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薛红霞医生,中国医科大学附属盛京医院-风湿免疫科病房-副主任医师,类风湿关节炎;强直性脊柱炎;系统性红斑狼疮;多发性肌炎;皮肌炎;白塞病;干燥综合征等风湿免疫科疾病的诊断和治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,薛红霞医生评价,薛红霞医生怎么样,好不好？

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【薛红霞】中国医科大学附属盛京医院-风湿免疫科病房-图文咨询-预约挂号-百度健康

类风湿主要是一个慢性的关节炎。实际上疼痛的位置主要是关节位置疼痛，因为关节的两端就是骨头，关节疼的时候骨端可能也会疼。类风湿有很多老年患者，尤其是长病程的患者，有的病人可能长期吃激素，有的病人可能是营养状态不好，或有的人长期卧床，都会导致病人会出现骨质疏松。骨质疏松的一个很主要表现就是骨痛，一般会导致扁骨，比如脊柱、骨盆这些骨头可能会有疼痛的一些感觉。包括有的人会继发骨折，比如腰椎骨折、胯骨骨折，骨折的时候也会有骨痛，这种骨痛往往是比较剧烈。还有长期吃激素的病人，有些病人可能会有股骨头坏死，股骨头坏死会导致髋关节、股骨头的缺血性这种疼痛。所以，类风湿的病人一般主要表现为关节痛，有的时候也可以出现一些骨痛的表现。

类风湿会骨头疼吗

关节痛可以是皮肌炎导致的。关节痛的原因非常的多，其中有一部分皮肌炎的患者会导致关节痛。但是，不是所有的皮肌炎患者都会有关节痛。因为皮肌炎可以按照现有的肌炎的特异性抗体，根据肌炎的抗体种类不一样，多发性肌炎、皮肌炎可以分为很多种类型，不同类型的临床特点是有差别的。有的类型容易出现皮疹、有的类型是肌炎比较重、有的类型是容易出现间质性肺炎、有的类型容易出现关节炎。所以，对于一部分皮肌炎病人，关节炎可能是一个很主要的表现。但是，不是所有皮肌炎的患者都有关节炎的症状。比如有一种叫抗合成酶抗体综合征的这样一类皮肌炎，这种抗合成酶抗体阳性包括好几种。这种病人就容易出现关节炎、雷诺现象、技工手、肌炎和间质性肺炎。这类的经常会出现关节炎，是病情活动的一个表现。如果病人得到控制，关节炎也可以得到控制。单纯的皮肌炎的关节症状还是比较好控制的，一般也不容易出现关节的不可逆损伤。

关节痛是皮肌炎导致的吗

关节炎有时候会导致脸肿，分具体的情况。因为关节炎是非常大的概念，包括很多种。首先第一个骨关节炎，又叫骨质增生、骨刺，骨关节炎本身肯定是不会导致脸肿的，但如果要吃一些药物，包括非甾体抗炎药，可能有的人会有轻度的浮肿，或者是跟其他因素有关，比如老年人可能有其他的疾病，包括心脏功能不全、肝功能不好、肾功能不好，就可以导致水肿，但骨关节炎本身是不会导致水肿的。还有就是痛风，痛风本身也是比如吃非甾体抗炎药或吃激素，可能会导致脸胖。另外一个就是直接跟痛风有关的有一部分长病程的痛风，可能会有严重的痛风石，痛风性肾结石或者是尿酸盐肾病，出现肾功能不全的情况下会出现脸肿。还有类风湿，类风湿本身一般也是不影响肾脏的，也是药物，包括激素、非甾体药可能会导致有点浮肿。还有类风湿，有一部分病人可能会合并甲状腺疾病，包括甲状腺功能的减低，甲减的时候是可以导致脸肿的。跟类风湿实际上是间接的关系，包括老年类风湿可能有其他伴发疾病可能会有脸肿。

关节炎会导致脸肿吗

类风湿的患者，阴天下雨的时候症状可能会加重。但是，如果阴天的时候关节不舒服，就一定是类风湿吗？答案是否定的。有些是女性患者可能就觉得，一旦变天的时候关节就不舒服，发凉。但是，关节没有肿胀，也没有明显的活动受限，天气一好，缓解了很多。这样的病人，一般是跟个人体质有关，另外可能跟维生素缺乏有关。还有的人，可能是跟精神心理因素有关，比如有的人可能是长期的失眠、焦虑，可能有植物神经功能紊乱的情况。所以，这样的病人，也要有针对性的采取措施，缓解症状。但是，这样的病人多数可能不是严重的问题，对生活的影响，包括关节的变形，一般是不会出现的。但是，确实是类风湿本身，阴天的时候是会加重病情的，所以类风湿的病人，一般是尽量注意保暖。尤其在阴天的时候，要注意这些情况。

下雨天关节痛是类风湿吗

痛风是有诱发因素的。比如进食高嘌呤的饮食、有外伤、过于剧烈的活动、寒冷、气候变化、精神紧张、疲劳等等，可以是痛风诱发的因素。出现这些因素的情况下，痛风可能就会诱发起来。阴雨天的时候，可能气温会比较低。气温比较低的情况下，尿酸在血里的溶解度就会下降，更容易出现尿酸盐的结晶。出现结晶之后，就会诱发痛风的急性发作。所以，阴雨天痛风可能会更容易发作。所以，这种情况下要注意保暖，尽量避免痛风的发作。另外，如果痛风已经是慢性化的阶段，经常持续的疼痛，阴雨天的这种低温，包括低气压，对关节应该也会有不好的影响。所以，这种气候包括阴雨天，确实是对痛风，可能会造成一定的影响。

痛风下雨天会更严重吗

晨僵是类风湿很主要的表现，一般是见于活动性类风湿，如果类风湿病情稳定，一般晨僵就会消失。所谓晨僵，就是类风湿发病的时候，关节会肿，会有压痛，会有活动受限。晨僵就是指睡一个晚上觉早晨起来，或者静止时间长的时候，关节好长时间不动，再活动的时候会出现那种粘着感和僵硬感。一般代表着类风湿的活动期，是类风湿活动期的表现。如果类风湿得到很好的控制，活动性得到控制之后，晨僵活动时间会缩短，甚至会消失。一般对于类风湿活动期，大部分的患者，晨僵时间一般是大于半小时和一小时，甚至更长的时间。可能病情越重，持续的时间越长，越不容易缓解，如果控制好，是可以完全消失的。因此，晨僵是类风湿活动的表现，也是可以作为评估类风湿治疗疗效，病情是否得到缓解的参考标准之一。

晨僵是类风湿引起的吗

红斑狼疮的皮疹包括很多种情况，首先第一个，最常见的就是狼疮本身导致的皮疹。有一部分人，是以皮疹为主要表现，比如颜面部、手脚，包括躯干其他位置的一些皮疹。这样的皮疹，一般是用药物治疗，包括激素、免疫制剂等等。经过药物治疗之后，这样的皮疹绝大部分人能恢复的比较好，这是第一种。第二种，皮疹可能是感染带来的一些皮肤表现，比如皮肤的病毒感染，带状疱疹，皮肤的真菌感染，包括皮肤的细菌感染等等。因为狼疮的病人免疫力比较低下，在病程中可以出现各种各样的皮肤问题，有一些就是感染带来的。如果是感染带来的一些皮肤问题，就要看一下是什么感染，要有针对性的用一些抗感染药物，这样感染带来的皮肤病变，就会得到控制。第三种，是药物带来的一些皮疹，比如有的病人可能对某些药过敏，出现皮疹、痒等等。这样一个情况，分析一下哪种药物是最可能导致，这种过敏反应的，要把可疑的药物给停用。用一些抗过敏口服的或者外用的，包括其他的对症药物，这样药物带来的皮疹，就会得到控制。也有其他原因的皮疹，主要是这三种。

红斑狼疮皮疹不退怎么办

皮肌炎腿无力是经常要面对的一个问题。因为皮肌炎最主要影响的是皮肤和肌肉，脏器损伤主要是影响肺更常见。对于四肢，下肢肌肉受累往往比上肢受累还要严重，还要明显。而且，尤其是大腿肌肉更为明显，经常会表现为肌肉的无力，叫肌力减退。每个病人的严重程度不一样，有的人特别的严重，卧床、起不了床、走不了路、蹲不下、起不来。有的人可能稍微轻一些，还可以站立行走。这种情况首先，在急性期的时候，还没得到控制之前还是以休息为主，尽量避免劳累。第二个，要积极地、尽快的用一些药物来控制病情。如果病情得到控制，力量自然就会逐渐的缓解。一般至少需要几周的时间，是需要一个过程的。还有一个，随着肌力的好转，要适当的进行一定的功能锻炼。功能锻炼的原则是量力而为、循序渐进。经过治疗之后，相当一部分突发肌炎的患者肌力可以恢复的比较好，甚至可以完全恢复正常。

皮肌炎腿无力怎么办

皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要表现可以有皮肤表现、肌肉表现，包括脏器表现，尤其是间质性肺炎。最根本的原因，是身体的免疫系统不正常，出现免疫系统的一些异常，导致器官、脏器的免疫损伤，导致相应疾病。所以皮肌炎最根本的问题，是免疫异常的问题，不是药物导致的。有一些皮肌炎，可能是跟某些药物有关，比如降血脂，有一类叫他汀类降血脂药。他汀类降血脂药对某些人群，可能会导致一些肌炎的表现。另外一个，就是关于皮肌炎和激素之间的关系，因为皮肌炎要想得到治疗，激素是很主要的药物。对于相当一部分患者，激素是有效的，激素对皮肤和肌肉，也会有一些影响，是属于激素不良反应的范畴。比如激素的病人，可能会皮肤薄、皮肤容易有痤疮样皮疹、皮肤容易有感染等等。还有对肌肉的改变，有一种叫类固醇肌病。尤其是吃地塞米松这一类，含氯激素的患者，可能会有一些肌痛、肌无力的表现，叫类固醇肌病，是吃激素之后出现的，这样的疾病，停激素就会缓解。

皮肌炎是激素过多导致的吗

皮肌炎有的病人会发烧。如果严重的发烧是可以对症处理的，包括吃一些退热药。但是吃退烧药的时候要注意几个问题，一个是病人对退热药有没有过敏，如果以前有过过敏史，就不能选择这种退烧药了。还有，皮肌炎有的人可能会有一些伴发的疾病，肝功、肾功、心脏功能等一些伴发疾病的问题，有些疾病可能对于退热药是比较慎重的。但是除了对症处理之外，发热最关键还是找到病因，针对病因来治疗。比如很多皮肌炎病情活动的时候是会发热的，这样的病人病情得到控制以后，发热自然就会好。还有的病人是合并感染导致的发热，这样的发热就需要抗感染治疗，感染控制住以后发热才能好。有的发热可能是药物导致的，有一些特殊体质的患者用一些稍微特殊的药物，可能会出现一些药物不良反应，包括皮疹、痒，包括有的人就会发热，就叫药物热。如果是药物热就得停用可疑的药物，再进行一些对症的处理。所以，皮肌炎的患者实际上是可以用退热药的，但是要注意病人有没有一些不能用药的情况。

薛红霞

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