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严维刚医生,北京协和医院-泌尿外科-主任医师,各种泌尿系统疾病的诊断治疗;尤其擅长肾上腺疾病;肾癌;前列腺癌的治疗;泌尿外科腹腔镜手术及内腔镜微创手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,严维刚医生评价,严维刚医生怎么样,好不好？

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肾盂癌是指发生在肾盂或肾盂上皮细胞的一种恶性肿瘤，大多为尿路上皮癌，目前尚无有效预防措施，但可通过以下方式来降低其发生风险：1、避免长期接触煤、焦炭、沥青、焦油或芳香胺类物质等。特别是从事化学、石油和塑料工业等高危职业者，应提高安全意识，严格遵守有关规定佩戴好防护用具。2、不吸烟或戒烟，同时尽量避免吸入二手烟。3、日常注意健康饮食，避免经常摄入垃圾食品，防止长期过量饮用咖啡类饮品等。4、严格遵医嘱用药，避免滥用非那西汀等镇痛药以及含有马兜铃酸的药物。5、积极治疗肾盂慢性炎症、感染、尿路结石、膀胱肿瘤等疾病。6、需要进行长期化疗的患者，应严格遵医嘱用药，做好相关复查和监测，如有不适要立即就医咨询。

肾盂癌的预防方法有哪些

一部分肾上腺皮质增生症比较严重。肾上腺皮质增生症是一个疾病谱，包含多类疾病，轻重不一，具体如下：1、部分肾上腺皮质增生症起病时就比较严重，可能会危及生命。如失盐型21-羟化酶完全缺乏，由于患儿的皮质醇和醛固酮都不足，可导致血钠低、血钾高，从而出现呕吐、腹泻、喂养困难、脱水等。这种情况多在出生后一两周就发病，若不及时诊断和治疗，可出现血容量明显降低，血压下降，甚至发生休克而死亡。目前，由于诊断技术的进步和及时的治疗，失盐型患者的存活率已逐渐提高。2、部分肾上腺皮质增生症可以严重影响性发育。如部分先天肾上腺皮质增生症的女童可在出生后发生外生殖器畸形，甚至出现月经初潮延迟、成年后根本没有生育能力等。若能早发现、早治疗，患者可能获得良好的预后，其身心均不会遭受严重损害。此外，还应做好定期监测、随访。应注意，部分肾上腺皮质增生症需要终身服用皮质醇激素。当合并感染时，特别是出现体温高于38.5℃的高热，以及腹泻伴有脱水、严重外伤、全麻手术等情况，人体所需皮质醇量增加，需要及时进行补充。通常皮质醇的剂量需要根据身高、发育、骨龄、血中性激素水平和电解质等情况动态调整。在治疗得当的情况下，病情相对稳定，患儿可以同正常孩子一样生活，建议遵医嘱进行治疗。

肾上腺皮质增生症要紧吗

肾上腺皮质增生症能否治愈主要取决于具体的病因。1、部分患者可通过手术切除原发病灶就能获得临床治愈，如垂体腺瘤。2、有些肾上腺皮质增生症则需要手术切除肾上腺方能达到治愈。如原发性肾上腺大结节性增生，但这种治愈是有代价的，双侧肾上腺切除后通常需要终身应用激素进行替代治疗。3、先天性肾上腺皮质增生症目前难以根治，一般需要终身药物治疗。部分患儿可能出现先天性发育不良，如果没有及时进行治疗，在成年后则没有生育力。其疗效和预后取决于酶缺陷的程度、就诊的早晚及开始治疗的早晚、患者的依从性、能否坚持服药和定期随诊等。若未能在早期开始治疗，或使用皮质激素过量均可影响患儿最后身高，特别是单纯男性化型患儿，最易因误诊而致身矮；若治疗得当，多数患者的最后身高可至正常低限或正常，且两性均可获得正常的青春发育和生育功能。先天性肾上腺皮质增生症的女童可有阴蒂增大，确诊后医生可能建议进行手术治疗，最适宜的手术年龄为2岁前。通过手术，多数畸形不严重的患儿可以获得正常的外阴外观。部分阴蒂轻型增大的患儿，经过早期适当的药物治疗多能得到纠正，不必手术。但严重者需尽早进行外生殖器矫形手术，还需明确患儿在月经来潮之前阴道有无先天畸形。若能及时进行手术矫形，可有利于患者的性心理以及成年后进行的性活动。女性患儿经适当治疗可见月经初潮，可以像正常人一样妊娠。

肾上腺皮质增生症可以治愈吗

前列腺癌的进展速度，通常与患者被发现的年龄、家族史以及肿瘤的性质、分期、Gleason分级等有关。1、若在疾病早期以及恶性程度比较低时明确诊断，合理采取手术切除、放疗或肿瘤监测等非手术治疗。前列腺癌的进展速度一般较慢，很可能不会影响患者的预期寿命，部分患者还可通过根除术完全切除肿瘤。2、对于基础疾病较多、一般情况比较差的高龄患者，由于其本身的预期寿命相对较短，即使可以通过手术达到根治性的治疗效果，但考虑到可能存在较大的手术风险，多不建议进行手术。此时，部分患者可能会选择进行严密随访、积极复查和监测，但不立即手术的一种方案。3、部分前列腺癌为遗传性，这类患者通常有家族史。其发病较早，容易出现远处转移，进展速度也较快。

前列腺癌的发展速度快不快

嗜铬细胞瘤患者的主要临床表现为儿茶酚胺分泌增多所致的高血压及心、脑、肾血管并发症和代谢性改变。由于肿瘤发生部位的不同，分泌的儿茶酚胺类激素不同以及激素作用受体的不同，导致患者的症状复杂多样。1、典型的表现是阵发性高血压，同时伴有“头痛、心悸、出汗“三联征。阵发性高血压的发作可由情绪激动、体位改变、创伤等诱发。发作持续时间不一，短至几秒钟长至数小时以上。发作频率也不一，多者一日数次，少者数月一次，随着病程进展，发作渐频渐长。2、一些高血压严重的患者，可在短时间内出现失明，甚至发生心力衰竭、高血压脑病等危及生命的情况。3、一些患者也可发生低血压，甚至休克，或出现高血压、低血压相交替的表现。4、肿瘤可能会对患者的消化系统、泌尿系统以及血液系统产生一定的影响。5、约15%的患者，在医生进行查体时，可被摸到腹部存在包块、肿物。6、还可伴发一些遗传性综合征，如2型多发性内分泌腺瘤病等。

嗜铬细胞瘤是什么样子的

肾上腺皮质增生症的高发人群与疾病类型有关，具体如下：1、对于先天性肾上腺皮质增生症：高发人群是有相关疾病家族史的人、近亲结婚的人。因为先天性肾上腺皮质增生症是遗传性疾病，所以家族中出现该病患者，则提示家族中存在异常基因，则该家族中的成员患病风险比正常人大。2、对于后天性肾上腺皮质增生症：高发人群主要是患有相关内分泌疾病的患者，如患有分泌ACTH的垂体瘤的人，后天可能诱发肾上腺皮质增生症。

肾上腺皮质增生的高发人群有哪些

肾上腺囊肿与肿瘤的区别包括：1、性质不同肾上腺肿瘤根据瘤体的性质不同，可分为良性和恶性两类。肾上腺囊肿为肾上腺良性肿瘤的一种，临床较少见。2、临床表现不同肾上腺肿瘤分为功能性和非功能性两类，非功能性肿瘤一般症状较为隐匿。而功能性肿瘤则可因患者皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺和性激素的分泌异常等而出现相应的内分泌紊乱表现。如皮质醇分泌异常患者，可有向心性肥胖、满月脸、多血质面容、多毛、面部痤疮等症状；醛固酮分泌异常者主要出现因低钾导致的肌无力、麻痹、夜尿增多等；儿茶酚胺分泌异常(嗜铬细胞瘤)患者，常有血糖增高、血压升高、代谢紊乱等。肾上腺囊肿的临床表现与囊肿的大小及对周围器官的挤压有关。小囊肿可无临床症状；囊肿体积较大时，可出现腰腹部疼痛及肿块、胃肠道不适等。3、检查结果差异可通过组织病理学检查、CT扫描等方式加以鉴别。肿瘤患者CT扫描密度较高，增强CT常有强化。而部分肾上腺囊肿虽可出现囊肿中心钙化，与恶性病变相似，但增强CT无强化效应。此外，组织病理学检查有助于确定病变的良恶性。

肾上腺囊肿和肾上腺肿瘤的区别

目前前列腺癌的筛查比较普及，早期前列腺癌多需要医生通过直肠指诊、前列腺特性抗原检查等检查来发现。1、由于前列腺癌早期大多无特异性临床症状，直肠指诊对于医生早期发现前列腺癌的异常体征有一定的帮助。虽然多数早期前列腺癌通过直肠指诊可能不会被发现，但部分早期前列腺癌通过直肠指诊可以发现一些异常。在外科体检的时候，医生通常会主动为患者进行直肠指诊的检查，但患者可能会在检查后出现些许不适。2、在成年男性的常规体检中，前列腺特性抗原(PSA)检查是一种常规的项目。特别是对于一些高危人群，前列腺癌的定性筛查就更为严格。如高龄、长期接触农药或化学毒物的工作者、有前列腺癌家族史者等，因其患前列腺癌的风险要比普通人高，则可能需要更频繁的进行PSA检测。部分患者甚至还需要常规进行超声检查。3、在无创检查结果可疑时，一般需积极进行有创检查，如前列腺穿刺活检等，以明确诊断。

怎样才能发现早期前列腺癌

嗜铬细胞瘤是具有内分泌功能的肾上腺肿瘤，可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。目前认为，本病可能为肿瘤抑制基因、转入基因、调控基因等发生突变，导致肿瘤抑制细胞修复功能发生异常，促进肿瘤增殖和迁移，从而使得嗜铬组织中的嗜铬细胞变成肿瘤细胞。目前认为，高达70%的嗜铬细胞瘤是能够找到致病基因的。迄今为止，已经发现了30多种致病基因。其中，明确与嗜铬细胞瘤的发生有关的基因包括VHL基因、RET基因、1型神经纤维瘤病中的某些基因、琥珀酸脱氢酶B和D基因、跨膜结构域蛋白127基因和髓细胞增生原癌基因伙伴蛋白X等。此外，多发性内分泌性腺瘤病2型、血管瘤病、1型神经纤维瘤病等遗传性综合征均可能出现嗜铬细胞瘤。如多发性内分泌腺瘤病2A型为多发性内分泌腺瘤病的一种亚型，主要表现为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进等。其为一种常染色体显性遗传性肿瘤综合征，主要由RET基因突变所致。RET是一种原癌基因，正常情况下能控制细胞的增殖，它的突变最终结果可使细胞增生过度乃至癌变。

嗜铬细胞瘤是什么原因导致的

前列腺癌是指前列腺的组织细胞发生恶变，属于恶性肿瘤，但总体的恶性程度较低。1、根据欧美国家的研究结果，多数前列腺癌不会影响患者寿命。临床医生通过常规的体检、超声以及检测前列腺特异抗原等方式，能够比较容易早期发现该肿瘤。故而不认为其属于“不治之症”，患者无需过度恐慌。2、经过10到20年，甚至更长时间的随访发现，前列腺癌虽然是一种在病理观察中发现存在恶性特性的肿瘤，但通过手术、放疗等积极干预后，一般很少复发。目前，临床医生已经有多种办法来治疗前列腺癌，可以很好地改善患者预后，尽可能不影响患者的预期寿命，并且获得良好的生活质量。

严维刚

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