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李军医生,中南大学湘雅二医院-肾内科-主任医师,肾小球肾炎;肾病综合征;慢性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急进性肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;血管炎肾损害;IgA肾病;尿毒症;慢性肾衰竭;急性肾衰竭;肾功能衰竭;过敏性紫癜肾炎;高血压肾病;慢性尿酸性肾病;高尿酸肾损害;慢性间质性肾炎;急性间质性肾炎;

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【李军】中南大学湘雅二医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

今日在郴州圣康肾病专科医院坐诊

2025年2月23日在郴州圣康肾病专科医院坐诊

今日在郴州圣康坐诊手术

今天在郴州圣康肾病专科医院坐诊

透析患者透析后或日常会出现单侧或双侧下肢胀痛，主要包括以下几点原因：1、身体对透析液特别是醋酸透析液反应，或由于透析毒素清除后身体对内环境变化的反应，导致出现透析相关性腿痛；2、长期透析患者由于甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱会引起骨痛；3、引起尿毒症的原发病未得到良好控制，例如红斑狼疮、痛风、类风湿性关节炎等；4、合并其它疾病例如结核病、肝炎、鼻窦炎、牙龈炎等可引起下肢胀痛；5、合并外科骨关节病或肌肉神经病变可出现下肢胀痛。出现下肢疼痛较长时间无法得到缓解或越来越重，需要多学科会诊，尽快明确诊断及时治疗缓解症状，提高生活质量。

血液透析患者为什么脚会胀痛

糖尿病肾病通常不一定会变成尿毒症。糖尿病肾病通常是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是常见的糖尿病微血管并发症之一，患者通常会出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。而尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段，此时肾脏受损严重，已经无法发挥正常功能，体内会潴留大量代谢终末产物以及毒性物质。若患者出现糖尿病肾病后，积极控制血糖、血压等，能延缓病情恶化，不会影响肾功能，一般不会发展为尿毒症。但如果患者不及时治疗，病情恶化后则有可能进展到肾衰竭，出现尿毒症。因此，糖尿病肾病患者一般不是必然会出现尿毒症。建议患者及时就医治疗，可以在医生的指导下使用格列吡嗪片、瑞格列奈片等药物来控制血糖，同时可以遵医嘱使用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物来降低血压。

糖尿病肾病一定会变成尿毒症吗

急性肾炎高血压的主要原因是肾脏的损伤和功能障碍。急性肾炎是一种由细菌或病毒感染引起的肾脏疾病，会导致肾小球和肾小管的炎症和损伤，这些损伤可以影响肾脏的过滤功能，导致水分和盐类潴留在体内，从而引起高血压。此外，急性肾炎还会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的紊乱，进一步加重高血压。因此，治疗急性肾炎和控制高血压同样重要。急性肾炎一般表现为腰痛、尿频、尿急、尿液浑浊、发热、乏力、疲劳、呕吐、腹泻等，此时患者要及时去正规医院就医，确诊后可以在医生的指导下口服头孢克肟、硝苯地平、氢氯噻嗪等进行治疗。另外患者在日常生活中也要养成良好的生活习惯，避免饮酒和吸烟，因为饮酒和吸烟会使肾脏的情况进一步恶化，避免进食过咸和过多的蛋白质，因为过多的蛋白质可以加重肾脏的负荷，而过咸则会使血压升高，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，适当进行户外运动，增强抵抗力，促进身体恢复。

急性肾炎高血压的主要原因是什么

糖尿病肾病患者应注意饮食、戒烟戒酒、避免劳累感冒、用药、以及关注蛋白尿。一、饮食上要注意低盐、低脂，控制每日的蛋白摄入总量。平时可以吃优质蛋白，例如鱼肉、鸡蛋、牛奶，减少植物蛋白的摄入，比如瓜子、花生。二、注意戒烟戒酒，保持心情的愉快和平和，要树立战胜疾病的信心。三、注意不要太劳累，尽量避免感冒等感染疾病，因为感染、劳累会加重肾脏的负担。四、用药，糖尿病肾病患者在大量蛋白尿和肾功能发生损伤时，用药要特别的谨慎，在使用抗生素或其它西药前最好咨询一下专科医生的意见。糖尿病肾病患者要定期监测肾功能指标，一旦发现出现指标的异常，及时干预，早期发现早期治疗，这样疗效是最好的。五、部分临床蛋白尿的患者其实尿蛋白已经很高，但因为症状并不明显，所以会忽视糖尿病肾病的治疗。一旦发生临床蛋白尿，肾脏衰竭会加快，所以出现临床蛋白尿时，要积极治疗。患者如有糖尿病肾病的相关症状，应及时到医院就诊，遵医嘱行相关检查及规范治疗，以免耽误病情。

糖尿病肾病应注意什么

糖尿病肾病早期的症状表现的是尿微量白蛋白增多，随着病情的发展尿中蛋白质会进一步增多，会出现大量蛋白尿，而且会出现水肿。如果进入晚期，患者会出现血压升高、肾功能衰竭、血肌酐血尿素氮明显升高，会出现尿量减少。治疗方面也是因阶段不同而采取不同的治疗措施，早期的时候主要是采用优质低蛋白饮食，控制患者血压、控制患者血糖，如果存在血脂升高的情况下，要降低患者血脂。一旦糖尿病肾病进入终末期阶段比如出现尿毒症，往往需要选择肾移植治疗或者选择透析治疗，既可以选择进行血液透析，还可以选择进行腹膜透析。

糖尿病肾病症状及治疗方法

诊断肾病综合征的必备条件是：尿蛋白大于3.5g/d和血浆白蛋白小于30g/L，符合以上俩点，就可以诊断为肾病综合征。同时，肾病综合征的患者常常还伴有水肿和高脂血症的表现。该病一般分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，通常需要肾脏穿刺活检来协助诊断。一经确诊，应尽早明确病因，配合医生完善相关辅助检查，尽早治疗以免耽误病情。肾病综合征的患者在日常生活中应注意多休息，避免劳累，严格限制摄水量，优质蛋白饮食，低盐低脂，定期复查。

诊断肾病综合征的必备条件是什么？

急性肾炎的处理原则主要是以积极的对症治疗、控制感染源和合理的饮食调节为主。同时，需要密切监测病情进展和肾功能恢复情况。1.积极对症治疗是急性肾炎的重要环节。急性肾炎分为急性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎，需要有针对性的治疗，如降低血压、改善内环境等。药物治疗主要包括使用抗感染、“利尿”以及对于急性肾小球肾炎，会使用免疫抑制剂来阻止肾炎的进展。2.控制感染源是防止急性肾炎继续恶化的重要方法。包括及时清除体内病毒，使用抗生素等药物控制病损，如支原体、病毒、原虫等。3.除此之外，合理的饮食调节也能帮助身体恢复，需要进行高蛋白、低钠盐的饮食调控，适量补充水分，补充营养。4.密切监测病情进行是保障和得出治疗效果的定量评估用途，医务工作者将定期检查患者的尿液、血液和肾功能，了解肾炎的病程和病情。急性肾炎的处理原则需要综合个体差异，如患者的年龄、病情严重程度和基础健康状况等进行调整。另外，积极推动健康生活方式，加强身体锻炼，定期做好体检会对防止急性肾炎的再次发作有很大的帮助。

急性肾炎的处理原则是

糖尿病肾病不一定都会发展成尿毒症，但若不积极采取措施进行治疗，可能会产生较为严重的后果。糖尿病肾病通常是由于糖尿病导致的肾脏病变，常见症状是蛋白尿、高血压、水肿等，如果不积极采取措施进行治疗，可能会导致肾衰竭，可以在医生的指导下进行血糖，血压的规范管理，辅以相关药物治疗。如果患上糖尿病肾病之后不积极治疗，可能会导致贫血、水电解质紊乱、心血管系统并发症和感染，容易使治疗的难度增加，还会使治疗周期延长。

糖尿病肾病都会发展成尿毒症吗

慢性肾炎的症状如下:1.血尿：患者可以出现肉眼血尿或镜下血尿的表现，肉眼血尿主要可见尿液呈茶色、洗肉水色或血红色；尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。2.蛋白尿：部分患者可以出现大量蛋白尿，即尿蛋白定量＞3.5g/24h，肉眼见尿液中出现泡沫。3.水肿：肾源性水肿的患者以眼面四周浮肿为主要特征，但可有可无，一般不严重。4.高血压：多数患者有轻重不等的高血压，部分患者以高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病、高血压心脏病、眼底出血等。5.肾功能损害：慢性肾炎伴或不伴肾功能损害的临床症状，如疲乏无力、体重减轻、注意力不集中、夜尿明显增多、血肌酐、尿素氮明显上升，并且常伴有酸中毒的表现。6.其他症状：部分慢性肾炎患者早期由于毒素和废物在体内不断堆积，可能会感到身体不适。出现体倦乏力、腰膝酸痛、尿量减少，夜间尿频等，后期少数慢性肾炎患者因感染、劳累、使用肾毒性药物等，使病情急剧恶化，及时去除诱因可使肾功能有所恢复。一旦体检中出现血尿、蛋白尿，患者最好在医生的指导下进行下一步检查,已经确诊慢性肾炎的患者，应立即就医。

慢性肾炎的症状

肾病综合征的三高一低是指蛋白尿水平高、高脂血症、高度浮肿、低血蛋白血症。肾病综合征病人表现的三高。第一个就是蛋白尿水平非常高，我们说的大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量，超过了3.5g每天，这是一高。第二个就是高脂血症，肾病综合征的容易出现高脂血症，表现主要是一个总胆固醇 低密度脂蛋白的升高，这种升高的话可能就是表现非常突出。我们常见到总胆固醇甚至超过10个mmol浓度，这个低密度脂蛋白超过6-8个mmol浓度，所以高脂血症比较突出。第三个就是高度浮肿，肾病综合征的病人当出现大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，特别是血浆白蛋白低于20g/L的时候，病人的浮肿会非常明显，表现为双下肢的浮肿，部分甚至可以出现腹水，或者是出现胸腔积液，这种水钠潴留的表现，这是三高。一低就是低血蛋白血症，由于大量蛋白尿，可以表现为血浆白蛋白的下降，血浆白蛋白低于30g/L，我们称为低蛋白血症。肾病综合征的病人，如果蛋白尿特别多的时候，血浆白蛋白甚至可以低到10g/L左右，所以这个低蛋白血症对肾病综合征来说，还是表现比较突出的。这种三高一低的特点，我们称为肾病综合征的三高一低。针对肾病综合征的三高一低，除了治疗上我们需要积极关注之外。在临床检查上，除了关注蛋白尿的多少，血脂的情况，血压的情况，血浆白蛋白的情况之外，我们还要高度警惕一些肾病综合征的并发症，比方说并发感染，并发血栓栓塞并发症，并发急性肾功能衰竭，并发心衰这些并发症。

肾病综合征三高一低是什么情况？

IgA肾病三期的患者在饮食方面需特别注意，豆腐享有“植物肉”之称，富含优质蛋白质，但对患有IgA肾病的患者而言，大量食用豆腐可能会产生一定的负面影响，增加肾脏负担。IgA肾病三期患者确实需要补充优质蛋白质，但是豆腐的蛋白质含量非常高，过量摄入可能加重肾脏的负担，影响病情。豆腐中含有大量的钙质，过多摄入可能导致肾脏中钙盐沉积，形成结石，对肾脏健康产生不良影响。然后，豆腐是毛豆的加工食品，其中含有植酸，可能与人体的钙、铁、锌等矿物质形成沉淀，妨碍这些矿物质的吸收。因此，IgA肾病三期的患者如果喜欢吃豆腐，应该掌握适当的分量，不宜过量食用。至于具体应该吃多少，建议在医生指导下做出决定。至于其他食疗建议，IgA肾病三期的患者应该减少盐分摄入，保证充足的水分，饮食清淡，避免刺激性食物。摄入高质量低蛋白食物，注重饮食均衡。因为饮食习惯对于肾病的治疗和预防均有重要影响。食疗可作为IgA肾病三期的治疗辅助手段，但并不能根本上替代药物治疗和医疗管理。患者在日常生活中应根据医嘱进行适当的运动，积极了解疾病知识，保持积极向上的心态，配合医生进行定期检查。

李军

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