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【张伟京】首都医科大学附属北京世纪坛医院-淋巴肿瘤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

霍奇金淋巴瘤的ABVD方案，是临床上用于治疗霍奇金淋巴瘤最常用的方案之一。ABVD代表4种药物，A是阿霉素，B是博莱霉素，V是长春花碱，或长春花碱酰胺、长春地辛、长春瑞宾，D是氮烯咪胺。这4种药物相互搭配，可以起到药物互相取长补短，联合治疗肿瘤的目的，不得不说，ABVD方案治愈率还是比较高的，尤其是对于早期霍奇金淋巴瘤的患者，80%以上可以治愈，而对于中晚期患者，也有百分之四五十的患者能够获得长期治愈的可能。当然，在治疗过程中，有时临床上还会结合放疗，或者是在治疗的过程中，还可以调整其他方案。

霍奇金淋巴瘤的abvd方案

恶性淋巴瘤，的经典治疗一般都是化疗为主，结合放疗或者是造血干细胞移植治疗，这是治疗恶性淋巴瘤的三大法宝。并且也获得了非常辉煌的成绩，可以使得大多数病人获得缓解和长期生存。但是随着科学的进步，现在出现了许多的新型的靶向药物和新型的免疫治疗药物，以及免疫治疗细胞。是不是可以应用这些药物，来治疗淋巴瘤，而不需要化疗呢？就目前来说，这些药物一般是用在二线治疗，也就是用在难治的或者是前面，比如说刚才说的用化疗治疗了以后，得不到很好的缓解，然后这时候就应用这些靶向药物来进行治疗。为什么没有把这些靶向药物放在一线呢？因为目前来说这些药物还是比较新的，因此它的临床应用的经验还是相对的比较少，对它的药性的掌握，还是相对来讲缺乏，还需要更多的经验。而化疗、放疗这些已经应用了有几十年了，经验很丰富，对它的掌握也很得心应手。所以一般来说，化疗、放疗，甚至造血干细胞移植治疗，还是治疗淋巴瘤的一线治疗。在某些特殊情况下，才会把靶向药物用于一线，比如说一些高龄的患者，或者是身体状况很差的患者，或者是还有很多的合并症，在比如说又有心脏病，又有肾脏病，或者是又有什么其他的疾病的基础上，又得了一个淋巴瘤，他这时候不能耐受化疗、放疗和造血干细胞移植治疗，在这种情况下，有可能把靶向治疗用于一线。但是不管怎么样，就是说靶向治疗，已经取得了非常辉煌的成绩，特别是在化疗、放疗耐药的病人，或者是复发的病人，靶向治疗，使得相当一部分病人获得了再次的缓解，使得他们得到了挽救，也使得病人有长期生存的机会。但是非化疗治疗，目前已经在某些类型的淋巴瘤里边开始了应用。用于一线，比如说某些像滤泡性淋巴瘤，或者是黏膜相关淋巴瘤等等，这些的话也有用一些靶向药物或者是抗生素等等用于一线治疗，并且也获得了很好的疗效。

淋巴瘤可以不用化疗吗

B超可以检查出恶性淋巴瘤，但并不能准确地诊断。B超是一种影像学的检查，它可以发现人体的肿块，特别是比较表浅的肿块，但是胸部的肿块比如纵膈，B超看不见，但是B超看到了肿块之后，并不能确定一定是淋巴瘤，可以通过检查查看肿块分布的情况，可以推测。淋巴瘤常常侵犯淋巴结，而淋巴结的分布有规律，比如浅表淋巴结常常分布在颈部、腋下和腹股沟。在腹部深部的淋巴结常常分布在腹膜后还有髂动脉旁这些部位，但是纵膈的淋巴结由于B超看不清楚，所以在通过B超的时候，如果发现颈部、是腋下或者腹股沟以及腹膜后髂动脉旁这些地方有广泛的淋巴结的肿大，可以考虑推测可能是淋巴瘤。B超给了淋巴结肿大的信息，但是要经过临床医生进一步的鉴别诊断，区分它到底是哪一种疾病，并进行相应的处理。

恶性淋巴瘤B超能检查出来吗

主治疗方法是化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植治疗。通过这些治疗，目前对大多数淋巴瘤都可以获得比较好的效果。晚期的患者也有将近一半的患者经过治疗可以获得很好的效果。化疗是目前治疗恶性淋巴瘤最主要的手段，因为淋巴瘤是一种全身性的疾病，因此需要全身的治疗，化疗是全身治疗目前有效的方法。化疗也有一些毒副作用，但是现在也有一些方法可以克服和控制这些毒副作用，而且化疗的药物也在不断的进步。分子靶向治疗也是目前淋巴瘤重要的治疗手段，如B细胞淋巴瘤常用的利妥昔单抗，配合化疗或者是单独应用都可以获得很好的效果，特别是针对弥漫大B细胞淋巴瘤。对于恶性程度特别高，经过放化疗也不一定能够获得长期治愈的部分患者，要应用到造血干细胞移植治疗，作为一个强有力的巩固治疗手段可以大幅度的提高这部分患者的治愈。

恶性淋巴瘤的主要治疗

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的区别在于，两者恶性程度不太一样。一般来说非霍奇金淋巴瘤恶性程度要高于霍奇金淋巴瘤，从治愈程度来讲，霍奇金淋巴瘤可能更容易治愈，而非霍奇金淋巴瘤，治疗难度要大于霍奇金淋巴瘤。从症状上来讲，非霍奇金淋巴瘤可能会更为复杂，因为其侵犯部位更多，如果脑发生淋巴瘤，90%以上都是弥漫大B细胞淋巴瘤，其属于非霍奇金淋巴瘤。但是，如果在中枢发生霍奇金淋巴瘤的机会便会非常少，可能只有百分之一二的几率，所以在全身分布情况上也不太一样。从治疗方法上面来讲，霍奇金淋巴瘤用化疗、放疗，便可以获得很好的治愈效果，如果还不能治愈，患者还可以应用新型靶向药物，比如PD-1抑制剂，来再次获得很好的治愈。而非霍奇金淋巴瘤，通常需要采用化疗、放疗、造血干细胞移植、新型靶向药物等综合方法进行治疗。

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的区别

腋下能长恶性淋巴瘤，它有两种情况：一种是原发于腋下的恶性淋巴瘤，这种情况相对少见。最多见的还是原发于颈部的恶性淋巴瘤。另一种是继发的，颈部、腋下、腹股沟等这些地方受侵，腋下是淋巴瘤受侵的一部分，这种情况比较多见。所以腋下可以发生恶性淋巴瘤，腋下发生的淋巴瘤同样也是各种类型，比如有可能是高度恶性，也可以是中度恶性，也可以是低度恶性，不同的恶性程度，治疗方法也不相同。分期不同，治疗方法也有所区别。

腋下能长恶性淋巴瘤吗

恶性肿瘤是一种增生比较快的恶性肿瘤，化疗药物对增生比较快的细胞都可以杀伤，但人体也有一些增殖比较快的细胞，如像毛囊细胞，因此对化疗药物也比较敏感，所以化疗以后头发会脱落。头发脱落可以恢复，在停止化疗大概1到3个月头发就可以逐渐的长起来，长起来以后头发跟原来的颜色、性状接近，而且生长速度跟以前也都差不多，所以不用特别担心化疗以后头发掉了会不会不长，到目前为止还没有见到化疗以后头发就不长了的状态，一般大概1到3个月以后慢慢就可以恢复。

化疗为什么会掉头发

淋巴瘤早期主要还是我们可以发现淋巴结肿大，某一个部位，你比如说颈部出现了肿大的淋巴结，而且这种淋巴结的特点是无痛性进行性肿大的淋巴结。什么叫无痛性呢？就是淋巴结你看着它肿大，但是并不疼痛。什么是进行性呢？进行性就是说这个淋巴结它会长得比较快，大约比如说在1～3个月的这个时间，体积可能会增大一倍，或者至少可能会增大一半以上。这时候你就会明显的，感觉到淋巴结在不断的增大，所以叫无痛性进行性肿大的淋巴结，这个一般是早期的症状。当然，淋巴结我们早期不会肿的太大。一般的话，我们就会发现，一般的病人在大概3㎝左右，你就会发现淋巴结，颈部是鼓起来一大块，或者腋下鼓起来一个大包，这时候你就要及时的就诊了。对于疼痛的淋巴结，有时候常常是炎症，但是如果淋巴结不疼，而且长得快，你要赶快找医生看一看。当然的话有的病人也有发烧这些症状，比如说他首先是出现发烧，有的病人在内脏，它长了淋巴瘤，这个体表没有表现为颈部肿块，或者是别的肿块。所以这时候可能发烧是第一症状。当然不同的病人会有不同的表现。

淋巴瘤早期都有什么症状

淋巴瘤是医学术语，当淋巴细胞恶变以后，可以称为淋巴瘤或者恶性淋巴瘤。而淋巴癌是民间的说法，是为了让患者更明白恶性肿瘤的性质，了解淋巴瘤是来源于淋巴细胞或者来源于淋巴系统的恶性肿瘤疾病，可以让患者以及病人家属更加了解该疾病。

淋巴瘤和淋巴癌的区别

中晚期霍奇金淋巴瘤的治疗主要是选用化疗为主的治疗方案，通常是要根据患者的病情、年龄等选择适合患者的治疗方案。中晚期霍奇金淋巴瘤的患者如果年龄比较大，则应选择比较温和的方法进行治疗，先将身体状况改善后再进行正规治疗。

张伟京

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