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侯红瑛医生,中山大学附属第三医院-产科-主任医师,妇产科妇女疾病的保健;尤其在产科领域的妊娠合并肝病;高危妊娠疾病及产前筛查与诊断;妊娠合并内外科疾病和危重症的早期预测与规范诊治及羊膜腔穿刺;脐带血穿刺;复杂剖宫产;双胎等复杂四级手术操作的工作;深受同行和患者好评,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信

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侯红瑛医生,中山大学附属第三医院-产科-主任医师妇产科妇女疾病的保健;尤其在产科领域的妊娠合并肝病;高危妊娠疾病及产前筛查与诊断;妊娠合并内外科疾病和危重症的早期预测与规范诊治及羊膜腔穿刺;脐带血穿刺;复杂剖宫产;双胎等复杂四级手术操作的工作;深受同行和患者好评,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【侯红瑛】中山大学附属第三医院-产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

孕前保健是孕期进行保健之前，提前大概2~3个月的前移。也是需要准备做怀孕的夫妇双方，要关注自己的健康。同时要减少之前不良的嗜好，比如抽烟、喝酒、熬夜，以及吃特别多不良的食品。所以对于孕前咨询是非常重要的，尤其是对于高龄或者之前有家族史，或者之前有过不良的妊娠结局，比如有过流产、早产以及高血压等。这类人群更要在怀孕之前进行咨询，以防止在这次怀孕的时候，再次发生不良的结局。比如胎儿的异常，还有早产以及出生缺陷的发生。所以对于每一位准备受孕的夫妇双方，都要关注自己孕前的身体健康。

孕前保健

只要身体检测是比较健康，同时孕期也是比较安全，会建议孕期进行适当运动，比方散步、有氧运动。比较建议孕妇们，在一周内有2~3次的半小时内的有氧运动。有氧运动会多推荐散步、游泳以及背部专业的健身器材运动。还有哑铃的运动，以及踩用固定单车这一类，就是骨盆左右摇摆的运动，以及后期的球操和瑜伽等，都是合适孕期的运动。尤其是非常特殊的孕妈们，她们在孕期会跳操。比方普拉提跳操、健身操，还有器械以及下蹲等动作，都是有专业人员进行培训和专业医生进行评估，像这一类有专业性的运动是完全可以的。

孕期如何运动

备孕实际上是非常笼统的概念，因为备孕可能是对于第一次受孕，也有的是二次受孕，甚至有的在第一次怀孕期间，发生过非常高危因素的人群。所以在备孕的时候，都要根据自己不同的结果，来进行准备。如果女性比较肥胖，要看是不是有多囊卵巢。如果上一次怀孕可能有过疤痕子宫，或者第一胎有剖腹产史，这次怀孕是否胚胎会种植到伤口上。比如第一次有子宫肌瘤，这次怀孕是否会受影响。所以对于备孕时间，一定要了解自己的身体状况，以及前次怀孕或者是结婚之后，对于怀孕发生的情况。所以基本上会建议大家，在孕前的时候一定要注意做一下超声，也就是子宫的超声。超声包括原来子宫有没有肌瘤，有没有疤痕和子宫有没有畸形，以及子宫整体的大小，和内膜的厚度都有一定的关系。还有输卵管和卵泡，以及卵巢有没有囊肿等。所以对准备怀孕的女性，一定要记得到医院去进行系统检查。

备孕前做什么检查

水穿刺几乎是零风险的操作，但是取这个羊水的材料之后，在过去的产前诊断里面，只是做了染色体的培养，结果发现很多细节还是做不到的，所以现在是希望有芯片。芯片里面有普通的基因芯片，还有做全外的芯片等。在好不容易得到非常珍贵的标本时候，是希望能够全方位的跟胎儿做检测。现在检测的原因，是因为成本比较高，觉得很多的病人比较关注，需不需要增加基因芯片。我觉得最主要的是，要根据医生通过遗传优生的咨询，通过家族的判断。还有通过这次胎儿检测异常的易难程度，通过关注的焦点，可以做非常综合性地分析，所以医院基本上是做羊穿。在征得病人同意的同时，都会积极地建议她做全外，或者是比较复杂的芯片检查，可以完全对胎儿做全方位的了解。还有就是在做穿刺的时候，有的时候母亲的血，会渗透到自己的羊水里面去，也会影响到检测结果。而通过芯片，不同的芯片检测可以区别开，母亲和胎儿血液的污染。然后对于治疗的检测结果，会更加精准。所以就是对于这个问题，还是希望能够得到专业的咨询后得到方法。毕竟孩子诊断精准、准确之后，对其是一辈子的影响。

羊水穿刺有必要加基因芯片吗

我们国家开放二胎分娩之后，特别多第一胎有可能是有过剖宫产史，甚至第一胎没有分娩。但是有可能因为有过子宫肌瘤，然后做过手术导致疤痕子宫。或者有的是上一胎做过子宫内部的手术等，都会涉及到这次妊娠的时间。如果是第一次开刀，在WHO推荐的最佳时间是，两次妊娠间隔的时间是2~5年。但个案上面也试过最短的时间间隔是6个月，甚至6个月以内。但不管是间隔多长时间，希望在备孕甚至在早孕期间，一定要认真评估上一次手术的疤痕厚度以及弹性，以及这一次在早孕期间妊娠的安全性。尤其是在疤痕子宫，如果有出现早期怀孕、疤痕妊娠，在早孕期是可以早期发现，以至于杜绝后期发生的不良结局。

第一胎剖腹产之后要多长时间可以怀第二胎呀

后遗症腰痛并不是麻醉导致的，而是跟怀孕期的腰酸背痛有关。往往是跟脊柱的侧弯，还有肌肉的不匀称以及肌肉的牵拉，还有骨盆的倾斜有一定的关系。所以镇痛分娩可以完全去接受，等分娩完以后及时地纠正骨盆、脊柱以及肌肉，就可以减少腰痛。镇痛分娩对于能够进行顺利的阴道分娩，是非常伟大的方法，也是解决在分娩中的10级疼痛非常好的方法。所以镇痛分娩对于女性分娩的作用意义非常大，而且镇痛分娩不会导致胎儿有问题。尤其是现在有镇痛分娩，对于分娩一胎、二胎甚至更多胎，可能有非常好的帮助。同时镇痛分娩还有好处，万一在分娩的过程中间，可能因为要处理胎儿的，比如需要帮助顺产或助产，甚至可能要进行二次剖宫产。如果有镇痛分娩会大大缩短，进行手术以及助产帮助的时间，同时也减少产妇的痛苦。所以镇痛分娩对于每一位分娩的妈妈，是非常好的方法。

很多人多打了无痛之后的后遗症会腰疼是这样吗

妊娠期糖尿病血糖波动，主要有两个因素：第一个是作息规律。很多母亲是晚上2、3点钟才睡觉，会导致胰岛素的分泌紊乱，所以血糖会出现问题。然后在作息规律上面就是白天睡觉，把白天活动、晚上睡觉，跟自己自然规律是打破的。所以作息规律，是能够影响波动血糖高低的主要原因。第二个主要的原因是饮食，饮食主要是有以下几个方面：第一，是饮食的总体热量和饮食的结构，还有饮食的时间。比如有很多的孕妈们喜欢吃完饭后吃大量的水果，而且不爱喝水，都是会导致血糖波动。所以建议在孕期中间有营养宝塔，大家可以去参考一下。其中就是孕期一般在中孕和晚孕期的时候，饮水量一天要到1700~1900ml水量。第二，对于孕妈们，蔬菜和水果如何去界定。很多人认为吃水果不用吃蔬菜，蔬菜吃的很多就不用吃水果，这是错误的。这两种其中是含糖量高的一种食物，一种是含膳食纤维高的食物，所以两个是互相不能取代的。青菜往往在孕期的宝塔里面，中晚期的时候，一天的量一般是500g即1斤。而含糖的水果一般的量是400g，至少要知道吃蔬菜是应该要多过水果。所以水果的量要控制，同时水果的含糖量也要控制，可以减少血糖的波动。第三，还有孕妈们为了减肥或者为了不长胖，她的主食也不吃或过多地吃，或选用蛋糕或很多的面包等。而这个期间的主食更建议控量，一天的量大概是350~375g左右。第四，在这个过程中间，也希望孕妈主食是丰富多样的。而不是只吃米饭或面条、饺子之类。建议孕妈可以吃荞麦类、膳食纤维类含量比较多，粗纤维比较多的主食，所以还是要以主要的食物来进行饮食。所以吃饭的时间、结构，以及作息都会影响到血糖波动。只要认真地去对待，血糖就会稳定，胎儿也会更安全。

妊娠期糖尿病血糖波动原因

超声对于检测在目前，是最无创伤性的检测，所以对于胎儿是没有影响的。而且超声最关键的意义在于，只要发现自己妊娠的那天、那一刻开始，就可以通过超声看到大量胎儿安全评估的内容。比如在早孕期，可以看到是怀孕单胎还是双胎。比如到中孕期，可以看到小朋友有没有兔唇，心脏有没有结构的异常，以及四肢有没有缺陷等。有非常多细微的细节结构是需要看，因为胎盘是一个跟胎儿一起生长发育，非常重要的一个环节以及器官。它的大小以及结构、位置，和胎盘、脐带的位置，都是会影响到胎儿的发育。还有在脐带的出口位置，脐带的粗和细以及脐带的螺旋状态，都是关系到胎儿以及新生儿的安危。还有一点是超声里面要看羊水量的多少，以及羊水是否有混浊。看到胎儿内在的结构之后，对于子宫以及附件上的结构大家也要关注。比如子宫有没有肌瘤，肌瘤和切口有没有关系，肌瘤和胎盘有没有关系，还有肌瘤有没有变性等，都是需要超声才能够发现。所以在孕期里面超声产检有数值规定，比如常规的可能要做5~6次的超声。但是对于双胞胎，可能做的次数就会明显增加。对于妊娠中间有合并结构异常，也会有增加。所以也希望大家对于超声的顾虑和疑问，不要有太多，它是非常安全的。

B超做的多，对胎儿有影响吗

对于顺产分娩，如果是能够对骨盆、肌肉更加了解，能够让分娩更加顺利。对于骨盆的受伤，减少它的伤害是完全能做到的。所以首先要知道胎儿不宜过大，还有分娩不宜过快。另外分娩的时间也不宜过长，在分娩的过程中间尽量减少创伤，都会减少骨盆肌肉的受伤。在分娩完之后，会有系统的检查包括体检。还有双合诊可以了解，骨盆里面阴道的上下段的浅部肌肉。产后还可以做上段中肌力的检测，包括超声的评估。超声评估三腔就是前腔、中腔和后腔，会了解到跟骨盆相关的器官。比方膀胱、直肠等的异位情况，以及子宫有没有下移的情况。所以现在已经有非常精准地判断，是否能够顺产。还有体重控制，能够让胎儿有很好的理想体重。另外在分娩的过程中间，能够减少创伤的助产，以及产后非常精准地诊断，可以给予康复。对于顺产骨盆的创伤，是完全可以避免的，所以大家不宜对这问题过于焦虑。

如何减少顺产对骨盆的创伤

b超显示胎儿缺少一周，是多重因素影响的。因为胎儿实际上受的因素主要有：第一个是遗传因素，有没有夫妇双方、家族的体格影响。第二个因素是胎儿本身，就是自身的因素，有没有基因会导致胎儿的发育偏慢。第三个因素是缺维生素D、叶酸、甲状腺素，都是会导致胎儿偏小的原因。第四个因素是胎盘，如果胎盘的份额比较小，脐带比较细，也会影响到胎儿发育偏小的原因。总之，一定要评估的胎儿大小，希望能够通过超声的准确计算，还有胎儿生长曲线的初定，核实孕周以及专业评估多种因素，然后通过孕生通的医学计算器，计算胎儿整体的发育速度。对胎儿偏小不用过于紧张，但是需要专业评估来判断是否有干扰因素，及早纠正干扰因素，以至于胎儿更加健康。

侯红瑛

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