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蒋峻医生,浙江大学医学院附属第二医院-心血管内科-主任医师,冠心病;高血压;心力衰竭和心律失常诊断与治疗;尤其对冠心病介入治疗;心律失常导管消融;先天性心脏病介入治疗有所心得,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,蒋峻医生评价,蒋峻医生怎么样,好不好？

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蒋峻医生,浙江大学医学院附属第二医院-心血管内科-主任医师冠心病;高血压;心力衰竭和心律失常诊断与治疗;尤其对冠心病介入治疗;心律失常导管消融;先天性心脏病介入治疗有所心得,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【蒋峻】浙江大学医学院附属第二医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

急性心衰处理要点：1、控制诱因：如果明确诊断心力衰竭，生活中要注意控制诱因，如突然严重感冒、呼吸道感染或者暴饮暴食等；2、急诊就医：急性心力衰竭患者有明显呼吸困难，建议尽快到医院急诊就诊，在医生的专业指导下治疗；3、控制入量：急性心力衰竭患者要控制入量，即要控制水分的摄入量，减少心脏负担；也可用利尿药使水分通过肾脏排出，减少心脏负担；4、进行病因治疗：比如急性心力衰竭由心肌梗塞引起，要尽快通畅堵塞的血管；如果是高血压引起，要尽快通过静脉降压药控制血压；如果是严重心肌炎引起，要针对心肌炎进行治疗。

急性心衰的处理要点

心慌、心悸是常见症状，不是特异症状，有些情况有病理性问题，有些与情绪压力有关。所以夜间发作心慌、心悸可以做24小时动态心电图，记录晚上胸闷、胸痛及缓解的时间点，分析心率是否有问题。现在可以通过智能设备、手表或者心电图贴片在心慌心悸时记录心电图。如果心慌、心悸时心电图正常，可能与心脏无关；如果是情绪压力或者失眠因素引起，需要进行综合调理。如果心慌、心悸时心律有问题，比如早搏、房颤、室上速，针对特定类型的心律失常进行针对性治疗。如早搏症状明显，可以尝试使用β受体阻滞剂治疗，效果不佳可以通过微创导管消融手术明确早搏点然后治疗。如果是房颤，要先判断血栓栓塞的风险，是否需要用抗凝药物预防血栓，并根据房颤症状的严重程度，考虑药物治疗或者导管消融。

晚上睡觉心慌心悸如何缓解

窦性停搏定义不是严格的停多少秒，要看基础窦性心律频率。如果是较规律、60次/分左右的窦性频率，1秒钟后下一个窦性心律没出来、延迟即窦性停搏，只能通过普通心电图或者12导联动态心电图明确诊断。窦性停搏严重程度主要与停搏时间长短有关。如果停搏超过3秒钟，影响比较大，如一过性脑供血不足可能会晕倒。如果在睡眠时，耐受情况相对好。建议到医院做专业判断，根据症状严重性、停搏时间长短决定下一步治疗。不严重可以观察，药物治疗效果不佳；症状严重、停搏长，需要考虑植入起搏器，由人工心脏起搏解决问题。

大于多少秒是窦性停搏

轻度高血压或者一级高血压，血压升高不明显，比如150/100mmHg以下的高血压患者，如果没有合并其他因素，比如心脏病、脑血管疾病，通过严格控制生活方式，血压可以恢复正常。但需要坚持，因为改变生活方式长期坚持才会有效果。血压150/100mmHg左右，症状不明显，可以长期坚持改变生活方式，严格控制饮食，如低盐饮食、多吃蔬菜水果、少吃油腻食物；规律运动，2-3个月后观察血压是否恢复正常。因此，轻度高血压要长期坚持改变生活方式，一旦放松或不注意，血压可能复升。

轻度高血压通过锻炼身体能恢复正常吗

心脏早搏是常见的心律失常，心电图上分房性早搏、室性早搏和交界性早搏，多数情况是良性改变，无特异性原因。室性早搏可能是心室某个点早跳，患者可能没有症状，也可能出现心慌。早搏的处理如下：1、判断潜在原因：心脏超声检查心脏结构、功能有无异常，多数情况下室性早搏、房性早搏可能是良性改变，不需要干预，无症状可以随访、定期复查即可；2、导管消融：如果室性早搏较多，建议半年、一年定期做心脏超声和动态心电图。如果心脏有变大趋势，通过导管消融找出早搏点并进行处理；3、植入除颤器：有些早搏较危险，比如室性早搏触发室性心动过速或者室颤，要进行科学治疗，比如植入除颤器，并结合药物或者消融治疗进行控制。

心脏早搏的原因及后果

心率过速即心动过速，定义为心跳频率超过100次/分，有较多类型，可采取不同治疗，如：1、窦性心动过速：多数不需要特别处理，运动、情绪紧张、发烧时心跳反应性较快，不需要特别干预，只需治疗潜在原因；2、阵发性室上性心动过速：如果发作比较频繁，可通过导管消融术彻底根治疾病；3、房颤、心房扑动：引起血凝块栓塞的风险比较高，要找医生进行科学诊断和治疗，如是否需要用抗凝药物。心动过速可以通过使用药物控制，缓解症状；4、室性心动过速：比较危险，可能导致心脏突然停跳，增加猝死风险，要做器械治疗，比如植入除颤仪预防心脏骤停，甚至猝死。

心率过速怎么治疗

心绞痛的原因是心肌供氧需求不平衡，导致心肌缺血，局部代谢产物堆积，导致患者出现胸闷、胸痛。典型的心绞痛为劳力性心绞痛，活动后出现胸闷、胸痛或者呼吸困难，休息后缓解。心绞痛见于以下疾病：1、冠心病：比如右冠状动脉、前降支或者回旋支血管斑块堵塞管腔以后血流不通畅，局部心肌供血不足，导致缺血、缺氧，引起心绞痛；2、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄：也会表现为活动后胸闷、胸痛。心绞痛不一定是疼痛的表现，也可能只是胸口感觉有压力或者呼吸困难；而且位置不一定表现在胸口，也可表现为牙齿痛、下颌痛等。如果明确与运动有关，休息几分钟缓解，要怀疑心绞痛。

心绞痛是怎么引起的

变异型心绞痛特点如下：1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下血管突然收缩、狭窄，严重者血管完全堵塞，导致冠脉血供急剧下降，引起心绞痛，与运动无关，多数在夜间好发；2、心电图改变：发作时心电图ST段抬高，与急性心肌梗死类似，但是如果症状缓解，ST段可回落正常；3、发病机制：可以在冠脉完全正常的基础上发生，也可以在合并狭窄的上基础发生。

变异型心绞痛特点

以下三条标准有两条即可以诊断为急性心肌梗死，如：1、典型胸痛：不一定均是心绞痛样表现，也可能只是胸部有压力感或者呼吸困难，不典型患者表现为颈部、下颌、牙齿不舒服，尤其是伴有出汗、症状持续半小时以上不缓解；2、典型心电图表现：心电图ST段抬高；3、血液检查：如果有症状，血液检测心肌标志物，比如肌钙蛋白或者肌酸激酶同工酶等升高。此外，需要与病毒性心肌炎相鉴别，因为此病表现也可类似于心肌梗死，需要通过临床手段帮助判断，如症状是否典型，是否有前期病毒感染症状包括上呼吸道感染、感冒或者腹泻等。心肌梗死诊断金标准为急诊冠脉造影发现冠脉血管完全堵塞，局部有血栓。

心梗诊断依据

心绞痛患者运动有一定帮助，逐步锻炼能增强机体对缺血、缺氧的适应能力，但一定要在医生指导下进行。如果过度运动，症状持续不缓解，有可能诱发心肌梗死。建议在心脏康复中心医生的指导下进行科学运动和锻炼，把握运动的度。通常推荐心绞痛患者根据年龄、心脏功能情况运动，比如可进行快走、慢跑等。一旦出现心绞痛症状，要及时停止活动，建议备好急救药物。

蒋峻

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