传因素对胃癌的发生有一定影响，如基因的异常会导致胃癌从父母遗传给子女。但与遗传的关系较小，主要与生活方式息息相关，主要原因包括长时间慢性胃溃疡、息肉、炎症等疾病，会发展成胃癌；长期不注意饮食，暴饮暴食、喝酒、抽烟、熬夜、经常压力大、发火等不良情绪以及不好的生活习惯，如果再有癌前病变，也会引起胃癌的发生。胃癌的预防措施包括保持良好的饮食起居、不熬夜、一日三餐有稀有干且定时定量；在工作和生活当中要保持很好的情绪管理，可以减少胃癌的发生；进行胃癌的早期检查，建议40岁以上的人群，每3年左右进行一次胃镜的检查，以便发现早期胃部病变甚至胃癌，进行正确早期干预，可以有效控制中晚期胃癌的发生。我国在胃癌的早期筛查和早期胃镜检查并未全面普及，中晚期胃癌患者占很大部分，建议大家引起重视。

引起胃癌的原因有什么

水肿性胰腺炎主要是胰腺间质水肿或胰腺组织水肿，是由于患者暴饮暴食、大量饮酒或进食过多油腻食物造成的急性胰腺损伤。水肿性胰腺炎以胰腺间质水肿为主要表现，患者可出现腹痛、发热、腰背部疼痛、腹泻，严重时会出现肠梗阻、腹胀，甚至可出现恶心、呕吐。若水肿性胰腺炎无坏死、化脓等情况的出现，提示处于可逆情况，经过保守治疗，如胃肠减压、应用抑制胰腺分泌药物、短时间禁食水，包括消除水肿等措施，可让水肿性胰腺炎逆转，阻止水肿发展甚至可能达到治愈目的。

水肿性胰腺炎症状

高强度回声不一定是恶性肿瘤，当胰腺出现慢性胰腺炎的硬化或胰管结石时会出现其他强度回声。胰腺是人体内重要的消化器官。胰腺位置较深，于胃后方，右侧包绕十二指肠，同时胰腺为腹膜后器官，所以检查胰腺癌最主要的手段之一就是最方便、最容易接受、没有危害的超声检查。超声可以观察胰腺回声是否增强，胰腺是否存在异常，当然胰腺回声增强不一定是肿瘤发生，大多胰腺肿瘤，尤其胰腺癌的回声是低回声、偏弱的回声或低强度回声。患者应该根据不同的回声情况进行相应深入检查，在不能明确疾病的基础上，可以通过增强CT或核磁检查，将胰腺病变进一步诊断清楚。

田艳涛

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